甲状腺疾病健康教育.ppt

甲状腺疾病健康教育 专科护理 专科治疗 1 对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素 以抑制垂体前叶分泌促甲状腺素 TSH 缓解甲状腺的增生和肿大 常用剂量为30 60mg 2次 d 3 6个月为一疗程 有压迫症状 甲亢或恶变者 应及时施行甲状腺大部切除术 2 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 中度以上的甲亢行甲状腺大部切除术仍是目前最常用而有效的治疗方法 甲癌的病人还辅助应用核素 甲状腺激素及放疗等治疗 3 术前后观察生命体征变化 如有异常应及时通知医生 及时处理 4 监测基础代谢率的病人清晨空腹自然醒后 按铃呼叫护士测量血压 避免下床活动或突然惊醒后测量 以避免数值不准 5 甲亢病人术前按医嘱服碘 由于碘剂仅抑制甲状腺素的释放 而不抑制其合成 因此一旦停服碘剂后 贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解 甲亢症状可重新出现 甚至比原来更为严重 因此 凡不准备施行手术者 不要服用碘剂 引流的护理 根据手术种类常放置有胶片引流或硅胶管负压引流 保持引流通畅 观察引流液的量及性质 伤口 观察伤口渗血情况 保持敷料干燥 疼痛 观察病人疼痛情况 必要时给予镇痛剂 特殊检查1 结节性甲状腺肿病人应作放射性核素 131I 显像检查 当发现一侧或双侧甲状腺内有多发性大小不等 功能状况不一的结节时可作出诊断 此外应用B超检查有助于发现甲状腺内囊性 实质性或混合性多发结节的存在 颈部X线检查 除可发现不规则的胸骨后甲状腺肿及钙化的结节 还能确定气管受压 移位或狭窄的情况 性质可疑时 可经细针穿刺细胞学检查以确诊 2 甲亢病人术前需测定基础代谢率 其正常值为 10 增高至 20 30 为轻度甲亢 30 60 为中度 60 以上为重度 3 甲亢时 血清T3可高于正常4倍左右 而T4仅为正常的2倍半 4 甲状腺摄131I率的测定 正常甲状腺24h内摄取的131I量为人体总量的30 40 如果在2h内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25 或在24h内超过人体总量的50 且吸131I高峰提前出现 均可诊断甲亢 5 术前检查 除全面体格检查和必要的化验检查外 还应做 颈部透视或摄片 了解有无气管受压或移位 详细检查心脏有无扩大 杂音或心律不齐等 并作心电图检查 喉镜检查 确定声带功能 测定基础代谢率 了解甲亢程度 选择手术时机 饮食 生理性甲状腺肿 宜多食含碘丰富的食物 如海带 紫菜等 甲状腺类疾病手术前后饮食 术前进食高热量 高维生素 高蛋白易消化饮食 术后6h可进食温热 忌烫 流质 根据麻醉情况选择进食时间 次日可进食软质 术后发生手足抽搐者 应限制肉类 乳品和蛋白类等食品 因含磷较高 影响钙的吸收 休息与睡眠 术前给病人创造安静舒适的环境 以利于休息和睡眠 术后6 8h后帮病人取半卧位 以利呼吸和引流切口内积血 鼓励咳嗽 咳痰 帮助其及时排出痰液 保持呼吸道通畅 药物 甲亢术前药物准备对病人至关重要 请病人积极配合 先服用硫脲类药物 如甲基或丙基硫氧嘧啶 他巴唑等 基本控制甲亢控制后 服用碘剂2 3周 病人情绪稳定 睡眠良好 体重增加 脉率 90次 min以下 基础代谢率 20 方能施行手术 碘剂 复方碘化钾溶液 服用方法 3次 天 第1d 3滴 次 第2天 4滴 次 以后逐日每次增加1滴 至16滴 次为止 然后维持此剂量 碘剂刺激口腔和黏膜 可滴在面包 饼干等点心上食用 术后继续服碘剂 3次 d 10滴 次 共1周左右 或由3次 d 16滴 次开始 逐日每次减少1滴 甲状腺癌病人作次全或全切除手术者 应终身服用甲状腺素片 以预防甲状腺功能减退及抑制TSH 心理护理 术前安慰病人 使其保持心境平和 对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安眠药以消除病人的恐惧心理 吸烟与酗酒 术前禁烟 酒 以避免术后并发症 卫生宣教 术前一天沐浴 更衣 注意保暖 避免感冒 出院指导 注意有无甲亢复发或甲状腺功能低下的症状 定期复查 术后3 6 12个月及以后每年随访一次 共3年 伤口在拆线愈合后 可酌情抹消疤药物以减少疤痕的产生 平时可穿高领衣服 或戴项链 丝巾增加美观 保持心情愉快轻松 并寻找适当缓解压力的方法 遵医嘱服用甲状腺素制剂的病人应终身服用 不可自行停药