儿童近视预防与治疗.doc

儿童近视预防与治疗儿童近视预防与治疗有女孩7岁半，儿童看电视离屏幕近，有时眯眼睛，一年前检查眼睛正常，现在是否近视，怎样治疗？专家意见：你好，7岁半，正常的视力应该在1.5左右。是否近视，应该到医院做散瞳验光检查，看是真性还是假性近视，或是不近视。一般看电视的距离是，电视对角线的5倍。你孩子有时候眯眼睛，估计是近视了，不过一般是假性的。要及时防治，估计一个月就会恢复，不然近视每年增加50-100度。有问题联系我，球球五五零七三九二五五。学生近视眼的防治.一、学生近视率居高不下，其低龄化趋势尤其令人担忧.培养适应21世纪需要的高素质人才，身心健康是基础。据中国教育报2001年11月10日第3版报道，2000年，教育部、卫生部、国家体育总局、科技部、国家民委等5部委(局)共同组织的第四次全国学生体质健康调研结果表明：学生近视率居高不下，令人忧虑。小学生的近视率为20.23%，初中生的近视率为48.18%，高中生的近视率为71.29%，大学生的近视率为73.01%。与1995年相比，虽然小学、初中以及大学的近视率趋于稳定，有的年龄段(如10-14岁)的近视率出现下降，但16-18岁高中学生的近视率则从66.80%上升为71.29%。尤其令人担忧的是近视的“低龄化”趋势，7-9岁年龄段近视检出率明显升高。2001年，天津300名应征入伍的大学生中99体检不合格，其中近视眼为最主要的受限因素。由于近视眼是主要的致盲原因之一，它将严重危害下一代的身体健康，甚至关系到民族的兴衰与国家的安危。因此，近视眼成为人人关心的重大社会问题。.二、环境因素是学生近视眼的主要原因.自廿世纪七十年代末开始的近视眼实验研究与临床研究二十多年来取得了举世瞩目的重大成就1021。研究表明，虽然有重要的遗传因素，对于占学生近视眼绝大多数的单纯性近视眼患者来讲，环境因素起主要作用；即便是少数病理性近视眼，环境因素亦起重要作用。学生近视率居高不下的主要原因是学生课业负担过重，近距离用眼时间过长。随着电子游戏机盛行、计算机普及、网络信息的发展，中小学生长时间玩游戏机、上网、看电视等也是导致近视发生的重要因素。.四、良好的卫生条件与用眼习惯是学生视力健康的必要保障.1990年发布的学校卫生工作条例第二条规定：学校应当监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。第六条规定：学校教学建筑、环境噪声、室内微小气候、采光、照明等环境质量以及黑板、课桌椅的设置应当符合国家有关标准。.另外，需要指出的是，我国学校教室照明标准急需修订。国际照明委员会制定的教室平均照度最低应在300勒克斯，正常为500勒克斯，实验室应达到750勒克斯。我国现行的中小学校采光和照明卫生标准是由卫生部于1987年发布实施的，规定学生教室平均照度仅为150勒克斯，明显低于国际标准。因此，应大力提高教室的照明度。.从学生入学开始，就教育他们养成良好习惯：读书写字时姿势要端正，使眼与书面的距离保持在3040厘米以上；每看书写字3040分钟，应外出活动或远眺10分钟，避免长时间近距离用眼；不在走路或坐车时看书；不在光线太弱或者太强的地方看书写字。.五、体育锻炼是增强学生视力健康的必要手段.学校应根据学校体育工作条例与各地的地理、气候条件与当地的实际情况，认真开展丰富多彩的体育课教学，并应组织学生开展生动活泼的课外体育活动，保证学生每天有一小时体育活动的时间。正确的眼保健操对于预防学生近视眼非常重要。.六、切实有效地减负是预防学生近视眼的前提.应试教育体制造成我国与儒家文化圈内的日本、新加坡等国成为近视眼的高发区5,1821。近年来，我国素质教育的推广使学生近视率出现了难得的稳定趋势。然而，近视眼的防治任重而道远8,9。学校卫生工作条例第五条规定：学校应当合理安排学生的学习时间。学生每日学习时间（包括自习），小学不超过六小时，中学不超过八小时，大学不超过十小时。保证学生每日至少8个小时的睡眠时间，做到劳逸结合。.学校或者教师不得以任何理由和方式，增加授课时间和作业量，加重学生学习负担。切实有效地减轻学生课业负担是预防近视眼发生的必要条件，这需要教育与卫生防疫部门、学校、学生及其家长的共同努力。.七、近视眼的防治越早越好，并至少应持续至整个求学阶段.透镜诱导的近视眼动物模型的建立以及透镜矫正抑制动物的正视化过程则提示包括婴幼儿时期甚至先天发生的病理性近视眼都是能够预防与控制的1016。在婴幼儿期，眼球的平均轴长从出生时的18.0mm增致3岁时的22.8mm。在青少年生长期(314岁)，眼轴长度仅增长1mm。亦即从出生到3岁是视觉发育的关键期，亦是防治病理性近视眼的的高度敏感期。美国麻省理工学院的研究人员长期研究得出：为1岁以内的儿童验光，便能知道其将来是否变成近视眼。1岁以内近视的婴儿，虽然在以后的34年内有一定的正视化趋势，但将来最可能发生近视。因此认为，在儿童1岁以内便可通过一系列的眼科检查可对其将来是否患近视进行预测，若及早发现，便可尽早预防16。3至6岁是防近的敏感期，14岁以前为防近的重要时期。然而，近年来，近距离工作的增多使许多近视眼的稳定年龄延迟至20岁以后，成人型近视眼的发生亦不断增多。因此，防近工作至少应持续到大学教育结束。.八、屈光手术矫治学生近视应当严格把握适应证.准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)适应证为年龄大于20岁的轻、中度近视且矫正视力正常、近视度数已稳定2年、自愿接受手术的患者。准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)适应证与PRK大体相同，但可矫正屈光度范围较大。PRK和LASIK为目前眼科临床治疗屈光不正的主要方法，但是该手术术中及术后的各种并发症应引起眼科工作者的高度重视，而且该手术的远期疗效目前尚无定论33,41。LASIK可用于矫治儿童近视性屈光参差。儿童单眼高度近视经过LASIK矫治，有助于立体视觉的发育与弱视防治。另外，PRK和LASIK矫治远视效果显著，对于儿童远视性弱视有特殊治疗效果41。对于少数病理性近视眼，在其发病初期可以通过后巩膜加固术来加强巩膜的抵抗力，阻止近视发展。?2004中国青少年近视防治网.版权所有.专家意见：您好：近视眼的手术治疗种类很多，较流行的是放射状角膜切开术，是前苏联著名眼科教授费多罗夫70年代发明的。手术原理是用精细锋利的金刚石手术刀，在角膜上做深达90%95%厚度的416条切线。这些切线使角膜抵抗压力的能力降低，在眼内压力的作用下，角膜切开处向前膨隆，改变了它的形态，也改变了它对光线的屈折能力。术前经过各种仪器的精密测量，可根据近视程度决定不同的手术方案。放射状角膜切开术适用于18岁以上、23年内病情稳定的近视眼患者。手术后因为角膜上有线状瘢痕，在阳光下产生耀眼的眩光感觉。也有的人残留不同程度的近视，或出现新的散光。儿童青少年的眼睛正在发育期，近视程度还在变化，手术效果不肯定，容易复发或发生合并症，所以放射状角膜切开术不宜少儿。如何知道小孩子是否近视?病情描述： 我家宝宝今年六岁了,最近在幼儿园里体验,发现他的视力不好,别的小朋友视力表最下面一行都能看见,我家宝宝只能看见倒数第五行,不知道他是不是近视,还有如何进行正规的检查.专家意见： 视力可能是1.0,应该没什么大问题,但是保险一点,去医院眼保科看看,确认一下.外面也有专门征对小孩视力的眼保店,如:黑眼睛等.可以恢复假近视及提高视力,不防可以了解一下专家意见：孩子现在还小，视力还没有完全定，再说他也不一定懂认视力表的方法，我们在给小孩体检的过程中也经常有这样的情况，有的你给他将一遍就会了，有的讲很久还是不懂；只要他在日常生活中没有表现出什么不正常的比如看东西看不清楚之类的就应该是正常的，实在太担心的话可以去医院咨询一下。专家意见：   对于还不能配合视力检查的幼小儿童，家长可通过观察小儿的行为举止进行判断，如：用手遮盖住小儿的一只眼睛，观察小儿的反映来判断视力的好坏，如发现孩子对遮盖某一只眼睛有厌恶情绪，则可以判断被遮盖的眼睛是非近视的。对于年长一些的儿童主要以观察孩子看电视是否趋近，是否揉眼睛，是否眯眼视物等，大多3-4岁的儿童都能配合视力检查，所以，一旦发现孩子有上述视力不正常的表现，应首先到正规医院眼科就诊检查，切不可轻信长大后再治的错误说法。有些高年级的小学生或中学生就诊时说：看书时间一长，眼睛会感到灼热、发痒、干涩、偏头痛，甚至出现字迹重叠、串行的情况，这时抬头看前面的物体有种若即若离、浮动不稳的感觉，这些症状都极有可能是近视的前兆，都应尽快就诊。专家意见： 对于还不能配合视力检查的幼小儿童，家长可通过观察小儿的行为举止进行判断，如：用手遮盖住小儿的一只眼睛，观察小儿的反映来判断视力的好坏，如发现孩子对遮盖某一只眼睛有厌恶情绪，则可以判断被遮盖的眼睛是非近视的。对于年长一些的儿童主要以观察孩子看电视是否趋近，是否揉眼睛，是否眯眼视物等，大多3-4岁的儿童都能配合视力检查，所以，一旦发现孩子有上述视力不正常的表现，应首先到正规医院眼科就诊检查，切不可轻信长大后再治的错误说法。有些高年级的小学生或中学生就诊时说：看书时间一长，眼睛会感到灼热、发痒、干涩、偏头痛，甚至出现字迹重叠、串行的情况，这时抬头看前面的物体有种若即若离、浮动不稳的感觉，这些症状都极有可能是近视的前兆，都应尽快就诊。专家意见： 近视的原因有先天和后天两种，先天因素与遗传有关，后天因素与社会、环境、用眼习惯等有关。预防近视从后天因素来说，应掌握以下四个要素：社会的预防据调查资料表明：轻度近视最多发生于学龄期儿童，且随着文化程度的增高，近视发生率也越来越高。当今社会，学校、家长对孩子的期望太高，知识的更新又很快，所以给学生增加了许多不合理的额外负担，从而导致了近视的几率增高。让孩子在眼球发育过程中相对解脱一点，轻松一点吧。学校的预防首先是学校的环境设施，教室要宽敞明亮，灯光分布要科学合理，桌椅高度要适宜，板书要字体大，字迹清等；其次，学校的用眼教育，定期开展视力检查，结合学生各自视力情况，定期更换座位，左中右轮转；最后，减少作业量，减轻学生用眼负担。家庭的预防（1）创造良好的学习环境，尤其是灯光照明，以8-15瓦日光灯或25-40瓦灯泡为宜，光线应从左侧前上方射来，灯距书桌距离在50-67厘米为宜。（2）培养正确的用眼习惯，坐姿端正，眼睛离书本约1尺，写字之手离笔尖约1寸左右，看书时间以1小时左右应休息15分钟为宜。看电视时间不宜过长，1小时也应休息几分钟，眼睛离屏幕距离是电视屏幕对角线的5倍为宜。（3）孩子的食品，既要有富含维生素和微量元素的蔬菜水果，又要有一定量的糖、蛋白质、脂肪，如肉、蛋、奶等，因为眼睛的健康来源于全身的健康。自身的预防积极参加体育锻炼，增强体质，提高眼肌的调节力，做到劳逸结合，远近兼顾；自觉做眼保健操，消除眼肌部分疲劳；养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食；养成良好的生活习惯，早睡早起，合理安排自己的学习时间；另外，还可以抽空把食指置于眼前，由远到近让眼睛盯住食指手指头，以便训练眼肌的调节能力，不过，这个方法要在医生建议的情况下进行。专家意见：小孩近视的表现症状：1看远的东西模糊，看近物却比较清晰。2在进行近距离视物时，眼睛易疲劳。3中度以上近视，玻璃体内存在着许多细微的不透明体，甚至是暗的团状物，即玻璃体出现混浊，严重的会出现液化现象，使人感到眼前有黑色小点飘动。在高度近视眼患者中，往往还伴有火星、光芒及闪光等感觉。4有部分人会因为近视而出现斜视现象。5近视眼患者的眼底会发生改变，眼球会慢慢突出。小孩近视问题麻烦大夫病情描述：上小学一年级6周岁，选择了一个好点的学校，离家比较远，住在托付班，结果教室在阴面，光线不太好，并且作业很多，一天做1个多小时，我小孩比较内向，做完作业就看书，一个多月就发现近视了。（到眼科医院检查说是假性近视，也没有引起足够的的重视,在学校用眼情况没有改善）。4个月后诊断要配175，150的眼镜，没有配，做了2，3个月的理疗，裸眼视力当时有改善，结果验光后加深了100度。给配镜，是275，250度。半年后又加深了100和75度，又换了镜片。（配的350，325度的镜片）这次半年后查右眼没加深，左眼加深不到50度。又过2个月查，右眼加深25度，左眼加深50度。（这是比8个月以前的度数）（怀疑验光不准）。我们的情况是我是550，500度近视，她母亲450，400度近视加轻微散光。我小孩小时候可能认字比较早一点，也比别的孩子认字多的多，也很喜欢看书。请问大夫，象我小孩的情况您看是病理性的可能性大吗？她的发展是快的吧？她的度数发展趋势会如何？现在才8岁，如果到了青春期是不是会更快？对她来说有什么好的延缓的办法？我们是配镜还是用其他的比如rgp或者ok镜？专家意见：父母皆有屈光不正，小儿也出现屈光不正，有先天遗传，也有后天环境因素，应该到比较大医院散瞳验光，这样结果比较准确，配戴合适眼镜，应该长期戴，不可时戴时摘，这样会使度数进展更快，每年复查，更换眼镜，到青春期后可能会进展慢一些。专家意见：其实家长都有近视的话你从小就应该非常关注孩子的眼睛，而且你刚开始发现孩子有近视的话为什么还不引起重视？这个没有什么特效办法的你说的那些都不可行如果眼睛近视600度以上称为高度近视近视并不可怕可怕的是高度近视带来的严重并发症专家意见：一定先到大医院做仔细检查，看是不是弱视（不同于近视）。下面介绍一种眼部按摩的新方法;记得上小学的时候，上午两节课后教室大喇叭播放眼保健操，有大约二、三分钟的时间。按摩两眼之间的“睛明”穴，两眼外侧的“太阳”穴，颧骨上的“四白”穴，双耳后侧的“风池”穴。由于是对称的双穴位，采用双手同时按摩左右穴位的方法。几十年过去了，可能很多学校不重视，大约七、八年前听中央广播电台新闻，据调查中国学生的近视率：初中60%以上、高中70%以上、大学部分80%。这么高的近视率啊（目前的状况可能更差）！这跟现在孩子课业负担过重有关；跟无节制的看电视用电脑有关；另外二、三分钟的眼操时间太短，作用不大。现在把我的换手记数式眼保健操说明一下：它的特点是用单手大拇指、食指或中指同时按摩左右“睛明”“四白”“太阳”等穴位,一边按摩,一边记数(捏一下穴位数一下数)。当一只手有些酸（或只是有些厌倦时），换另一只手继续按摩，所记的数紧接前一只手的数。当数到100时，不再数101，而是从1数，这样反反复复只是在重复1到100，这样数起来容易而且不易数错。这就是标题所说的“百连环”。一方面换手可以延长按摩时间（两手同时做一会儿就酸了），另一方面，记数使大脑思维变得连贯有序，排除了干扰，增加了耐受力，也能提高按摩时间（我在多年前用记数法做眼操并最终提炼出了换手记数法）。我想再没耐心的人一次也能坚持做10分钟以上。这样每天哪怕只一次只有10分钟。时间一长，眼睛的状况也会大为好转。我想就是再忙，哪怕白天没有空余时间，晚上睡觉前躺在床上也能做。补充一点：按摩穴位都在脸上，时间长了会在脸上留下一点瘀痕为了避免损伤脸上皮肤可以这样：单手单侧穴位再换手做对侧的穴位。例如左手揉几下左太阳穴，再换右手接着揉（接着数）右太阳穴，反反复复。或者尝试一下戴一副棉线手套，不要用化纤的以免过敏。我想学校的老师把60%、70%、80%的近视率告诉学生加以警示，再把我的记数式眼操推广一下，让孩子养成做眼保健操的习惯，而不是几分钟的敷衍，这样才能真正预防近视和保护眼睛。全国几亿学生若能把近视率60%、70%、80%大大降低，那我就做了一件大好事。同样对于那些有眼病的人（老年人居多），在药物治疗的同时，用我这种办法辅助治疗（个别情况遵医嘱），一定会更加有效，说不定能大大降低严重眼疾病甚至失明的发生率。如果真能那样，我又做了功德无量的大好事。做眼保健操的最佳时间：过长时间写字、看书、看电视、用电脑后马上做最佳。详细参看博客：http:/blog.sina.com.cn/yanyan121528文献检索浏览器http:/www.wenxianjiansuo.com/可以免费下载论文的浏览器