“体弱儿童”矫治管理ppt课件.ppt

体弱儿童 矫治管理 督导验收数据分析 大家知道在我们幼儿园常规保健工作中 无论是膳食的营养 健康教育宣教 体弱儿童的矫治 日常保健管理还是专题科研工作等 这些繁琐的保健工作在督导验收中却占据了举足轻重的比例 21 尤其是体弱儿的管理早期预防 早期干预非常的重要 那么 首先我们要明确体弱儿童的对象指的是哪些呢 针对 体弱儿童 中不同的对象应怎样特殊管理呢 在 上海市儿童保健工作常规 2001年10月修订版中 明确了对 体弱儿童 管理的对象 1 缺铁性贫血 2 佝偻病活动期3 营养不良4 生长迟缓 身高与同年龄同性别儿相比低于平均身高两个标准差或第三个百分位以下 5 先天性心脏病 无心脏扩大 青紫 昏厥者不宜入园 6 反复呼吸道感染 2岁以上一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上 7 哮喘 经常发作者 8 单纯性肥胖 我园体弱儿的名单 2016 09 我园体弱儿的名单 2016 11 我园体弱儿的名单 2017 04 我园体弱儿的名单对比 大班组 大一 刘嘉芮 轻肥 正常 大二 王雅馨 超重 正常 大三 郭明嘉 正常 超重 杨郁晨 超重 轻肥 周新哲 超重 轻肥 大四 沈严汐 正常 超重 李文聪 正常 超重 吕沛霖 超重 轻肥 伍俊朗 超重 轻肥 陈逸鸣 正常 轻肥 李悦馨 正常 轻营 我园体弱儿的名单对比 中班组 中一 陈玉灵 超重 正常 孙以彤 超重 正常 奚婧雅 正常 超重 武欣悦 正常 超重 杨子夕 正常 超重 中二 孙乐涵 轻营 正常 朱麒羽 正常 超重 栾正时 正常 超重 丁逸雪 正常 轻营 我园体弱儿的名单对比 中班组 中三 徐彬玮 正常 超重 王君瑜 正常 超重 焦彦博 正常 超重 徐一宁 超重 轻肥 中四 张博涛 正常 超重 詹浩然 正常 超重 严炜翔 矮小儿 正常 许嘉雯 正常 生长迟缓轻营 我园体弱儿的名单对比 小班组 小一 白堃梁 正常 超重 高豪泽 正常 超重 陈坤 正常 超重 小二 唐沛琪 轻肥 正常 沈晓辰 轻营 正常 黄梓珺 轻营 正常 范欣悦 轻营 正常 张欣茹 轻营 正常 任家乐 正常 超重 李浩宇 超重 轻肥 方嘉诚 正常 轻营 柯睿瑶 矮小儿 轻营 我园体弱儿的名单对比 小班组 小三 孟丽君 超重 正常 莫炎臻 矮小儿 正常 吴春曦 正常 超重 朱君浩 超重 轻肥 周俊逸 正常 轻营 小四 季欣晨 超重 正常 沈诗妍 重营 正常 周恒庆 正常 超重 张天绮 超重 轻肥 张天禹 超重 轻肥 我园体弱儿的名单对比 托班组 苗苗 王嘉诚 超重 正常 刘胤超 超重 正常 张清妍 轻肥 超重 傅允莛 正常 超重 张博文 重营 轻营 体弱儿第一种对象 缺铁性贫血 1 体弱幼儿三种对象 一 缺铁性贫血儿童的诊断标准 轻度贫血 介于100 110g L中重度贫血 100g L 提示重点 一般血色素低于100g L以下 包括100g L 要建立个案 二 病因 1 铁摄入量不足2 生理需要增加 儿童生长迅速 铁的摄需要入量不足对量3 铁丢失过多 长期消化道疾病造成铁的吸收障碍 三 矫治措施 1 针对贫血儿童存在的问题开展家长的宣传教育 指导家长合理喂养幼儿2 加强饮食管理 增加贫血儿童营养餐 一般一周2次 达标后巩固一月 3 低于标准100g L 2 3个月复查血色素4 建立个案A 封面B 调查问卷C 观察记录 每两周及时填写 D 复查血红蛋白E 合格后写小结 撰写重点 哪些措施后 取得哪些效果 提示重点 1 贫血复查一次通过方可结案 食疗继续巩固一个月尚可2 原稿的血单贴于健康卡上 复印件夹于贫血矫治记录内3 二周一次的观察记录要如实填写 尤其是缺勤与出勤相符 四 护理要点 1 注意休息 适量运动 2 创造安静整洁的环境 3 纠正不良饮食习惯 提示重点 贫血幼儿抵抗力低 易感染 五 治疗重点 1 饮食治疗2 药物治疗 提示重点 一般选择血红素铁易吸收 加用维生素C可促进铁的吸收 饭后2小时服用吸收率高 但不能与钙 锌制剂同服 有腹泻者停药 病愈后再用铁剂治疗 体弱儿第一种对象 缺铁性贫血 体弱儿第二种对象 营养不良 1 2 体弱幼儿三种对象 一 营养不良儿童的诊断标准 营养不良儿童的诊断标准 一般我们常见的是轻度营养不良居多 我们采用世界卫生组织 WHO 所公布的三个指标 即年龄测体重 年龄测身高和体重测身高评价标准诊断标准 按年龄测体重按身高测体重轻度P3 10P3 10中重度 P3 P3注 任一项位于P3 10 另一项 P3时也定为轻度营养不良 按WHO参考值 标准差法 中重度低体重 按年龄测体重 2SD 二 病因 1 喂养不当2 疾病影响3 不良的饮食习惯 三 矫治措施 1 建立个案2 调查问卷3 定期复查 轻度2 3月1次 重度1月1次 4 针对性指导 重度营养不良建议看营养门诊 5 安排每周二次的营养餐6 祛除病因 治疗原发病 四 治疗重点 1 家园配合 为幼儿提供营养平衡的膳食2 调整饮食保证营养供给3 药物与食疗相结合 提高肌体免疫力 积极治疗原发疾病4 体锻与护理相结合 做好患儿的保育工作5 定期随访 提示重点 1 通过调查问卷可以针对性的采取矫治措施 应人而异 2 一般重度营养不良建议去医院营养专科进行针对性指导3 营养不良的结案不能在发病同一年龄阶段 需跨下一个年龄组 轻营的患儿每2 3月儿保随访 重营每月儿保随访 结案均有儿保评定 4 护理的重点应落实到午餐 午睡及体锻 注意观察体弱儿的食欲 鼓励吃完自己的一份饭菜与营养餐 遵循少量多餐的原则 加强巡视检察入睡的时间 予以照顾 如及时盖被 擦汗 穿衣 避免因受凉而感冒 五 护理要点 1 为幼儿提供营养平衡的膳食 可以加餐 2 调整饮食保证营养供给 阶段性的 发物可以适当的不吃 3 运动时的护理 及时增减衣物 提醒其休息 4 午睡时的护理 查看是否有盗汗现象 擦汗 体弱儿第一种对象 缺铁性贫血 体弱儿第二种对象 营养不良 体弱儿第三种对象 生长迟缓与矮小儿 1 2 3 体弱幼儿三种对象 一 生长迟缓与矮小儿的诊断标准 生长迟缓矮小儿身高低于第三百分位身高低于第三百分位年生长速率小于4厘米年生长速率大于4厘米智力正常或异常智力正常骨龄延迟大于2SD4骨龄延迟小于2SD或与实际年龄一致 二 矫治措施 1 观察身高长速 每3个月测量一次 如年长速缓慢 应督促到专科门诊检查 排除内分泌等疾病2 加强体格锻炼 尤其多做牵拉运动 刺激骨骼生长3 保证充足睡眠提示重点 1 建议家长到专科医院进一步确诊2 疑似生长迟缓 只需登记造册 三 护理要点 1 运动时的护理 垫吸汗巾等 2 加强体格锻炼 尤其多做牵拉运动 运动时的保护 3 午餐午点的护理 少食多餐 4 午睡时的护理5 心理的疏导 特殊儿童对象 单纯性肥胖 特殊幼儿对象 一般体重超过同性别同身高第97百分位或20 以上肥胖分度 10 19 9 超重 超过标准体重20 29 9 为轻度肥胖超过标准体重 为中重度肥胖肥胖度的计算方法 体重超过同身高同性别标准体重 参考WHO标准 肥胖度 实测体重 P50身高对应标准体重 标准体重 100 一 单纯性肥胖儿童的诊断标准 二 病因 1 摄入过多2 运动过少3 遗传因素 三 矫治措施 1 针对肥胖儿不同程度进行分层矫治2 加强饮食管理 调整膳食结构 使其合理与科学 遵循细嚼慢咽的原则3 增强体质增加活动量 多参加户外活动 每天大于2小时 4 关注幼儿的心理健康 在愉快的环境中成长 四 治疗重点 1 避免过量饮食 少食油炸类食品2 平衡膳食的结构 满足儿童生长发育的基本需要和营养3 增加户外运动的活动量 遵循循序渐进的原则 五 护理要点 1 对其进行合理的饮食干预 细嚼慢咽 养成良好的饮食习惯 2 运动时的护理 避免过量运动 3 对幼儿进行心理疏导 提示重点 1 一般超重与轻肥均登记造册 个案矫治以中重度肥胖为主2 假期期间要加大宣教的力度 家园配合3 活动量根据幼儿体质状况而定 以活动后不感到疲劳为宜 一般以运动时心率不超过130次 分 每日20 30分钟 可每天变换运动方式或采取比赛方式以增加孩子的兴趣 家园根据家长调查问卷为切入口 配合配合 个案的运用的策略 1 1 家园根据家长调查问卷为切入口 配合配合 个案的运用的策略 1 1 2 按病种不同针对性措施也需因人而异 家园根据家长调查问卷为切入口 家园配合 个案的运用的策略 1 1 2 按病种不同针对性措施也需因人而异 3 思想重视 护理到位 宣传指导力度加强 ThankYou