《急诊与急救概论》教学课件ppt.ppt

急诊与急救概论第一章绪论 学习目标 掌握急诊医疗服务体系概念 急诊医学研究范畴 急诊医疗服务体系的管理熟悉急诊医学概念 急诊医学 危重病医学 急救医学的区别 急诊科工作特点了解急诊医学发展简史 急诊医务人员应具备的医德 急诊重症监护病房 ICU 急救概述 120急救车上的标志叫 生命之星 生命之星概念因而生命之星共有六个角 每一个角各代表紧急医疗救护服务系统的一个功能 包括 伤病患检视 报告 救护车出勤 现场处置 运送途中照顾 运送至特定医疗单位等六个 120急救车上的标志叫 生命之星 生命之星共有六个角 每一个角各代表紧急医疗救护服务系统的一个功能 包括 伤病患检视 报告 救护车出勤 现场处置 运送途中照顾 运送至特定医疗单位等六个 西方的一位急救专家Vogt曾说过 对一般公民来说 最大的威胁不是家里失火 也不是马路上的罪犯 而是不能再生死攸关的几分钟内得到急救医疗 急诊医学 emergencymedicine 是现代医学的重要组成部分 是基础医学 临床医学与许多边缘学科相结合的一门新兴的独立的综合性学科 危重病急救医学 criticalcareandemergencymedicine 是急诊医学的核心内容 其任务是承担危重病急救患者的综合救治和研究 危重病患者的救治场所是在重症监护病房 intencivecareunit ICU ICU是综合救治危重病患者的场所 危重病医学 急救医学与急诊医学的区别 任务工作场所范围主要服务措施危重病医学危重病患者ICU局限监测综合治疗急救医学生命体征院前院内局限生命体征支持不稳定急诊医学所有急诊患者急诊部 室 广泛急诊常规 急救医学与危重病的关系 危重病医学的任务是救治危重病患者 其工作场所主要集中在ICU 救治措施主要是对危重病患者进行监测和综合诊治 急救医学主要是对生命体征不稳定的患者进行救治 包括院前急救 急诊抢救 院内救治 救治措施以生命体征支持为主 从救治措施所涉及的内容而言 两者的服务对象在病程的不同阶段各有侧重 但从整体上危重病医学和急救医学关系密切 不可分割 故称危重病急救医学 危重病急救医学运行体制 院前急救独立运行体制院前急救和急诊科一体化体制 急诊科 急救科 运行体制急诊管理型急诊内科型急诊外科型急诊内外科型全面急诊型危重病急救医学院内一体化运行机制 一 急诊医学发展简史70年代美国率先将急诊医学独立于其他专科 1979年 急诊医学获美国医学会正式承认 从而成为一门独立的新学科 50年代中期 我国大中城市开始建立急救站 重点是进行院前急救 急诊医学发展简史 1983年卫生部颁发了 城市医院急诊室 科 的建立方案 1985年国务院学位评定委员会批准了设立 急诊医学 研究生点 1986年12月1日中华医学会常委会正式批准成立 急诊医学专科学会 二 急诊医学的范畴1 急救医学 亦即现场急救 firstaid 运送病人 包括途中监护 急救 及医院内急诊三个部分 2 灾害医学 系专门研究自然灾害和人为灾害造成的后果及其防治的医学科学 组织抢险救灾 包括现场的初步急救 分诊 安全转运的科学 急诊医学的范畴3 危重病医学 系指在创伤 休克 严重感染 大面积重度烧伤 心 肺 脑 胸 腹等大手术后 以及病理产科等危险情况下 出现单一或多发的重要脏器功能衰竭 并伴有能量代谢 氧代谢以及出血 凝血 免疫 内分泌等系统相互关联的变化 它有着临床与技术上的特殊性 同时还强调危重病医学与基础学科开展科研的必要性 三 急诊工作的特点1 变化急骤 时间性强 2 随机性大 可控性小 3 病谱广泛 多科交叉 4 抢救工作难度高 涉及面广 5 急危重病人的诊治风险大 社会责任重 四 急诊医务人员应具备的医德爱心 精心 齐心 细心 公心 五 急诊医疗服务体系急诊医疗体系 emergencymedicalservicesystem EMSS 由院前急救 医院急诊科急救 重症监护病房急救三部分组成 院前急救 120急救中心 急诊科救护 重症监护病房救护 一 院前急救院前急救的任务 1 平时对呼救病人的院前急救 2 灾害或战争时对遇难者的院前急救 3 执行救护值班的特殊任务 4 通讯网络中的枢纽任务 5 普及急救知识 院前急救的内容 现场急救 途中救护 二 医院急诊科 室 急救急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分 它是急诊医学医疗 教研的基地 是医院医疗工作的第一线 是医院而向社会的重要窗口 急诊科环境布局及秩序 1 自成一区 建设布局及人物流向合理 室内采光及色彩设计符合卫生学要求 2 建立绿色通道 设有醒目的急诊和分区标志 3 病人就诊程序简捷 方便 合理 设施完善 4 儿科单设 急诊传染病隔离病房独立成区 5 急诊医疗各区应制定相应的规章制度 以确保急诊秩序 机构设置与人员配备 1 急诊科室设置分诊台 抢救室 急诊各专科诊室 急诊手术室 急诊病区 留观室 急诊病房 ICU 其他 急诊病区是作为因病情观察需要超过24小时 或须诊疗数日的急诊病区 急诊病房对于急诊科是非常必要的 它是急诊室 抢救室抢救的继续 ICU是专门收治急危重病人进行高级抢救 集中治疗和监护的场所 科室设置 急诊科的人员配备应根据急诊科的规模 急诊工作量 所设专科等条件确定人员编制 并参考国家卫生部医院急诊科 室 建设方案所定标准执行 为了保持急诊科医师队伍的相对稳定 急诊科要有自己固定的医师队伍 设科主任 急诊专科固定医师与轮转医师的比例以1 3为宜 急诊科人员配备 急诊抢救室设备应包括心电图机 除颤示波器 心脏起博器 心脏按压机 心电监护仪 血压监护仪 血氧饱和度监测仪 吸引装转置 供氧装置 喉镜 气管插管 简易呼吸器 呼吸机 洗胃机和各种无菌备用的基本手术器械等 急诊科的设备 二 急诊医疗服务体系的管理建立灵敏的通讯网络改善院前急救的运输工具加强急救专业人员培训普及社会急救完善卫生法律法规组建布局合理的急救网络和合理的组织体系 建立急诊医疗通讯网络 改善城市救护站的条件 eg 急危重病人 如急性心肌梗死 心跳 呼吸骤停 急性活动性大出血等病人 可能由于获得提前数分钟的有效抢救时间而拯救了生命 真正体现了 时间就是生命 树立 急诊第一时间 概念 三 急诊重症监护病房 ICU 急救 1 重症监护病房的收治对象 1 严重创伤 2 呼吸衰竭及需要严密呼吸支持者 3 急性心力衰竭 包括心肌梗死 4 急性肾衰竭 5 肝功能衰竭 6 心肺复苏后 包括脑功能衰竭 7 休克 8 败血症及中毒病人 9 昏迷 10 严重心律失常 1 急诊ICU的设置 2 ICU人员配备 3 ICU的设备要求 2 重症监护病房的设置与人员配备 强调重症治疗并非强调特殊疗法 而是指集中使用现有的处理危及生命的疾病的诊疗技术 确定治疗中的先后缓急 监测原发和继发性治疗 按需要使用系统支持或替代技术 脱险病人的转出及康复训练 4 重症治疗的原则