关于加强首诊负责制的有关规定.doc

建湖县第二人民医院关于加强首诊负责制的有关规定 为进一步巩固和提高我院医疗质量，确保医疗工作重点环节质量水平，现对首诊负责制和加强首诊负责制的原则重申如下，望各科室传达到医务人员，严格执行。一、首诊负责制的概念：1、 凡来院就诊的急、重病人，首诊科室不论是否属本科疾病均应在本科进行系统检查，兵书写门诊或住院病历，详细记录就诊时间。 2、 经检查排除本科疾病或须请其它科室会诊时，门诊病人应由首诊医师在病历上书写会诊理由和目的，重病人应电话或口头通知会诊科室医师；急诊科需有关科室会诊抢救时，用电话邀请会诊，住院病人需会诊时，填写会诊单转交被邀科室，紧急情况下先行口头邀请会诊。被邀科室接到会诊请求后，必须立即处理或派人前往，特殊情况不能立即前往时，必须下达口头会诊意见，并尽快前往或通知本科其它医生前往会诊。 3、 在会诊医师未到达以前，首诊科室必须立即积极进行抢救治疗，认真观察病情，详细记录，不得观望等待。 4、 被邀会诊科室医生不在时，被邀请科室在岗人员应积极负责找人会诊，不得借故推托或拒不受理，否则追究被邀科室在岗人员责任。 5、 会诊确诊后，属那一科，即以该科为主组织抢救治疗，有关科室应积极主动配合。对一时难以确诊的病人应有首诊科室与被邀科室共同商量确定观察内容，双方共同观察，如根据临床表现属于某科可能性大时，即应有该科为主进行观察治疗 6、 遇须多科室协助抢救治疗病人应及时报告总值班或医务科组织抢救。二、首诊责任制应包括首诊医院、首诊科室、首诊医师三项内容。1、 首诊医院：急诊患者到我院，必须得到最妥善的处理，即：仔细全面的检查，准确无误的诊断，及时有效的抢救治疗。不得以任何理由推诿病人，拒病人于院外。 2、 首诊科室：无论门诊急诊室，住院部临床科，只要病人送到本科，不管病人错收与否，首诊科室必须首先诊视病人，组织抢救，不得以任何借口推出本科，不准令患者到各科跑来跑去，延误抢救治疗。尤其是诊断不够明确的“临界科”患者，必须执行先在本科抢救治疗、后决定最后归科的原则。 3、 首诊医师：凡急诊患者送来后，首诊医师必须即刻进行全面认真的检查，实施抢救措施，及时向上级医师请示、报告，不得以任何借口把病人推给其它医师。 以上原则也适用于一般平诊患者。三、关于解决易发生问题偏差与失误的环节方面的措施。1、转院： 有些危重患者本院确实不能收治，必须专院时，首诊医师必须进行全面检查，实施必要的抢救措施，作好记录。请示科主任后，再请示院长或医务科或总值班。决定转院时，由我院负责联系有关医院，当对方同意转去时，我院派救护车和医护人员护送，当面与接受医院交待病情并在转接记录上签字。 2、送科和转科： 危重病人必须执行就地抢救的原则，不得置生命于不顾而转送病人。当病情稳定，准许移动时，方能送科或转科。由急救中心送往科室时，必须由医护人员护送，当面交待病情，并执行签字手续。转科时必须经接受科会诊同意，并由原属科医护人员护送到接受科，当面交待病情，在病历上写明转接时间，双方签字 3、会诊： 本科在抢救过程中需其它科会诊时，必须填写急诊会诊单，会诊单应尽可能交给会诊医师，如被请医师不在，被请科室必须代为传叫或派值班医生前往。节假日夜班、值班医师必须参加会诊，自己处理不了时，负责派人传叫上级医师，值班医师不得借口水平低而拒绝会诊。特殊情况下，可不写会诊通知单，直接电话传呼 4、挂号与收费： 对危重病人必须执行先抢救病人，后挂号和收费，或边抢救边办手续的原则，不得借口未办手续而拒绝治疗。 5、交接班： 全院各科室必须严格执行交接班制度，必须强调24小时有人在岗，尤其是早餐、午餐、晚餐时间，必须保证有人在岗。 临床科医护人员对危重病人必须严格执行书面和床头交接制度，并按规定写好交接班记录和病程记录。 四、 血库必须保证有确实的值班制度，并由适量的血液储备，急救用血必须全力保证。 五、 救护车实行24小时值班制，仅用于接送病人和急救人员，不能调作它用。接到急诊电话时，必须保证10分钟内出车。 六、 急救中心是医院第一线急救中枢，必须确保24小时在岗，急救设备保持完好。 1、 遇重大车祸、工伤一概先抢救，在总值班未到之前，值班人员有权调动全院有关人员参加抢救，任何科室及个人不得拒接。 2、 遇厂内事故、重大车祸要现场抢救时，急救中心医生、护士应无条件立即出诊，留守人员有权调动其它科室值班医务人员替班或随后出诊。 3、 符合急诊条件需留观治疗，首诊科室要将病人移交急救中心。 4、 重危病人及重大抢救，急救中心可随时向有关科室请求会诊，遇特殊情况，要口头下达会诊意见 七、 院总值班实行24小时值班制，负责危重病人抢救的组织协调工作。