B超监测卵泡发育.ppt

B超监测卵泡发育 B超 腹部阴道内容 了解卵巢基础状态自然周期促排卵周期 了解卵巢的基础状态 基础卵泡数病理性囊肿卵巢的位置其它 多囊卵巢 多囊卵巢 自然周期卵泡发育的监测 时间 月经周期第八天 10mm增长速度 每日1 3 0 5mm 平均1mm 排卵前一天增长速度2 3mm排卵前大小 20 24mm 14 28mm 卵泡数目 5 11 两个优势卵泡 发育中的卵泡 排卵前征象 卵泡周围低回声晕 排卵将在24小时内20 30 周期卵泡内见到一个突入卵泡腔的中等回声的卵丘 预示36小时内卵泡内产生一个圆齿形结构6 10小时后卵泡接近卵巢表面 排卵后声像 卵泡消失卵泡明显缩小 内壁塌陷 内有散在的细小光点排卵后1 2天内子宫直肠凹陷少量液体短暂的过程 子宫内膜的改变 子宫内膜的超声像厚度 卵泡早期5mm中期6 8mm排卵前达最高值12 56 2 88mm 三线 征 三条平行的强回声线 卵泡破裂24小时 黄体期 LH峰预测排卵 LH值上升基值的1 5倍 排卵将在23 6 38 2小时发生 平均32小时尿LH测定简单方便 与血有很好的相关 滞后不超过12小时每日至少测定两次尿LH 97 99 的LH峰被检出 如每日测定一次 5 10 的LH峰会被遗漏HCG的亚单位的氨基酸序列中有85 与LH相同 交叉反应 宫颈粘液的测定 羊齿状结晶椭圆体 黄素化卵泡未破裂综合征LUFS 稀疏散在的细小光点线状强回声呈水波纹大量强回声呈网状 IVF ET周期的监测 第八天10mm左右 每天增长2 3mm第八天内膜厚度6 8mm 每天增长1mm 注射HCG日达9 11mm小于两个卵泡放弃每侧各有10卵泡 促排卵药量不可过大每侧各有15 20卵泡 OHSS可能 HCG注射时机 两个卵泡直径达16或18mm最大卵泡接近18mm测尿LH卵泡期LH过高促卵子过熟或未熟老化HCG启动卵子的最后形成与黄体形成 CC周期 卵泡大小与自然周期相同18 20mm时注射HCG宫颈粘液与子宫内膜易发生LUFS HMG周期 最大卵泡达16 18mm易发过度刺激3 5个卵泡直径大于14mm 或有10个以上小卵泡 避免多胎妊娠和OHSS 卵泡发育异常 小卵泡排卵 14 18mm无排卵 小于15mm 问题 IVF ET周期卵泡多 为防止OHSS 除不用HCG支持黄体外 取卵前是否也能不用HCG