高血压病管理工作总结.doc

龚庄村2017年高血压病管理工作总结 为了做好辖区高血压病管理工作，在结合去年高血压病防治经验的基础上，进一步加大管理力度，使35岁以上确诊的高血压病患者建档，尤其对已建档，但血压控制仍不理想和高血压病3级居民作为重点目标人群实行强化管理，包括采取“健康教育、一对一辅导、专家咨询、上门指导”等多种形式进行督促指导，结果使其高血压控制率大大提高。现将今年工作总结如下： 一、发挥协同作用，居民团队支持的大好局面，使高血压病管理做实、做细、做到位有了充分的保障。 我高血压病发病率高，且呈年轻化趋势，并发症多，后遗症重，严重危害居民身体健康，给个人、家庭、社会带来严重的困扰和负担，它是摆在我们面前十分紧迫而又艰巨的任务。做好此项工作具有重大的现实意义和明显的示范效果，因此我们要把它作为慢病管理工作重中之重。 二、制定科学合理、切实可行的高血压病管理服务流程，并在实践中不断充实和完善，做到管理持之以恒，服务落到实处，效果逐步显现。 高血压病管理之所以难度较大，不仅是由于病人多，主要是因为发病人群多为老年患者，他们的经济状况、文化水平相对不高，腿脚不便，参会不便，而且对“说教式”讲座或形式单一的健康教育不感兴趣。此外高血压已不再是老年人“专利”，年轻人发病率有增高趋势，而其大都自我感觉良好，保健意识不强，不愿意做血压检测，缺少参加高血压管理的积极性。为此我们让高血压病人每年尽量做一次体检、B超、心电图和常年查血糖等，极大地调动居民参与高血压病管理的积极性。 免费测量血压和血糖，在村卫生室，一边发放相关健康教育资料，一边测血压、称体重；门诊实行35岁以上测血压，提倡肥胖年轻人首诊测血压，提高了对年轻人患高血压的筛查率。 制定了一套切实可行的、符合我村居民实际情况的高血压管理服务流程，如把高血压日常管理和体检相结合，把健康教育和家庭随访指导相结合，以定点、定时、电话通知等为主要手段，极大地提高了高血压病的管理效率和效果。 三、把开展高血压健康教育与适宜的高血压治疗方案有机的结合，既有利于调动居民参与管理的积极性，又可减轻居民经济负担。 今后，要把高血压健康教育放在慢病管理的首位，经常开展“慢病管理扎根农村，花开农村，香飘社会”的活动，达到家喻户晓，目标人群积极主动参与为目的，并以此带动其其他慢病管理工作的开展。 为了提高管理效果，我们把高血压病健康教育内容重点放在合理用药、健康膳食、适量运动等综合防治上，并结合其并发症和经济状况，开展针对性的健康教育和用药指导，力争起到“早防发病少，发病控制好，有病并发症少”的效果。