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中医护理技术操作 一 艾条炙 【目的】：预防或治疗某些痹症，如头痛、心悸，温通经脉，消瘀散结，升阳举陷，回阳固悦，预防保健。【作用原理】 ：用艾绒制成的艾条烧灼或熏烤体表穴位或患部，通过激发经气，加强气血运行，从而使痹阻、壅滞的经络疏通，达到预防治疗疾病的目的。 【适应症】：风湿病、外伤、瘀血、痛经、颈肩腰腿痛 【禁忌症】：孕妇的小腹，腰骶部等。【注意事项】：1、室内温度要求适中，以防感冒，施灸前根据病情及部位采 取适当的方法 2、施灸程序一般先上部、背部、后下部、腹部、先灸头部后灸四肢 3、根据施灸目的的不同，选择不同类型的艾条 4、施灸处一般局部红润不处理，切忌在灸后用力摩擦，若灸处出现小水泡让其自行吸收 5、施灸时防止艾火脱落烧伤皮肤及损及衣物 6、对于过激、过饱、过劳、醉酒、情绪激动者不宜立即施灸【用物准备】：治疗盘、无茵纱布缸、艾条、打火机、弯盘、灭火小口瓶、酒精灯、必要时备浴巾、屏风等。【步骤】1、着装整齐。2、转抄医嘱并核对。3、携治疗单到病房核对床号、床尾卡并解释如床小组你好！我是今天的当班护士，因为最近外感风寒，引起了胃部不适现在遵医嘱给你进行一个艾条炙，这样可以祛风散寒，缓解胃部不适的效果，请问你需要解大、大小便吗？今天艾条炙的部位在内关穴，在手上，请将手伸出来（检查局部皮肤：完好无破损）你先休息一下，我去准备用物，马上过来。4、回治疗室，六步洗手法洗手，带口罩。5、准备用物并检查：无菌纱布缸、95%酒精灯、灭火小口瓶、弯盘、打火机、艾条（治疗单、笔）推治疗车至病房。6、对床尾卡：例如：床的小姐你好，请问你准备好了吗？“准备好了”，好的我现在给你艾条炙，请你配合，请将手伸出来（定位：腕横纹线上三指，两肌腱中点，按压穴位）小姐会有像麻的感觉吗？“有”。7、清洁皮肤。8、再次检查（治疗单、艾条）。9、点燃艾条。10、小姐，现在给你艾条炙（看时间计时5-7分钟，距离3公分）过程询问病人，如：会有温热感吗，有热传导的感觉吗？感觉会很烫吗？等，并随时弹去艾灰。11、时间到，清洁皮肤，并检查局部皮肤情况（局部皮肤完好无烫伤）。12、整理床单位（小姐现在感觉怎么样，胃部不适缓解些了吗？好的平时你要注意保暖、避风寒，请问你还有什么需要吗？谢谢你的配合）。13、推车回治疗室，用物预处理。14、洗手记录：时间、部位、方法、疗效、签名、操作完毕。二 拔罐法 【目的】：温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛【作用原理】：1、负压作用：使皮肤表面有大量水珠溢出，加强了局部的气体交换从而使体内的废物加速排出。 2、温热作用：热刺激能使血管扩张：促进以局部为主的血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养 供给，加强皮肤生成细胞的活力及血管的通透性，达到促使疾病好转的目的。 3、调节作用：通过皮肤感受器及血管感受器放射到中枢神经系统调节大脑皮层使之趋于平衡。 【适应症】：感冒咳嗽、胃肠疾病、急慢性软组织损伤、腰肌劳损、肩周炎、风寒湿症 【禁忌症】：血小板减少性紫癜、白血病、传染性皮肤病、静脉曲张处、外伤骨折部位 【注意事项】： 1、体位要舒适，拔罐时不要随意移动体位，以防脱落。 2、拔罐部位或穴位一般应选择肌肉丰满，皮下组织充实的部位为宜，局 部皮肤如有毛发，瘢痕，溃疡，水肿等，均不宜拔罐。 3、操作时，动作要快，准确，注意安全，应用闪罐时，棉球所蘸的乙醇 量不宜过多，滴下烫伤皮肤。 4、使用多罐时，火罐排列距离不宜太近，以免互相牵拉产生疼痛，或者是罐子脱落，应用走罐时，不能在骨突出推拉，以免损伤皮肤。5、 拔罐后，局部皮肤呈红晕，或者是紫绀色为正常现象，1-2天自行消退。瘀斑严重者下次不宜在原处再拔，如出现小水泡任其自行吸收不需处理 【用物准备】治疗盘、火罐、止血钳、打火机、95%酒精棉球、弯盘内盛水【步骤】1、着装整齐。2、转抄医嘱并核对。3、携治疗单到病房对床号，对床尾卡，如床小姐你好，我是今天的当班护士，因为你最近外感风寒引起了小腿酸痛，现遵医嘱给你进行拔火罐，这样可以帮你袪风散寒，缓解小腿酸痛的症状，以后你会感觉舒服些，请问你那只腿痛.“右腿”，好的，先看一下你局部皮肤情况，腿稍微侧一下，局部皮肤完好无破损，避开大血管，小姐，请问你需要解大小便吗？“不用”，好的，那你好好休息，我去准备一下，马上过来。4、回治疗室，六步洗手法洗手，带口罩。5、准备用物并检查，火罐、95%酒精棉球、弯盘内盛水、打火机、血管钳、（治疗单、笔）、推治疗车到病房。6、对床尾卡，如+9床的李丽小姐你好！请问你准备好了吗？“准备好了”，好的，我现在给你拔火罐，请你配合我现在需给你取个左侧卧位（松被尾、松被、双手交叉、屈膝、翻身、定位）李小姐是这里痛吗？7、再次检查（火罐瓶情况）。8、点火。9、李小姐我现在给你拔火罐，请你放松（绕罐两圈），看时间（留罐10分钟）检查罐口的吸附情况，如李小姐会好紧吗？观察局部皮肤情况（局部皮肤隆起，呈紫红色，毛孔扩大）李小姐现在感觉怎么样？如果有不舒服，请告诉我好吗？病人面色正常（观察）。10、时间到，取罐，检查皮肤（局部皮肤完好，呈紫红色、无烫伤）。11、取舒适体位，整理床单位：李小姐现在感觉怎么样？小腿酸痛缓解一些了吗？刚刚拔罐的地方有一个紫红色的印记，这是正常的，过两天它会消失，暂时不要冲饮冷水好吗，好的，平时注意保暖避风寒，请问你还有什么需要吗？不用，好的，谢谢你的配合。12、推车回治疗室，用物预处理、洗手。13、记录：时间、部位、方法、疗效、签名、操作完毕。三 刮痧【目的】：祛除邪气、疏通经络、调整气血、改善脏腑功能。【作用原理】：借助刮痧工具，利用介质（水剂、油剂、活血剂）对体表皮肤的特定部位进行刮摩，时皮肤发红充血，呈现一块块或一片片的紫红色斑点，从而使邪气得以祛除，疏通痹阻。【适应症】：感冒、咳嗽、中暑、湿疹、痛经、胃痛【禁忌症】：急性传染病、血小板减少性紫癜、白血病、骨折处、传染性皮肤病【注意事项】： 1、选择刮痧工具一定要边缘光滑，没有破损处，边刮要边蘸润滑油，不能干刮，凡肌肉丰满处，宜用刮痧板的横面刮拭，关节处、手足指趾部、头面部应用刮痧板棱角刮拭; 2、刮治时，要时常询问病人有无疼痛，根据患者反应来调节手法的轻重，不要刮伤皮肤; 3、刮痧出痧后30分钟内忌冲凉水澡。 4、每次刮痧时间为2025分钟为宜，再次刮痧应间隔36天。 5、刮痧过程中，若有晕刮者（表现为,面色苍白，冷汗，或恶心呕吐等），应停止刮痧，嘱其平卧，休息片刻，并饮温开水，若不奏效，可采用刮百会，内关，涌泉等穴位急救。【用物准备】治疗盘、弯盘、刮具、治疗碗内盛少量滴水或药液，必要时备浴巾、屏风等【步骤】1、着装整齐。2、转抄医嘱并树。3、携治疗单到病房核对床号，对床尾卡（该病人睡单间）如床小姐你好，我是今天的当班护士，因你中暑而引起了发热头痛，遵医嘱给你进行刮痧，这样可以缓解你的头痛症状，感觉会更舒服一些，刮痧部位在背部，我现协助你取一个左侧卧位，检查一下局部皮肤情况，（松床尾、松被、双手交叉、屈膝、翻身）局部皮肤完好无破损，避开大血管（整理），李小姐请问你需要解大小便吗？不用，好的，你先好好休息一下，我去准备一下，马上过来。4、回治疗室，六步洗手法洗手，带口罩。5、准备用物并检查：治疗碗内盛水、弯盘、刮板（治疗单、笔），推治疗车到病房。6、对床尾卡，+9床的李丽小姐你好，请问你准备好了吗？好的，我现在给你刮痧，请你配合，现在我协助你取一个左侧卧位（松被尾，松被，双手交叉、屈膝、翻身）暴露刮痧部位，清洁皮肤，再次检查刮板，定位（以第七颈椎旁开1.5寸）平行肋缘刮至腰部，单一方向刮，李小姐这个力度还可以吗？随时沾水，局部皮肤呈紫红色（右边），李小姐感觉还好吗？不会好痛吧？局部皮肤呈紫红色（右边）（以脊柱旁沿助缘呈弧形刮）每边4-5条长度6-15公分，李小姐感觉还好吗？局部皮肤呈紫红色（右边），李小姐这个力度还好吗？局部皮肤呈紫红色，李小姐什么不舒服可以告诉我好吗？局部皮肤呈紫红色，无刮伤，再次清洁皮肤。7、整理床单，李小姐现在感觉怎么样？头痛有所缓解吗？好的，脊上有点紫红色瘀痕，那是正常的，过两天它会消失，暂时不要冲冷水，过30分钟我会过来帮你测量体温，请问你还有什么需要吗？谢谢你的配合。8、推车回治疗室，预处理，洗手。9、记录：时间、部位、方法、疗效、签名，看时间30分钟后，携体温表至病房测体温，体温降至X度，绘制于体温单上，操作完毕。四 中药保留灌肠【目的】：镇静助眠、治疗肠道疾病、减少肠道毒物吸收、降温【作用原理】：利用中药特有性能，通过肠道粘膜的吸收，及药物温度差异改变肠粘膜通透性，从而达到清热解毒，软坚散结，温经散寒的作用。【适应症】：慢性盆腔炎、慢性肾功能疾病、腹部炎性包块、小儿高热、慢性结肠炎【禁忌症】：肛门直肠结肠术后病人、排便失禁者、妊娠晚期、心力衰竭【注意事项】： 1、在坐保留灌肠前，对灌肠的目的及病变的部位 及中药性能了解清楚， 以便掌握灌肠的卧位。 2、肠道疾病在晚间睡眠前灌入为宜。 3、慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。 4、灌肠前应嘱病人先排便，肛管要细，插入深度 适当（一般1215），液量要少（小于200ml），压力要低（距肛门低于30），保留 时间越长越好，有利于肠粘膜的吸收【用物准备】灌肠袋、 药、水温计、一次性治疗单，一次性手套、纱布块、弯盘、石蜡油、棉签、必要时备屏风【步骤】1、着装整齐2、转抄医嘱并核对3、携治疗单到病房对床号，对床尾卡，该病人睡单间，如：X床XXX小姐你好，我是今天当班护士XXX，因你有盆腔炎，今遵医嘱给你进行一个中药保留灌肠，这样可以达到消炎止痛的效果，你会感觉更舒服一些，李小姐，请问你需要解大小便吗？好的，那么你先躺好休息、休息，我去准备一下，马上回来，调室温，备输液架。4、回治疗室，六步洗手法洗手，带口罩5、准备用物并检查：石蜡油、棉签、纱布块，无菌手套、治疗巾，弯盘、一次性灌肠袋、灌肠液、测温度（41）推治疗车到病房。6、核对床尾卡，+9床的李丽小姐，你好，请问你准备好了吗？好的，我现在给你灌肠，请你配合，现在协助你取个左侧位（松被尾、松被，双手交叉、屈膝、翻身）脱裤至膝部，移臀到床沿，辅治疗巾、弯盘至臀旁，再次检查灌肠袋，再次对中药，倒入灌肠液200ml，挂输液架，调节高度（液面至肛门30公分）戴手套、润滑前端、排气。李小姐我现在帮你灌肠，请你放松，入肛管12公分，打开开关，观察液面缓缓流入，李小姐现在感觉怎么样，如果有便意的话，就请做呼吸，同时观察液面下降情况，关夹，取纱布拔出肛管，将用物放入感染性垃圾桶内撤弯盘，撤治疗巾、穿裤，取舒适体位，抬高臀部，整理床单位，李小姐现在感觉怎么样，尽量保留20分钟，请问你还有什么需要，看时间，还原输液架，调回室温，推车回治疗室。7、用物予处理、洗手、记录：时间、药名、剂量、签名，操作完毕。五 中药雾化吸入【目的】：协助患者消炎镇咳，祛痰、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能、预防治疗呼吸道感染【作用原理】：利用高速氧流或超声波声能，中药性能，使药液变为雾状，随吸气进入呼吸道达到治疗呼吸道感染，使药液在气管及小支气管均匀分布，解除支气管痉挛。【适应症】：支气管感染、哮喘、冠心病、空洞性肺结核、慢性咽炎【禁忌症】：支气管哮喘急性发作期、昏迷【注意事项】： 1、危重病人，神志不清的患者不宜使用雾化吸入，以防雾化后产生大量痰液，导致痰液不能排出会有窒息的危险； 2、在支气管急性发作时，不宜雾化吸入，因雾化可诱发气道痉挛，加重病情; 3、雾化用具应严格消毒，以免引起交叉感染。 4、严密观察病情，如患者出现气急、胸闷、或肺部 听见哮鸣音应立即停止。 5、中药温度不宜过低，以免冷刺激气管痉挛。 【用物准备】方盘内置湿化瓶，无菌纱布缸内置氧芯，无菌持物钳，中药雾化液、碘伏、棉签、注射器、弯盘、一次性雾化吸入器。【步骤】1、着装整齐2、转抄医嘱并核对3、携治疗单到病房对床号，对床尾卡，如X床XXX，X小姐，你好，我是今天的当班护士XXX，因为你最近痰液粘稠，不易咳出，现在遵医嘱给你进行氧气雾化吸入，这样可以达到化痰、消炎、止咳的效果，请问你要解大小便吗？好的，那你好好休息一下，我去准备一下马上过来，病房无人吸烟、无明火，检查氧气筒。4、回治疗室，六步洗手法洗手，带口罩。5、检查用物：湿化瓶在有效期内，无菌纱布缸在有效期内，内装氧芯，持物钳在有效期内，中药雾化液、碘伏、棉签、注射器、弯盘、一次性雾化器、抽雾化液5ml，签使用时间，推治疗车至床旁。6、对床尾卡，+9,李小姐，你好，请问你准备好了吗？好的我现在给你雾化，请你配合，装氧芯，取湿化瓶，签使用时间，装湿化瓶检查通畅，李小姐我现在给你取个半坐卧位，这样躺着舒服吗？接雾化管，调氧流量（8L）先稍微抬起来一下，会好紧吗？看时间，雾化（10-20分钟）李小姐用嘴巴吸气，用鼻子呼气，对就这样，深呼吸，过程中病色如常，没有呛咳，观察液面下降程度（时间到）李小姐我现在帮你把雾化器取下来，关流管，将雾化器放入感染性垃圾桶内，李小姐我帮你擦擦嘴巴，李小姐现在感觉 怎么样，有痰吗，来我帮你咳一下，有吗？有痰吗？好。等下有痰的话，请咳出来，现在给你取个舒适体位，这样躺着舒服吗，整理床单位，李小姐现在感觉怎么样，像你呢平时多喝开水，多吃点新鲜水果蔬菜，这样有利于稀释你的痰液，更容易咳出，请问你还有什么需要吗？好的，谢谢你的配合。取下湿化瓶及内芯、罩氧气。7、推车回治疗室，用物预处理，洗手。8、记录：时间、药名、剂量、方法、签名、操作完毕。六 中药熏洗【目的】：改善血液循环、活血化瘀、祛风散寒、疏筋活络、消肿止痛（益肝补肾）、减轻症状之效。【作用原理】：通过物理温热刺激引起局部的血管扩张，促进局部或全身的血液循环及淋巴循环使新陈代谢，局部（全身）组织营养和局部（全身）机能得以改善，同时温热刺激可使局部或全身毛孔开放，汗出，使体内的新陈代谢产物或非特异性炎性介质排出体外达到治疗作用。【适应症】：痹症（风关病，RA，AS，颈肩腰腿痛），皮肤病，急性软组织损伤【禁忌症】：高龄体弱有心脏病、昏迷患者等。【注意事项】： 1、熏洗前了解熏洗的目的，中药性能，并向病人 做好解释工作。 2、熏洗过程中严密观察患者的皮肤颜色，并时常询问其不良反应。 3、掌握熏洗的水温，防止烫伤，一般熏洗时温度在70左右，洗擦时温度在40以下，末梢循环感觉障碍患者温度应更低。 4、注意患者的保暖。【用物准备】治疗盘、弯盘熏洗液、熏洗盆、水温计、小毛巾、大浴巾、治疗巾，必要时备屏风及换药用品。【步骤】1、着装整齐。2、转抄医嘱并核对。3、携治疗单到病房对床号，对床尾卡，如床小姐你好，我是今天的当班护士，因你最近外感风寒，引起手腕关节疼痛，现遵医嘱给你中药熏洗，这样可以达到祛风散寒，缓解疼痛的效果，请问你那一只手痛，“右手”，好的请将手伸出来，我检查一下局部的皮肤情况，局部皮肤完好无破损，李小姐请问你需要解大小便吗？好的，你先休息一下，我去准备一下，马上过来。4、回治疗室，六步洗手法洗手，带口罩。5、准备用物并检查：小毛巾、大浴巾、弯盘、脸盆、熏洗液、测水温（700C）推治疗车到床旁。6、对床尾卡，9床的李小姐你好！请问你准备好了吗？好的我现在给你熏洗，请你配合，将手伸出来（定位）李小姐是这里痛吗，（辅治疗巾）请将手抬一下（倒中药液）李小姐请把手抬高一下，盖大浴巾（看时间10-20分钟）李小姐会有温热感吗？病人面色正常，会感觉好烫吗？“有点烫”（掀开大浴巾的一角）现在感觉怎么样，（盖上大浴巾，随时测水温，水温低于400C撤去大浴巾，用小毛巾清洗、局部，疼痛处多次清洗，擦干皮肤，再次用大浴巾擦干撤治疗巾）局部皮肤完好无破损。（整理床单位）李丽小姐现在感觉怎么样，疼痛缓解些了吗？好的平时注意保暖，避风寒，请问你还有什么需要吗？7、推车回治疗室，用物予处理，洗手。8、记录：时间、部位、方法、疗效、签名、操作完毕。