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创伤急救基本技术 紧急状态发生时我们应该如何应对 现代医学科学告诉我们 严重创伤者救的黄金时间是在受伤后1小时以内 猝死抢救的最佳时间则是最初的4分钟以内 因此 学习掌握基本的急救知识和急救技能 应用急救知识和急救技术对病人进行现场抢救 就可能维持病人最基本的生命体征如呼吸 脉搏和血压等 为危重病人创造更多的生存机会 提高危重病人的生存率 总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳 同时防止失血过多 尽量恢复伤者的意识 1 一定要镇静 不要慌乱 2 明确状况 判断是否情况危急 即是否出现意识障碍 呼吸停止 心跳停止 大出血等情况 3 有些情况下要马上进行急救处理 而不是转院 比如食道中有异物堵塞 心脏病突然发作 心脏停跳等 等转院来可能已经晚了 4 如果病人有意识 但有明显呼吸或心脏问题 要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能 5 如果病人没有意识 但还有呼吸 必须马上把病人的头偏向一方 不可令其后仰 以防舌后坠而引起窒息 导致病人死亡 但如果病人可能颈椎受伤的话 就一定不能这样做 以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫 此时 应将下巴向前拉 将舌根提起来 或是用其他一些方法保证舌头不会挡住呼吸通道 6 如果伤者呼吸已完全停止 应该马上进行口对口人工呼吸 7 如果伤者心跳停止 应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸 直到呼吸和心跳恢复 8 如果伤者有大出血 应马上止血 如果怀疑有脑部或躯干内出血 要马上送医院 如果伤者丧失意识 要保证呼吸通畅 如果是喷射状出血说明是动脉出血 应该马上止血 同时马上送医院 前面说的是两种最危险的情况 如果是四肢出血 可将出血的肢体抬高 用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血 外科急救五项基本技术1 通气2 止血3 包扎4 固定5 搬运 1 指抠口咽法 适应于血块 异物 泥土堵塞 用手拇食指拉出舌头一手深入颊内侧 2 击背法 适应于异物进入气管堵塞呼吸道 将伤员上半身倾斜 一手支托患者胸背前 另一手击打背部两肩胛之间 使其咳嗽 将异物咳出 3 垂俯压腹法 救护人员从背侧用手臂环抱患者上腹部 一手放在正中线肚脐上 另一手紧握此手将伤员用力压腹6 10次 4 托颌牵舌法 适用于昏迷伤员舌后坠堵塞声门 方法是病人仰卧 头偏向一侧用手从下颌骨后侧拖向前侧 将舌牵出 使声门通气 基本原则 先抢后救 先重后缓 先近后远 先止血后包扎 再固定后搬运 1 1出血的临床表现1 血液占体重的8 失血达20 以上 脸色苍白 冷汗淋漓 手脚发凉 呼吸急促 心慌气短等 脉搏快细 血压下降 出血性休克 2 出血达40 生命危险 出血是创伤后主要并发症之一 成年人出血量超过800 1000毫升就可引起休克 危及生命 因此 止血是抢救出血伤员的一项重要措施 它对挽救伤员生命具有特殊意义 出血的种类 1 动脉出血 喷射状鲜红色血2 静脉出血 外溢暗红色血3 毛细血管出血 渗出鲜红色血出血与止血法方法 1 直接加压法 直接在伤口或周围施以压力而止血 2 升高止血法 将伤肢或受伤部位高举 使其超过心脏高度 3 止血点止血法 直接施压於伤口近端的动脉上 常用的止血方法有以下几种 1 加压包扎法 用敷料盖住伤口 再用绷带加压包扎 这种方法急救中最常用 2 填塞止血法 用消毒的纱布 棉垫等敷料填塞在伤口内 再用绷带 三角巾成四头带加压包 松紧度以达到止血为宜 常用于颈部 臂部等较深伤口 3 指压止血法 用手指压迫出血的血管上端 即近心端 使血管闭合阻断血流达到止血目的 适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救 4 屈曲加垫止血法 当前臂或小腿出血时 可在肘窝 窝内放置绵纱垫 毛巾或衣服等物品 屈曲关节 用三角巾或布带作 8 字固定 注意有骨折或关节脱位时不能使用 因此法伤员痛苦较大 不宜首选 5 止血带止血法 因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险 如能用其它方法止血 就不要用此法止血 止血带止血 适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者 常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管 急救时可用布带 绳索 三角巾或毛巾替代 称绞紧止血法 使用时应注意以下几点 1 止血带必须上在伤口的近心端 肘关节以下的伤口 应将止血带扎在上臂 膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿 2 在上止血带前先包一层布或单衣 3 上止血带之前应抬高患肢2 3分钟 以增加静脉回心血流量 4 应标记 注明上止血带的时间 并每隔45 60分钟放松止血带一次 每次放松时间为3 5分钟 松开止血带之前用手压迫动脉于近端 5 扎止血带松紧要适宜 以出血停止 远端摸不到动脉搏动为好 6 不可用电线 铁丝等作止血带用 具体操作方法 橡皮带止血法 先在止血带部位垫一层布或单衣 再左手拇食中指持止血带头端 另一手拉紧止血绕肢体缠2 3圈 并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定 绞紧止血法 先垫衬垫 再将带系在垫上绕肢体一圈打结 在结下穿一棒 旋转此棒使带绞紧 至不流血为止 最后将棒固定在肢体上 出血与止血法要决 a 止血带系於伤口上端 不可过紧 也不可过松 b 止血带不可直接缠绕於皮肤 其间应垫以布片或棉花 并置一卷垫物於动脉位置上 以加强效果 缠绕时 不容有皮肤皱折摺存在 c 每隔15至20分钟要放松15秒 放松时应在伤口上用敷料压迫止血 凡经15秒不复出血时 可将止血带放松置於原位 以备不虞 六种有效止血方法 A 一般止血法 针对小的创口出血 需用生理盐水冲洗消毒患部 然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎 注意 如果患部有较多毛发 在处理时应剪 剃去毛发 B 指压止血法 只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救 注意压迫时间不能过长 头顶部出血 在伤侧耳前 对准下颌耳屏上前方1 5厘米处 用拇指压迫颞浅动脉 头颈部出血 四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧 将颈总动脉压向颈椎 注意不能同时压迫两侧颈总动脉 以免造成脑缺血坏死 压迫时间也不能太久 以免造成危险 上臂出血 一手抬高患肢 另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉 手掌出血 将患肢抬高 用两手拇指分别压迫手腕部的尺 挠动脉 大腿出血 在腹股沟中稍下方 用双手拇指向后用力压股动脉 足部出血 用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉 包扎 包扎在急救中应用广泛 其主要目的是压迫止血 保护伤口 固定敷料减少污染 固定骨折与关节 减少疼痛 常用的材料有三角巾 多头带 绷带 亦可用毛巾 手绢 布单 衣物等替代 如何进行急救包扎 伤口是细菌侵人人体的门户 如果伤口被细菌污染 就可能引起化脓或并发败血症 气性坏疽 破伤风等 严重影响和损害健康 甚至危及生命 所以在急救现场上如果没有条件做济清伤口手术 但必须一定要先进行包扎 因为及时妥善的包扎 可以达到压迫止血 减少感染 保护伤口 减少疼痛 固定敷料和夹板的目的 包扎时 动作要轻巧 迅速 准确 做到包住伤口 严密牢固 松紧适宜 包扎时一般必须使用绷带 绷带通常分硬绷带和软绷带两大类 硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉 干涸而成石膏绷带 在急救中通常使用软绷带 软绷带又分为多种如粘膏 即橡皮膏 卷轴绷带 既纱布卷带是用途最广 使用最方便的一种包扎材料 卷轴绷带根据卷轴形式又分为 单头带 两头带 即一条绷带从两头卷起 也可以用两个单头带联结起来等 应用绷带包扎 应注意如下几项使用原则 急救人员必须面向伤员 取适宜位置 必须先在创面覆盖消毒纱布 然后使用绷带 包扎时左手拿绷带头 右手拿绷带卷 以绷带外面贴近局部 包扎时应由伤口低处向上 通常是由左向右 从下到上进行缠绕 包扎绷带不宜过紧 以免引起局部肿胀也不宜太松 以免滑脱 为了保持肢体的功能位置 一般包扎手臂时要弯着绑 包扎腿部时 腿要直着绑 1 一般伤口包扎时要注意以下几点 1 迅速暴露伤口并检查 采用急救措施 2 有条件者应对伤口妥善处理 如清除伤口周围油污 碘酒 酒精消毒皮肤等 3 包扎材料 尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌 没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖 如清洁毛巾 衣服 布类等 4 包扎不能过紧过松 5 包扎打结或用别针固定的位置 应在肢体外侧面或前面 2 特殊损伤的包扎 1 开放性颅脑损伤的包扎 用干净的碗扣在伤口上 或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环 放在伤口周围 然后包扎 以免包扎时骨折片陷入颅内 同时保护膨出的脑组织 2 开放性气胸的包扎 如果胸部外伤且伴有气胸 伤口有气体进出 要紧密包扎 阻断气体从伤口进出 伤口先用厚敷料或塑料布覆盖 再用纱布垫或毛巾垫加压包扎 3 多根肋骨骨折 胸部外伤伴有多根肋骨骨折 则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动 可用衣物 枕头等加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动 必要时 无适当物品可用 将伤员侧卧在伤侧 4 开放性骨折并骨端外露 包扎时外露的骨折端不要还纳者若自行还纳者应该注明 5 腹部外伤并内脏脱出 脱出的内脏不要还纳 包扎时屈曲双腿 放松腹肌 将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好 再用干净饭碗 木杓 钢盔等凹形物扣上 或用纱布 布卷 毛巾等作成圆状 以保护内脏 再包扎固定 6 有异物插入身体内和伤口包扎 不要移动异物 周围用物体如保护环等支持 再包扎固定 骨折的固定 骨折后常有下列专科体征 1 畸形 由于骨折移位 使得受伤肢体的形状发生改变 2 反常活动 在肢体没有关节的部位出现不正常的活动 3 骨擦音或骨擦感 由骨折两断端的相互磨擦引起 只要伤员有上述三体征之一 即可诊断骨折 除此以外 骨折还有一般表现 即骨折部位出现疼痛和压痛 局部有肿胀 瘀斑 骨折部位出现功能障碍 故有上述表现者 应诊断骨折或怀疑有骨折存在 均应固定 骨折固定的目的 急救时的固定主要是对骨折的临时固定 其主要目的不是整复 而是为了防止骨折端活动刺伤血管 神经等周围组织造成继发性损伤 减少疼痛 便于搬动 固定材料及注意事项 1 固定的材料 常用的有木质 铁质 塑料制作的夹板或固定架 急救时常就地取材 选用长短宽窄合适木板 竹竿 树枝 纸板等简便材料 有时亦可利用伤员的身体 健肢将伤肢固定 如将受伤的上肢固定于胸前 用健肢来固定受伤下肢等 2 注意事项 1 有创口者应先止血 消毒 包扎 再固定 伤员出现休克时应同时抢救 2 对大腿 小腿及脊柱骨折者 不宜随意搬动 应就地临时固定 3 固定前应先用布料 棉花 毛巾等铺垫在夹板上 以免损伤皮肤 4 夹板应放在骨折部位的下方或两侧 最好固定上下各一个关节 5 用绷带固定夹板时 应先从骨折下部缠起 以减少伤肢充血水肿 6 固定松紧应适宜 常见骨折的临时固定方法 1 颈椎骨折 1 颈托固定 在颈部前 后方分别放一块固定材料或颈托半托围绕颈部 2 头颈临时固定 急救时可在颈部两侧用枕头或沙袋暂时固定 颈后垫软枕 将头部用绷带固定 3 上臂骨折固定 将夹板放在骨折上臂的外侧 用绷带固定 再固定肩时关节 用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前 另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结 4 前臂骨折固定 将夹板置于前臂外侧 然后固定腕 时关节 用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前 用另一三角巾将伤肢固定于胸廊 2 股骨骨折 1 健肢固定法 用绷带或三角巾将双下肢 患肢和健肢 绑在一起 在膝 踝关节及两腿内的空隙处加棉垫 2 股骨骨折躯干固定法 用长夹板从足跟至腋下 短夹板从足跟至大腿根部 分别置于患腿的外 内侧 用绷带或三角巾捆绑固定 3小腿骨折 用长度由足跟至大腿中部的两块夹板 分别置于小腿内外侧 再用三角巾或绷带固定 图5 7 亦可采用健肢固定法 4脊椎骨折固定法 将伤员仰卧于木板床上 用绷带将胸 腹 髂 脖 踝等固定于木板上 伤员的搬运 危重伤员经过初步处理后 要根据伤情选择适当的搬运方法和工具 其主要目的为 及时 迅速转运伤员 防止再次受伤 有利于安全运送 常用的搬运法 1 单人搬运法 1 抱持法 伤者一手搭在急救者肩上 急救者一手抱信住伤员腰背部 另一手肘部托部大腿 2 背法 将伤者双上肢拉向急救者胸部 前胸紧贴后背 伤者屈髋屈脖 急救者双手得前臂托住伤者大腿中部 3 驮法 将伤员掮在肩上 其躯干绕颈部 同时牵住其下垂之上肢 2 双人搬运法 1 椅托式 急救者二人手臂交叉 呈坐椅状 2 轿杠式 急救者二人四手臂交叉 3 拉车式 一急救者抱住伤员双脖 另一则双手从腋下抱住伤员 4 椅式搬运法 将伤员放在坐椅以搬运 5 平抬法 两位急救者双手平抱伤员胸背部及臀部 下肢 担架搬运法 将伤员足前头后放在担架上 特殊损伤的搬运 1 颅脑损伤 患者应取侧卧或半俯卧位 以保持呼吸道通畅 固定头部以防震动 2 脊柱损伤的搬运 1 颈椎骨折 应先行颈椎固定后再搬运 2 胸腰椎搬运 应有3 4人在场时同时搬运 搬运时动作要一致 伤员的胸腰部要垫一薄枕 以保持胸腰椎部过伸位 搬运时整个身体要维持在一条线上 常用的搬运方法有滚动法和平托法两种 创可贴不是随便贴 创可贴适用于轻度碰伤 挫伤 创伤 切伤等小伤口 使用前将伤口上的泥土 灰尘及其它异物用酒精棉球擦掉 或用温开水冲洗干净 然后撕去创可贴上的塑料薄膜 即露出带消炎药的纱布 将纱布对准伤口 用两端的橡皮膏粘牢即可 有些人认为创可贴的用法简单 有了伤口随便一贴便能治好 这种看法是错误的 创可贴虽然对小的伤口有治疗作用 但不能随便贴 尤其是在下列情况下不可贴 一是伤口上有泥土 灰尘 异物等不可贴 应清除这些脏东西后才能贴 二是伤口较大出血较多时不可贴 这样的伤口应到医院进行缝合 包扎治疗 三是已感染化脓的伤口不可贴 以免阻碍脓液流出 引起伤口扩散 四是贴创可贴的时间不要过长 贴48小时后应取下来再换新的 若伤口已发白或有分泌物 说明伤口已感染 不适合连续贴用创可贴 应及时找医生治疗 手外伤后怎么办 万一出现手外伤 首先 要采取止血措施 按压创口近端进行止血和局部压迫包扎止血是简便有效的办法 选用消毒敷料或干净的手绢 毛巾或衣服包扎伤口 如是手的主要动脉损伤出现大出血时 可采用止血带或弹性胶管束缚上臂1 3部位以止血 但在送大医院手术时应每隔1小时松开止血带5 10分钟 以免手部缺血坏死 其次 要进行消毒 防止感染 可选用红汞 酒精 碘酒进行皮肤消毒 但应避免酒精和碘酒直接刺激固化有创口血管的内膜 影响再接成功 如是断肢 则应用干净塑料袋包装好后放置在冰块中 千万不要直接把断肢放在冰中 以免冻伤和感染 一般降温到4摄氏度为宜 这样可使组织延长存活2 4小时 在常温下 断肢应在6小时内进行手术 天冷时也应在8小时内进行手术再植 这样手术效果较好 手部外伤家庭急救 在日常生活和家务劳动中 手的外伤几乎是难以避免的 尽快的紧急处理 将会减轻痛苦和缩短治疗时间 手的外伤可分为钝器伤和锐器伤两大类 钝器伤常见有被重物压伤和被硬物打伤 皮肤大多不会破 出现皮下青或血肿 此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右 能防止血肿增大 减轻疼痛 若手指甲下出现血肿 可用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞 积血从洞中流出 再贴上护伤胶布 可止痛及保护指甲不脱落 锐器伤常见有刺伤和刀伤 当手被刺时 首先应该看有否刺入物 若有刺入物时就要设法挑出 方法是双手捏紧伤处 用火烧过或酒精消毒过的针拨开皮肤 挑出刺入物 当刀伤时 会引起出血甚至手部完全断裂 要按外伤紧急处理 出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉以减少出血 然后进行包扎 包扎时要稍用力以达到止血目的 即加压包扎 为了预防感染 伤口处最好涂以红汞 包扎的纱布应该是消毒的 可使用餐前擦手用的消毒卫生巾 为了预防感染 伤口处最好涂以红汞 包扎的纱布应该是消毒的 可使用餐前擦手用的消毒卫生巾 般情况下 手部小伤四五天会愈合 若肿胀不退或化一脓 应到医院诊治 木刺扎进手指的处理方法 在日常劳动 生活中 手指常被木刺 竹篾或针刺扎伤 有时木质和竹质刺易折断残留于指甲下和手指软组织 使人疼痛难忍 其实 被刺伤的伤口大小或出血多少倒是次要的 主要应该注意有无木刺残留在伤口里 由于木刺等残留就有可能使伤口化脓 被刺伤的伤口往往又深又窄 更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染 故必须取出异物 消除隐患 手指被扎进木刺后 如果确实已将木刺完整拔出 可再轻轻挤压伤口 把伤口内的瘀血挤出来 以减少伤口感染的机会 然后碘酒消毒伤口的周围一次 再用酒精涂擦2次 用消毒纱布包扎好 如果伤口内留有木刺 在消毒伤口周围后 可用经过火烧或酒精涂擦消毒的镊子设法将木刺完整地拔出来 如果木刺外露部分很短 镊子无法夹住时 可用消毒过的针挑开伤外的外皮 适当扩大伤口 使木刺尽量外露 然后用镊子夹住木刺轻轻向外拔出 将伤口再消毒一遍后用干净纱布包扎 为预防伤口发炎 最好服新诺明2片 每日2次 连服3 5天 若木刺刺进指甲里时 应到医院里 由医师先将指甲剪成V形再拔出木刺 切记 深的木刺刺伤后 都应到医院注射破伤风抗毒素 TAT 以防万一 烧烫伤的急救处理 发生了烫伤 做好现场急救和早期适当处理可使伤势不再继续加重 预防感染和防止休克 遇到烫伤情况发生 应沉着镇静 使受伤者脱离火源 衣服着火时 立即脱去着火衣服或就地打滚扑灭火焰 切勿奔跑 以免风助火势 加重伤情 可用被褥 毯子等覆盖灭火 高温水或油烫伤时 应立即将被烫部位浸入冷水中或冷水及冰水冲洗 以减少热力继续留在皮肤上起作用 严重烫伤时 创面不要涂药 用消毒敷料或干净被单等简单包扎 防止进一步损伤和污染 在寒冷季节要注意身体的保暖 尽快送医院 小面积的轻度烫伤 早期未形成水泡时 有红热剌痛者 可擦用菜油 豆油 清凉油和蓝油烃等或用消毒的凡士林纱布敷盖 也可用酱油湿敷 可起到消肿 止痛作用 已形成水泡者 先用0 1 新洁尔灭溶液或75 酒精涂拭周围皮肤 创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净 在无菌条件下 将泡内液体抽出 创面用三磺软膏 四环素软膏 烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎 二度烫伤处理应注意预防感染 并给止痛片减轻疼痛 大面积烫伤必须立即送医院急救 1 小面积烫伤后 尽快用冷水洗伤处 或将伤处浸入水中 持续十几分钟 2 如果烫伤部位出现水疱 不要挑破 可用干净纱布覆盖 再用绷带包扎好 去医院处理 3 大面积烧伤时 为争取时间和防止弄破水疱 可隔着衣服用水冲10 20分钟 然后轻轻脱去衣服 用干净纱布包扎或用干净被单包裹后 急送医院抢救 4 脸部烧伤 可以用脸盆盛满水 将脸部浸入水中 或用湿毛巾冷敷15分钟 湿毛巾要频频更换 5 对化学品烧伤 必须用大量冷水冲洗 眼睛被化学品烧伤 立即让伤侧眼在下 用净水从上向下冲洗 水流不要太急 如果化学品是固体 可先用棉签将其剔除 再用水冲洗后送医院处理 如何治疗烫伤 1 先用凉水把伤口冲冼干净 然后把伤口放入凉水中浸泡半小时 浸泡时间越早 水温越低越好 但如伤口已起泡或已破 则不可浸泡 以防感染 2 用淡盐水轻轻涂于伤处 即可消炎 3 在伤处擦上酱油或蜂蜜蜂 猪油 狗油 生姜汁 均能生效 4 用鸡蛋清 熟蜂蜜或香油 混合调匀涂敷于伤处 可消炎止痛 5 切几片生梨 贴于伤处 有收敛止痛作用 如何判断烧伤面积 轻度烧伤有何简便治法 烧伤是由于热 电 化学物质伤害身体表面而引起的一种损伤 平时以火伤和烫伤最为常见 烧伤小则伤及皮肤 大则影响到全身 一旦发生大面积烧伤 往往造成死亡 烧伤的深度一般分为3度 度是表皮浅层的损伤 皮肤潮红 稍肿 伴有灼痛 浅 度是表皮全层和真皮浅层的损伤 产生水疤 充血 肿胀 明显剧痛 深 度是表皮全层和真皮大部分的损伤 有水疤 创面苍白 夹有红色斑点 疼痛迟钝 度是全层皮肤的损伤 甚至侵害到皮下组织 肌肉 骨 皮肤呈现苍白或焦黑 组织水肿 失去弹性和痛觉 对烧伤面积的估计 这儿只介绍小面积烧伤的估计方法 即手掌法 以病人的手为准 病人手指并拢时 一手掌面积为1 手指分开时为1 25 这是指占全身表面积而言 如某处烧伤面积有两个手掌大 手指并拢 该处烧伤面积就占全身表面积的2 烧伤的治疗一般要根据烧伤深度来处理 I度烧伤可自行处理 或到附近医疗站进行诊治 简便有效方法是涂上烧伤膏 盖上消毒纱布 包扎 或用食醋100克 食盐50克 鸡蛋2个 用蛋清 放碗内搅匀 涂抹伤处 每日数次 此法对轻度烧伤疗效较好 亦可用白糖1份 冷开水3份配成溶液涂抹患处 每日数次 现场急救是很重要的 特别对于避免深度烧伤 或大面积烧伤 是很重要的措施 要让烧伤者尽快脱离火源 包括热水 电等 若衣服被烧后切忌狂跑 以免增加空气流速 火借风威 燃烧更旺 造成更严重烧伤 正确的方法是 伤员马上卧地 就地缓缓翻滚 或用被褥压盖灭火 在卧倒位置将燃着的衣裤脱去 已熄灭的衣服亦须脱掉 由于电源引起的 应立即切断电源 若是被热水烫伤 应将被热水浸湿的衣服迅速脱去 千万不可用沙土 报纸 油 粉等涂抹创面 以免造成创面处理困难 必要时可用干净衣服或被单包裹 应及时将伤员送往医院进行抢救 一般烧伤面积度在10 以上 小儿在5 以上 或严重烧伤均需住院治疗 碱灼伤急救 较多见的是氨水 氢氧化钠 氢氧化钾 石灰灼伤 最常见的是氨灼伤 由于其极易挥发 常同时并有上呼吸道灼伤 重者并有肺水肿 眼睛溅到少量稀释氨液就易发生糜烂 且痊愈缓慢 急救措施1 皮肤碱灼伤脱去污染衣物 用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久 对氢氧化钾灼伤 要冲洗到创面无肥皂样滑腻感 再用5 硼酸液温敷约10 20分钟 然后用水冲洗 不要用酸性液体冲洗 以免产生中和热而加重灼伤 2 眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗 伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中 转动头部 张大眼睛进行清洗 至少冲洗15分钟 然后再用生理盐水冲洗 并滴入可的松液与抗生素 3 因生石灰引起的灼伤 要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰 再用大量的清水冲洗 千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中 以免石灰遇水生热加重伤势 经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后 即送往医院治疗 注意 口服者禁止洗胃 但可口服食醋 稀醋酸液 5 清水以中和或稀释之 然后口服牛乳 蛋清或植物油约200毫升 肾损伤急救 肾损伤 挫伤 部分裂伤 金属裂伤及粉碎伤 分别表现为伤侧腰肋部疼痛 可引起肾绞痛 血尿及不同程度的休克 通常有腰部外伤后血尿病史 患侧腰肋部压痛和肌肉强直 局部肿胀或触及肾血肿块 一般可确定有肾脏损伤 急救措施肾损伤多数可通过非手术支持疗法 如绝对卧床休息 定时测量体温 脉搏 呼吸 血压及检查腰腹部肿块 及时输液 补充血溶量 并选用止血 镇痛 抗菌药物 对严重肾裂伤 肾粉碎伤及肾开放性损伤 应早期手术处理 尿道损伤急救 骑跨时发生尿道损伤 会阴部肿胀疼痛 排尿时疼痛加重 后尿道破裂伴骨盆骨折 移动时疼痛加剧 同时伴有血尿 排尿困难和尿潴溜等症 严重时可出现不同程度的休克 患者有骑跨式外伤或骨盆挤压伤史 出现尿道流血及排尿困难者 应考虑尿道损伤 急救措施防治休克 应及时输液 输血 镇静和止痛等 并应用有效抗生素预防感染 对轻度尿道损伤排尿不困难者 仅需多饮水 保持尿量 应用止血和抗菌药物 观察排尿通畅程度以决定是否行尿道扩张 嵌顿包茎急救法 男性阴茎前端的阴茎头 又称龟头 外面包着的皮肤叫包皮 如包皮遮掩龟头但能上翻 这就是包皮过长 如包皮外口过小不能翻转露出龟头即为包茎 有包茎的新郎在新婚同房时 包皮强行翻转 过长的包皮 卡 在冠状沟内 形成一个缩窄环 不能复位 医学上称 嵌顿包茎 由于包皮紧紧地勒在冠状沟处 影响该处的血液循环 于是龟头发生肿胀 肿胀使本来就很缩窄的包皮环压迫冠状沟更严重 从而进一步加重了血循障碍 这时包皮水肿 龟头发亮 发紫 患者可有剧烈的疼痛 如病情继续发展 则可引直包皮和龟头的严重感染和环死 急救措施1 发生嵌顿包茎后 患者可先试着自行复位 先用一手紧握阴茎头冠状沟包皮水肿处一至二分钟 使水肿逐渐消退 然后用左手拇指及食指捏住阴茎头同时向外拉 再用右手将冠状沟的包皮环向后拉 使包皮皱折部变平 这时放开左手 右手用力将包皮狭窄部向龟头部推移 龟头就会缩入包皮内 2 如自行复位不成功 应立刻去医院就诊 请医生切开紧皱的包皮环 注意事项有包茎的青年人 最好在婚前作包皮环切术 以免新婚之准备招来痛若 颅脑外伤急救 颅脑外伤有时伴有其他部位的外伤 如骨折 肝脾破裂等内脏伤 在此仅对处理颅脑外伤时的注意事项作一介绍 颅脑外伤后有一段昏迷时间 有的在受伤后即有意识丧失 神志不清 有两种情况 一是昏迷时间很短 在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡 有的无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失 医学上称为逆行性遗忘 对这类伤员要绝对卧床 并严密观察 因为少数伤员在这一清醒期后有颅内血肿压迫脑组织再度昏迷时 需要急诊抢救 至于一直清醒的伤员因脑水肿而有头痛症状的可给脱水剂治疗 轻微头痛症状有时会维持一二个月 不必紧张 以后会逐步消失 二是昏迷一直不醒 说明有脑挫伤 脑裂伤 颅内出血或脑干损伤 要送医院治疗 急救措施送医院前让病人平卧 去掉枕头 头转向一侧 防止呕吐时食物吸入气管而致窒息 更不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人 这样反会加重脑损伤和出血的程度 头皮血管丰富 破裂后易出血 看来很狼狈 但只要用一块纱布用手指压住即可 颅底骨折急救法 由于头颅突然受到外力的作用 极易造成颅底骨折 即使着力部位在头顶 骨折却往往发生在颅底 这主要是因为头顶部骨质较厚 致密 坚实 整个头颅呈 拱桥形 吃力后易将力分散 而颅底骨质较薄 疏松 有许多孔道 通过神经和血管 头顶传来稍大的力足使颅底骨折 另外 颅底正好坐落在有弹性又十分坚硬的脊柱上 来自脊柱的反冲力可直接作用于此 有时 人不慎摔倒明明是枕部着地 表面看来局部无任何皮损和骨折 而颅底却发生了骨折 急救措施1 颅底骨折后 很快会出现颅内出血 病人出现呼吸困难 昏迷等症状 急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块 头向一侧 牵拉出舌头 以防止舌头后附和呕吐物反流到气管 造成窒息 2 颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围 形成血肿 并使眼球突出 此时 切勿用棉球 纱布或其它物品填塞 因为可造成血液反流 引起颅内压升高 细菌也能趁机逆行到颅内引起脑膜发炎 此时 急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液 保持局部清洁 速送医院 注意事项在将病人送往具备开颅手术的医院途中 要密切注意病人的神态 呼吸和脉搏 如有反常 及时采取相应的急救措施 颈部骨折急救法 在骨折中 应特别注意颈部骨折的处理 颈椎骨折时 最重要的是不管怎么样 也不要搬动病人 如随便搬运 就会铸成大错 以致有生命危险 急救措施1 如果骨折时病人的意识已经丧失 最基本的紧急处理是保证呼吸道畅通 此时千万不要让头扭动 只让颏部向前伸即可 若没有呼吸 应进行人工呼吸 2 当搬运颈椎骨折 高位胸椎骨折 病人时 要用门板或梯子作担架 千万不要让颈部活动 把毛巾 毛毯等放到头周围 用砖 石头等把头固定 避免晃动 注意事项1 如果在骨折当时已把神经切断 那是毫无办法的 但是如果由于粗暴的搬动而切断了神经 那就太遗憾了 搬运时最好请专家处理为好 2 假如发生颈椎骨折时 周围没有人 这时应保温的前提下 耐心等待来人 要注意 这种骨折只要动一动就可能致命 因为颈骨骨折也就是颈部脊椎骨的骨折 在脊椎骨中央有神经通过 这些神经像电缆一样能把大脑的命令传达到全身 又能把身体的感觉传向大脑 如果骨折切断或压迫脊椎骨中的神经 颈以下就会完全麻痹 有时会使呼吸停止 3 颈椎骨折常见于跳水误跳入浅游泳池 或从很高的地方坠落以及交通事故等 脊柱 脊髓损伤急救方法 脊柱 脊髓伤常见房屋倒塌 高处跌下 车祸等 造成闭合性脊椎压缩性骨折 骨折脱位 脊髓伤 甚至发生不同部位的截瘫 火器性脊柱 脊髓伤常合并胸 腹及盆腔脏器伤 损伤严重 休克发生率高 同时 伤口一旦污染 会发生化脓性脑脊髓膜炎 脑膜外脓肿及骨髓炎等严重并发症 急救方法1 若有伤口 应紧急包扎 并不宜轻易翻动伤员 有脑脊液漏要加厚包扎 2 对呼吸困难和昏迷者 要及时清理口腔分泌物 保持呼吸道通畅 3 急救搬运过程中 必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位 决不可使脊柱屈曲和扭转 尤其是颈椎伤 更应小心搬运 并加以固定 不可抬起头部 躯干或坐起 搬运工具最好用平板担架或门板 4 有伤口或可能发生感染时 应合理应用抗生素 同时 预防和治疗其他部位伤 防止尿路感染及呼吸道并发症 5 高位截瘫者 必要时应早期进行气管切开 途中较长时间搬运 应取出伤员衣袋中硬物等 以防压迫发生褥疮 6 立即送医院救治 紧急腹痛的处理方法 腹痛是很多疾病共有的症状 但各种疾病所表现的腹痛各有其一定的特点 急性阑尾炎引起的腹痛一般先在肚脐周围 数小时后转移到右下腹 疼痛一般没有缓解期 且多伴有恶心 呕吐 急性胃肠炎的腹痛多在数小时前有过进食不清洁的食品或饮料之历史 腹痛多伴有腹泻 暴饮暴食 大量饮酒后出现进行性加重的剧烈腹痛 很可能是得了急性胰腺炎 有胃十二指肠溃疡的病人 突然出现上腹部刀割样剧烈腹痛 须警惕有溃疡穿孔的可能 泌尿系统疾病引起的肾绞痛为突然发生 多伴有口干 恶心 尿频等症状 后腰部有叩击痛 儿童脐周阵发性疼痛多为肠道蛔虫症 总之 腹痛的原因很多 如果没有弄清是哪一种病 千万不要盲目吃止痛药 打止痛针 以免延误病情 影响诊断 造成严重后果 在发生腹痛后 若经短期观察不见好转 应立即就医 查明病因 对症处理 急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病 种类很多 表现多样 但有一个共同的特点 即变化大 进展快 若延误时间就会给病人带来严重的后果 故要引起重视 第一 在作出急腹症的诊断前 首先要排除腹腔以外的疾病 因为一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛 如下叶肺炎 胸膜炎 急性心肌梗塞 神经根炎 糖尿病酮症酸中毒 血紫质病 铅中毒和一些过敏性疾病等 这些病人会感到腹痛 但都是在原来内科疾病发作基础上出现的 而且这一腹痛仅是次要表现 或是在原疾病很多症状中一个新出现的表现 第二 把腹痛的性质分为两大类 即吵闹型和安静型 所谓吵闹型是指阵发性绞痛 疼痛剧烈 病人大吵大闹 翻身打滚 或屈身而卧 1 肠绞痛 肠梗阻引起 伴有呕吐 腹胀和排便 排气停止 如疼痛转为持续性 腹部并有压痛 说明肠壁有血循环障碍 更要及时去医院求诊 2 胆绞痛 疼痛多位于右上腹和中上腹 由胆囊炎 胆石症或胆道蛔虫症引起 若伴有高热和黄疸 必须及时到医院急诊 3 肾绞痛 由肾结石或输尿管结石引起 疼痛由腰部向下腹部放射 伴有血尿 可先用解痉药 所谓安静型是指持续性疼痛 病人平身面卧 不敢随意翻身或大口呼吸 病人怕按压腹部 因为这种动作都可加重腹痛 仅是静静呻吟 呼痛 1 内脏炎症 疼痛均固定在某一部位 如胆囊炎在右上腹 阑尾炎在右下腹 2 内脏穿孔 如胃肠穿孔 穿孔时有剧烈疼痛 甚至有虚脱现象 胃肠液刺激腹膜 出现腹膜刺激症状 即按压腹壁引起的压痛 迅速松手又引起疼痛的反跳痛 腹肌收缩紧张或呈痉挛状 压痛 反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症 3 内出血 肝脾破裂 宫外孕破裂等都可引起大出血 血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症 病人面色苍白 出冷汗 脉细弱 有失血引起的休克症状 第三 有些腹痛是由于内脏器官缺血引起 如脾扭转 脾梗塞 肠扭转和卵巢囊肿扭转等 组织缺血 缺氧引起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛 剧烈而持续 腹膜刺激症时明显时不明显 急救措施急腹症的鉴别诊断不是很容易 去医院急诊前暂勿饮水或进食 万一是胃肠穿孔 要加重病情 有的急腹症需要紧急手术 进食后会增加麻醉的困难 再则不要给止痛药 因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位 性质 程度及其进展情况 一旦用上止痛药 掩盖了症状 会给医生诊断时带来假象 疝气急救法 疝气俗称 小肠串气 是老年人较常见的一种病症 也时常发生在小儿身上 疝气是在腹部特别是下腹部 大腿根部 也就是医学上称为 腹股沟 的部位 出现一个较为柔软的肿物 这就是通常所说的 小肠串气 它是一部分肠管带着腹膜鼓出来而不能复位 即所谓的肠脱出 如果不及时处理 发生嵌顿的话 肠管会渐渐坏死 进而引起腹膜炎 非常危险 急救措施1 当疝气初发时 很容易把肠还纳 病人躺平后 往往可以用手把肿物送回腹腔内 这时可听到 咕噜 一声 2 如果发生疝气的是小孩 首先安慰小孩别哭 因为哭时腹部压力增加 更难进行还纳 为了让小孩不哭 可用喂牛奶或洗澡等方法来哄 有时通过洗澡也可以治好 注意事项1 老年人发生了疝气 自己常用手把肠还纳到腹腔 便不去请医生诊治 还有些老年人得了疝气 因为不好意思 长期不去看病 甚至连家人都不知道 这是很危险的 2 有时反复出现的疝气可以被卡在腹腔外 无法用手送回 这种疝叫做 嵌顿疝 它可以引起剧烈的疼痛 时间长了可导致肠梗阻 肠坏死等严重后果 3 老年人应积极治疗咳喘 小便不畅 便秘等症 同时不定期要适当锻炼身体 增加腹肌的力量 以防发生疝气 腹部外伤急救法 腹部外伤 尤其是因交通事故中的腹部外伤 常常会因此而引起内脏受伤 甚至使内脏脱出 由于腹腔内有肝 脾这样血库样的脏器 当腹部遭受打击时 只要有一处破裂 血液马上会充满腹腔 而且由于从外部无法止血 稍一拖延 病情就会恶化 所以 掌握必要的急救措施 是十分必要的 急救措施1 首先把受伤者搬运到安全的地方 让受伤者静卧 在膝下用衣服 毛毯 枕头等垫起来 使腹部肌肉松驰 2 为了防止受伤者在呕吐时的呕吐物进入喉咙 应让其头偏向一侧 为防止出现面色苍白 脉搏微弱等休克症状的发生 要把受伤者的腿尽量抬高 并和毛毯保温 3 如果内脏脱出 请注意 千万不要用手触摸 这时可用干净的纱布把脱出来的内脏覆盖住 如果事故的发生地有自来水 可先用水将纱布湿一湿 要是没有水 干的也可以用 如果用与人体温度近似的温开水浸湿纱布覆盖内脏更好 然后用胶布轻轻固定 与此同时 要快速通知急救中心或呼叫救护车 注意事项1 用湿纱布覆盖内脏的目的是防止内脏暴露在空气中干燥 容易发生穿孔 当腹部发生外伤时 医务界以外的人 能做的急救工作不多 能做到上述这些就尽到了责任 2 在急救的同时要注意观察受伤者的脉搏和呼吸 并采取相应的急救措施 腹部外伤的轻重程度差别很大 轻的仅伤及腹壁层 表现为伤处疼痛 肿胀和血肿等 应让伤员平卧休息 可先用热敷和止痛 观察疼痛是否好转 重的可累及内脏 如肝脾破裂引起大出血 表现为面色苍白 血压低 脉细弱 神志烦躁 主诉口渴 或有胃肠穿孔引起腹膜炎 伤员主诉全腹持续性疼痛 不敢深呼吸或翻身 腹部拒按 因均可加剧腹痛程度 虽诉口渴 暂勿给饮水 让伤员安静平卧 等待送医院急救 急救措施 腹壁有伤口的 称为开放性损伤 如伤口中有大网膜或小肠脱出腹壁外 不要强行推回腹腔内 暂用消毒纱布覆盖保护即可 否则会加重污染 甚或导致休克的发生 急送医院后做清创手术 术中检查有无内脏损伤 扭伤的急救 关节过猛的扭转 撕裂附着在关节外面的关节囊 韧带及肌腱 就是扭伤 扭伤最常见于踝关节 手腕子及下腰部 发生在下腰部的扭伤 就是平常说的闪腰岔气 痛是必然出现的症状 肿及皮肤青紫 关节不能转动 都是扭伤的常见表现 急救措施1 在运动中扭伤手指 应立即停止运动 首先是冷敷 最好用冰 但一般没有准备 可用水代替 将手指泡在水中冷敷15分钟左右 然后用冷湿布包敷 再用胶布把手指固定在伸指位置 如果一周后肿痛继续 可能是发生了骨折 一定要去医院诊治 2 如踝关节扭伤 首先是要静养 用枕头把小腿垫高 可用茶水或酒调敷七厘散 敷伤处 外加包扎 3 腰部扭伤也是要静养 应在局部作冷敷 尽量采取舒服体位 或者侧卧 或者仰平卧屈曲 膝下垫上毛毯之类的物品 止痛后 最好是找医生来家治疗 注意事项1 腰肌扭伤 最重要的是安静 慌慌张张地跑医院睛在使疾病加重的原因 如果处理不当 会反复发作 可能发展成椎间盘脱出 2 为防止再度发生踝关节扭伤 要在鞋底外侧后半段垫高半公分 即在外侧钉一片胶皮或塑料 以保护韧带 3 腰扭伤者最好睡硬板床 扎宽腰带 并锻炼腰肌 脚踝扭伤急救 在各式运动伤害中 脚踝扭伤是相当常见的 尤其是篮球 足球选手 而一般人即使在平日走路时 偶尔也会有这种惨痛的经历 对于这种伤害 许多人常不以为意 而常常旧疾未愈 新伤复发 成为习惯性反复扭伤 影响运动机能与日常生活 脚踝扭伤 轻者只是局部轻微疼痛 重者可出现整个足面瘀青 肿胀 甚至寸步难行 急性发作时 应立即休息 停止运动 比赛 冰敷是第一要务 可直接用塑料袋装冰块或用冰敷袋放置疼痛处 以降低发炎反应并可有效止痛 冰敷可每两小时做十五分钟 至肿胀不再继续增加为止 用弹性绷带自脚趾近端开始压迫包扎 可防止出血 肿胀继续增加 切记不要施予不当的推拿和按摩 可能反而加重发炎反应 可考虑暂时使用腋下拐杖 以避免走路时足部不当受力 影响复原或再次扭伤 休息时 尽可能把脚抬高 可促进血液循环 降低踝部肿胀 病人也应立即就医 以排除合并韧带断裂 骨折等可能性 而复健治疗 对于消除疼痛 肿胀更有相当的疗效 脚踝扭伤的治疗 不仅在解决疼痛 更要找出引起伤害的原因及预防再发的方法 场地 鞋子的不当选择 甚至足部的异常构造 如扁平足 都可引起足踝扭伤 而受伤过的足部 更需加强训练其柔软度 肌力及本体平衡感 才能防止再次的伤害 女孩子长大了 都想试着穿穿看高跟鞋是什么滋味 有时候穿着穿着 一不小心脚关节就扭到了 那一瞬间感觉真的很痛 而常常运动的男孩子就更不必说了 因为扭伤是家常便饭 正因为扭伤是生活中难免发生的问题 尤其是脚踝关节是最容易扭伤的部位 一旦扭到 最直接的反应就是 痛 然后才会依扭伤的程度 看看是否会有肿胀或是瘀血的情形 一般来说 对于扭伤的护理其实很简单 如果是在运动中扭伤时 第一个作法就是强迫自己不要再运动了 可千万别学电视上逞英雄的作风 这样一来 只会让关节受到更大的伤害而已 所以说 不要再转动已受伤的关节是护理的第一课 其次则是冰敷 可用塑料袋装一些冰块后 再加点水敷在受伤的地方 每敷十五分钟后 休息五分钟 这样的动作可以重复一 二小时左右 约三天时间 最后 再利用弹性绷带包住受伤的关节 还有 每天要把受伤的部位抬高 以避免发生肿胀的情形 这种不必花钱又可以自行处理的方式 将对扭伤的关节有很大的帮助呢 急性腰扭伤及其治疗 强力劳动界 或者从事体育运动者 腰扭伤多因突然受到闪挫 或搬运重物进负荷过大 过度用力所致 部份患者搬举重物 因人多互不协调 扭伤腰部而引起 直接跌伤 腰部受到撞击 腰肌直接受到打击 牵拉而使腰受伤 腰部受伤时 病人自觉腰部突然 碜裂 或 闪裂 感觉 马上感到腰部无力支撑 因此 病人坐下去 无力起身 需人扶持 另外转身 弯腰拾物 痛苦倍增 腰部扭伤病人 肉眼可见腰肌肿起 同时肌肉出现触痛 甚至腰肌呈索条状强直 检查腰肌损伤 让病人坐着 医生以手按着上股 令病人出力把腿抬起 腰肌损伤的人 抬腿便痛 手法治疗腰部扭伤 首先应舒筋活络 点按有关穴位 如肾俞 阳关 委中 手法以接 推 滚 揉为主 当肌肉松弛后 令病人侧卧 先摇动腰部 再侧搬按 病人经过治疗 腰部即觉松弛 审病人受伤程度 配合内服中药 或者外敷 一般腰部扭伤一个疗程可愈 急性腰部扭伤 中药可采用桃仁承气汤 用桃仁 桂枝 生天黄 芒硝 白芍 炮山甲 甘草水煎服 注意此方不能用于孕妇 以免有堕胎之弊 如果郊野旅行 又逢腰部扭伤 临急间找不到医生 在此情况下 应让病人绝对卧下休息 若旅行带有小型冰箱 可取出冰块 用布包着 敷于腰部患处 以减少扭伤引起皮下出血 同时冰敷亦有止痛作用 骨折急救 开放性骨折诊断较易 闭合性骨折其局部多有肿胀 畸形 压痛及轴心叩击痛是判断有无移位骨折及外观有无畸形骨折的重要依据 伤处有异常活动及骨擦音是诊断骨折的确定性体征 若骨折已明确诊断则不应再做此项检查 急救方法1 肢体骨折可用夹板和木棍 竹竿等将断骨上 下方两个关节固定 若无固定物 则可将受伤的上肢绑在胸部 将受伤的下肢同健肢一并绑起来 避免骨折部位移动 以减少疼痛 防止伤势恶化 2 开放性骨折 伴有大出血者 先止血 再固定 并用干净布片或纱布覆盖伤口 然后速送医院救治 切勿将外露的断骨推回伤口内 若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内 则到医院后 须向负责医生说明 提请注意 3 疑有颈椎损伤 在使伤员平卧后 用沙土袋 或其他代替物 放置头部两侧以使颈部固定不动 4 腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板 或门板 上 并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪 搬运时应数人合作 保持平稳 不能扭曲 平地搬运时伤员头部在后 上楼 下楼 下坡时头部在上 搬运中应严密观察伤员 防止伤情突变 5 送医院诊治 割脉急救 割脉引起大量出血 使肢体循环血量骤减 若延误抢救时间则会出现休克而死亡 急救措施1 迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血 或加压包扎伤口 2 加压包扎后出血仍不止者 应在心脏近端按规定方法行止血带止血 或在血管搏动明显处采用血管钳止血 3 自杀者取头低足高位 以保证脑部和重要脏器的血液供应 4 送医院急救 触电的急救 电击伤俗称触电 是由于电流通过人体所致的损伤 大多数是因人体直接接触电源所致 也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤 接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止 200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止 220 1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹 症状强烈的电流通过人身体中 在一瞬间 人立刻就会暴毙或因休克而昏倒 身体也会有局部灼伤情形 局部表现有不同程度的烧伤 出血 焦黑等现象 烧伤区与周围正常组织界线清楚 有2处以上的创口 1个入口 1个或几个出口 重者创面深及皮下组织 肌腱 肌肉 神经 甚至深达骨骼 呈炭化状态 或全身机能障碍 如休克 呼吸心跳停止 致死原因是由于电流引起脑 延髓的呼吸中枢 的高度抑制 心肌的抑制 心室纤维性颤动 触电后的损伤与电压 电流以及导体接触体表的情况有关 电压高 电流强 电阻小 体表潮湿 易致死 如果电流仅从一侧肢体或体表付导入地 或体干燥 电阻大 可能引起烧伤而未必死亡 处理 1 切断电源并确定伤者已绝缘 无法关断电源时 可以用木棒 板等将电线挑离触电者身体 救援者最好戴上橡皮手套 穿橡胶运动鞋等 切忌用手去拉触电者 不能因救人心切而忘了自身安全 2 若伤者神志清醒 呼吸心跳均自主 应让伤者就地平卧 严密观察 暂时不要站立或走动 防止继发休克或心衰 3 伤者丧失意识时要立即叫救护车 并尝试唤醒伤者 呼吸停止 心搏存在者 就地平卧解松衣扣 通畅气道 立即口对口人工呼吸 有条件的可气管插管 加压氧气人工呼吸 心搏停止 呼吸存在者 应立即作胸外心脏按压 呼吸心跳均停止者 则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压 以建立呼吸和循环 恢复全身器官的氧供应 现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压 以1 5的比例进行 即人工呼吸1次 心脏按压5次 如现场抢救仅有1人 用15 2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸 即先作胸外心脏按压15次 再口对口人工呼吸2次 如此交替进行 抢救一定要坚持到底 处理电击伤时 应注意有无其他损伤 如触电后弹离电源或自高空跌下 常并发颅脑外伤 血气胸 内脏破裂 四肢和骨盆骨折等 如有外伤 灼伤均需同时处理 现场抢救中 不要随意移动伤员 若确需移动时 抢救中断时间不应超过30秒 移动伤员或将其送医院 除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外 应继续抢救 心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压 在医院医务人员未接替前救治不能中止 4 由于触电所造成的灼伤范围大都很小 但症状却都很严重 因此要等到医师来处理 预防 1 不要用湿的手去触摸电线 或用湿抹布擦拭电视 2 电灯的电线不要直接用在钉子上 3 在平时无故不要去摸电线 并要严防小孩去摸 4 碰到闪电打雷时 要迅速到就近的建筑物内躲避 在野外无处躲避时 要将手表 眼镜等金属物品摘掉 找低洼处伏倒躲避 千万不要在大树下躲避 不要站在高墙上 树木下 电杆旁或天线附近 直接遭雷击的死亡率是很高的 未被雷直接击中的人 会出现如同触电一样的症状 这时应马上采取心 肺复苏术进行抢救 掉下巴 的应急处理 在日常生活中 常有这样的事情发生 有的人在一阵哈哈大笑之后 张嘴过大 突然闭不上嘴 上下牙也合不上了 而且还流口水 说起话来也支支吾吾地听不清楚 下巴向下垂 脸明显地长了 这就是人们通常所说的掉下巴 掉下巴 是以耳前关节区疼痛 不适 下颌不能正常活动为特征 掉下巴 后应及时复位 复位后限制下颌活动 复位前 术者应让患者作好思想准备 精神不宜紧张 肌肉要放松 必要时 复位前可给镇静剂 两拇指明确是双侧或是单侧脱位 以便复位时协调用力 常用的手法复位有口内法 口外法 颌间复位法三种 1 口内法 患者端坐位 但头部紧靠墙壁 术者立于患者前方 两拇指以纱布伸入口内尽可能伸后放在下颌磨牙合面上 其余手指握住下颌体部下缘 复位时拇指压下颌骨向下 力量逐渐增大 其余手指将领部缓慢上推 当髁状突移到关节水平以下时 再轻轻向后推动 此时髁状突即可滑入关节窝而得复位 有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声 在即将复位闭颌时 术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭 以避免咬伤 当两侧同时复位有困难时 可先复位一侧 再复位另一侧 2 口外法 病人和术者的体位同口内法 复位时 术者两拇指放在患者两侧突出于颧弓下方的髁状突之前缘 即下关穴处 然后用力将髁状突向下方挤压 此时患者感觉下颌酸麻 术者同时用两手的食 中指托住两下颌角 以环指 小指托下颌体下缘 各指配合将下额角部和下颌体部推向前上方 此时髁状突即可滑入关节窝而得复位 此法优点是没有咬伤术者拇指的危险 不需要太大的按压力量 3 颌间复位法 病人体位同上述 如复位右侧 术者站在右后方 复位左侧时术者坐于病人左前方 左手掌及手指托持颏部 右手如握笔式 将一圆形软木棒 约5 10毫米为宜 放在最后上下磨牙间合面上 复位时 左手稳重用力托干领部 使之向上 当髁状突向下移动到一定程度时 左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定 此时 右手乘势迅速转动软木棒向前方同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝 随即抽出木棒 一侧复位后 再复位另一侧 复位后 最好使用绷带将下巴托住 几天内不要张大嘴 防止形成习惯性脱位 狂犬疫苗何以失效 夏季来临 人们的穿着越来越单薄 狂犬病的多发季节也开始了 一般人认为 一旦被狂犬咬伤 只要打了狂犬疫苗就万事大吉了 其实 这种过度强调狂犬疫苗保护作用的认识和做法是很不科学的 而且十分危险的 有些被狂犬咬伤的病人虽然用过狂犬疫苗 但仍患了狂犬病 究其原因有如下几个 伤口没有及时处理 狂犬病毒是由伤口侵入人体的 据研究 狂犬病毒在伤口处停留时间大约12小时左右 便侵入机体组织 因此 被咬伤后及时对局部伤口进行冲洗和消毒 把狂犬病毒在尚未侵入机体之前清除掉 对狂犬病的救治效果 有着十分重要的意义 有人对被狂犬咬伤后用过狂犬疫苗仍然死亡的12例患者进行调查 发现他们均未及时合理地处理伤口 没有及时合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白 有人对被狂犬咬伤后曾用狂犬疫苗治疗无效的22例患者调查 发现所有人均未同时用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白 狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病毒的 故抗狂犬病血清的应用愈早效果愈好 如果被狂犬咬伤后1周内应用 尚有一定意义 过迟就无效了 疫苗质量不佳 目前 世界卫生组织 WHO 规定狂犬疫苗的效价应为 2 5IU ml 疫苗效价越高 免疫效果就越好 如果狂犬疫苗的安瓿出现裂纹 或形成摇不散的块状物 或注射时没有摇匀 只注射上清液 或疫苗有效期已过 或疫苗贮藏温度过高或过低 或液体疫苗发生冻结 均会影响疫苗的质量 使免疫失败 疫苗接种方法不当 狂犬疫苗的使用方法 应严格按使用说明书的规定方法进行 有人随意增减接种剂量和注射时间 违反血清抗体转化规律 必然影响免疫效果 据报告 如果较快稀释冻干狂犬疫苗时 可产生大量气泡 使每支安瓿内残留液达1 5 2 5ml 也会影响免疫质量 其他因素的影响 有人报告 被狂犬咬伤者如有嗜烟 酗酒或吸毒等不良嗜好 常发生狂犬疫苗免疫失败 此外 患有恶性肿瘤 肝硬化以及过度疲劳 情绪过于忧虑或亢奋等均可使免疫应答不良 据报道 被狂犬咬伤以后 只要正常处理伤口 及时使用抗狂犬病血清和全程足量注射狂犬疫苗 也就是采取三管齐下的办法 99 以上的病人会平安无事 夏季来临 人们的穿着越来越单薄 狂犬病的多发季节也开始了 一般人认为 一旦被狂犬咬伤 只要打了狂犬疫苗就万事大吉了 其实 这种过度强调狂犬疫苗保护作用的认识和做法是很不科学的 而且十分危险的 有些被狂犬咬伤的病人