意外伤害处理与急救.ppt

处理与急救 意外伤害 意外伤害急救原则 1 遇到意外伤害发生时 不要惊慌失措 要保持镇静 并设法维持好现场的秩序 2 在周围环境不危及生命条件下 一般不要轻易随便搬动伤员 意外伤害急救原则 3 暂不要给伤病员喝任何饮料和进食 4 如发生意外 而现场无人时 应向周围大声呼救 请求来人帮助或设法联系有关部门 不要单独留下伤病员无人照管 5 遇到严重事故 灾害或中毒时 除急救呼叫外 还应立即向有关政府 卫生 防疫 公安 新闻媒介等部门报告 现场在什么地方 病伤员有多少 伤情如何 都做过什么处理等 意外伤害急救原则 6 根据伤情对病员边分类边抢救 处理的原则是先重后轻 先急后缓 先近后远 7 对呼吸困难 窒息和心跳停止的伤病员 从速置头于后仰位 托起下颌 使呼吸道畅通 同时施行人工呼吸 胸外心脏按压等复苏操作 原地抢救 8 对伤情稳定 估计转运途中不会加重伤情的伤病员 迅速组织人力 利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救 9 现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥 不可各自为政 急救现场处理 急救现场处理概念急救现场处理 也叫现场抢救或入院前急救 它是指一些意外伤害 急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施 目的是挽救生命 减少伤残和痛苦 为了一步救治奠定基础 急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务是抢救生命 减少伤员痛苦 减少和预防加重伤情和并发症 正确而迅速地把伤病员转送到医院 镇定有序的指挥 一旦灾祸突然降临 不要惊慌失措 如果现场人员较多 要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一面对伤病员进行必要的处理 急救现场处理的主要任务 迅速排除致命和致伤因素 如搬开压在身上的重物 撤离中毒现场 如果是触电意外 应立即切断电源 清除伤病员口鼻内的泥砂 呕吐物 血块或其他异物 保持呼吸道通畅等 检查伤员的生命体征 检查伤病员呼吸 心跳 脉搏情况 如有呼吸心跳停止 应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸 急救现场处理的主要任务 止血 有创伤出血者 应迅速包扎止血 材料就地取材 可用加压包扎 上止血带或指压止血等 同时尽快送往医院 如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出 可用干净毛巾 软布料或搪瓷碗等加以保护 有骨折者用木板等临时固定 急救现场处理的主要任务 神志昏迷者 未明了病因前 注意心跳 呼吸 两侧瞳孔大小 有舌后坠者 应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外 防止窒息 迅速而正确地转运 按不同的伤情和病情 按轻重缓急选择适当的工具进行转运 运送途中随时注意伤病员病情变化 总之 就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下 应抓主要矛盾 分清主次 有条不紊的进行 切忌忙乱 以免延误时间丧失有利时机 遇到意外伤害要学会的常用方法 如何拨打120急救电话拨打 120 急救电话最佳人选为患者亲属或现场知情者 患者姓名 性别 工作单位 拟去医院 联系电话为一般询问内容 接车地点是确保尽快到达患者身边的必要措施为询问的重点 如遇灾害事件 报警人要回答灾害性质 涉及范围 伤亡人数 目前救援状况 触电 现场处理 触电急救程序图 一 触电急救 触电急救最主要的是要动作迅速 快速 正确地使触电者脱离电源 第一步 使触电者脱离带电体 对于低压触电事故 应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流 如果触电者的衣服干燥 又没有紧缠住身上 可以用一只手抓住他的衣服 拉离带电体 但救护人不得接触触电者的皮肤 也不能抓他的鞋 对高压触电者 应立即通知有关部门停电 不能及时停电的 也可抛掷裸金属线 使线路短路接地 迫使保护装置动作 断开电源 注意抛掷金属线前 应将金属线的一端可靠接地 然后抛掷另一端 第二步 应根据触电者的具体情况 迅速对症救护 一般人触电后 会出现神经麻痹 呼吸中断 心脏停止跳动等征象 外表上呈现昏迷不醒的状态 但这不是死亡 触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法 心肺复苏1 人工呼吸肺位于富有一定弹性的胸廓内 当胸廓扩大时 肺也随着扩张 于是肺的容积增大 外界空气进入肺内 即为吸气 当胸廓缩小时 肺也随之回缩 肺内气体排出体外 即为呼气 对呼吸停止的人 可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法 使空气重新进出肺脏 以实现气体交换 称为人工呼吸法 人工呼吸方法较多 最有效的是口对口吹气法 2 胸外心脏挤压法心脏位于胸腔纵隔的前下部 前邻胸骨下半段 后为脊柱 其左右移动受到限制 胸廓具有一定的弹性 挤压胸骨体下半段 可间接压迫心脏 使心脏内的血液排出 放松挤压时 胸廓恢复原状 胸内压下降 静脉血则回流至心脏 因此 反复挤压和放松胸骨 即可恢复血液循环 1 操作方法 病人仰卧在木板或平地上 救护者双手手掌重叠 以掌根部放在病人胸骨体的下半段 肘关节伸直 借助于自身体重和肩臂肌的力量 适度用力下压 使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷3 4cm 随后立即将手放松 掌根不离开病人皮肤 如此反复进行 成人每分钟挤压60 80次 小儿用单手掌根挤压 每分钟挤压100次左右 2 注意事项 救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段 不可将手平放 手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离 挤压方向应垂直对准脊柱 挤压时应带有一定的冲击力 用力不可太轻或太大 太轻不能起到间接压迫心脏的作用 太猛会引起肋骨骨折 在就地进行抢救的同时 要迅速请医生来处理 有效指标 1 按压时在颈 股动脉处应摸到博动 听到收缩压在60毫米汞柱以上 2 面色 口唇 指甲床及皮肤等色泽转红 3 扩大的瞳孔再度缩小 4 呼吸改善或出现自主呼吸 只要有前1 2项有效指标出现 心脏按压就应坚持下去 无论是呼吸骤停或心跳骤停 或呼吸与心跳均骤停 在进行现场急救的同时 都应迅速派人请医生来处理 溺水急救 1 游泳时自救 正仰泳 头向后 口鼻露出水面 呼气宜浅 吸气要深 慢游至岸 2 他救 救护人员下水要从溺水者背后救 或扔下救生圈等浮力大的物品 3 伤者上岸要迅速清除口鼻内污泥 杂草 呕吐物 保持呼吸通畅 4 采取头低脚高体位 使溺水者体内水从口 鼻流出 但不要为此耽误太长时间 5 如呼吸 心跳停止 立即同时做口对口人工呼吸和胸外心脏挤压术 6 拨打急救电话送医 一氧化碳 煤气 中毒 遇到毒气泄露时 应该立即报告有关部门 因为对于毒气泄露的处理是有特殊要求的 作为一般人员 我们也要了解一些毒气泄露处理的常识 毒气泄漏场所 1 若在毒气泄露现场 应立即穿戴防护服装 并检查防毒面具等有没有什么漏洞 能否起到防护作用 如果没有佩戴防护服装或防毒面具时 这种情况是不允许在有毒品危险的场所工作的 就应该尽快用衣服 帽子 口罩等 保护自己的眼 鼻 口腔 防止毒气摄入 2 当毒气泄露量很大 而又无法采取措施防止泄露时 特别是在通风条件差 较封闭的场所 在场人员应迅速逃离毒气泄露场所 3 不要慌乱 不要拥挤 要听从指挥 特别是人员较多时 更不能慌乱 也不要大喊大叫 要镇静 沉着 又秩序地撤离 4 撤离时要弄清楚毒气的流向 不可顺着毒气流动的风向走 而要逆向逃离 5 逃离泄露区后 应立即到医院检查 必要时进行排毒治疗 6 还要注意的是 当毒气泄露发生时 若没有穿戴防护服 决不能进入事故现场救人 因为这样不但救不了别人 自己也会被伤害 现场处理 由于CO较空气轻 救护者应俯伏入现场 打开门窗迅速将患者移至空气清新 通气良好地方 有条件可吸氧 如有心跳呼吸停止 立即施行心肺复苏 呼唤 120 尽快到医院抢救 酒精中毒 概况临床最常见 酒类乙醇含量 啤酒2 5 黄酒 葡萄酒10 15 白兰地 曲酒40 60 中毒原因酗酒 婴儿酒精擦浴 中毒剂量及分期兴奋期 血中酒精浓度100mg mL 易发生交通事故 共济失调期 酒精浓度150 200mg mL 步态不稳 昏睡期 酒精浓度大于400mg mL时 易发生生命危险 醉酒者须注意保暖 防止呕吐物被吸入气管引起肺部感染 不可用浓茶 咖啡解酒 否则会有相反效果 重度醉酒者应及时送医院抢救 是工农业生产和日常生活中常见的急性损伤 通常俗称的或式狭义的烧伤是指单纯的高温造成的热烧伤 而其他因子所致可称为电烧伤等 烧 烫伤 重度烧伤 占烧伤1 2 主要防范意识薄弱 对热 火源疏于管理 青壮年烧伤 多为工作时违反操作规程 缺乏煤气合理使用常识 老年人烧伤 多因动作迟钝被溢烫伤 现场处理 迅速脱离现场 火面烧伤应立即脱去着火衣服 用毯子 被压盖 就近用自来水冲淋 酸 碱烧伤 立即脱去沾有化学物品衣服 大量清水冲创面 历时30分钟 生石灰烧伤 先去除生石灰颗粒 再用大量清水冲洗 电烧伤 切断电源 用绝缘物使伤者脱离 如呼吸心跳停止即施行心肺复苏 呼唤 120 送医院进一步诊治 烫伤急救 烫伤可分为一度烫伤 红斑性 皮肤变红 二度烫伤 水泡性 患处产生水泡 三度烫伤 坏死性 皮肤削落 首先除出热源 迅速离开现场 立即将湿衣服脱去或剪破 将肢体浸泡在冷水中 直到疼痛消失为止 也可用湿毛巾盖在伤处 再往上喷洒冷水 注意不要弄破水泡 止血 压迫止血法指压法 压迫出血伤口 上部 的动脉血管压迫包扎法 适合于浅表不规则伤口屈肢加垫止血法 利用自己的肢体帮忙止血止血带止血法 伤及较大血管 出血量较大 指压止血法 头面部及四肢常见压迫点 止血带止血法 使用止血带的注意事项 止血带以橡皮条或橡皮管为好 不宜用布带 电线 铁丝等无弹性的带子代替确认止血带已将动脉完全压闭上臂的上1 3和大腿上中部为好小腿和前臂不能上止血带捆扎时间不宜过长 半小时 不超过1小时 要放松l 2分钟上止血带要记好时间 处理伤口和止血时不宜使用的 外用止血药用香灰 泥土 烟草止血用纸币盖在伤口上止血卫生纸其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料 简单包扎 先用清洁的纱布 棉垫覆盖伤口再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕注意事项 包扎不宜过紧顺伤口方向包扎 车祸 首先判断伤情和受伤部位 搬动伤员时要保护其脊柱和骨折肢体 按先救命后救伤的顺序 先进行心肺复苏 后处理受伤部位 迅速止血包扎伤口 固定骨折 并尽快打120急救电话 或转送医院 中风 即脑血管意外 如果病人意识尚清 应让其保持安静 如已昏迷 应少搬动并不要动其头部 让病人躺下 上半身稍垫高一些 解开衣领 腰带 用手托起昏迷病人的下颌 使舌头抬起 以免舌头后坠阻塞气道引起窒息 心绞痛 让病人马上卧床并保持安静 不可硬撑着行走 劳作 不可搬动病人 取出病人随身的救心丸等给其服下 心肌梗塞 在发病的头3个小时内死亡率很高 故只要怀疑为此病 就应先按救此病的方法先行护理 使病人就地半卧 松衣领 腰带 取硝酸甘油放在病人舌下含化 用家用氧气袋给氧 如病人难以安定 可服安定片 如病人呼吸和心跳停止 应在保持呼吸道通畅的同时进行人工呼吸和胸外按压 高空坠落 1 去除伤员身上的用具和口袋中的硬物 2 在搬运和转送过程中 颈部和躯干不能前屈或扭转 而应使脊柱伸直 绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法 以免发生或加重截瘫 3 创伤局部妥善包扎 但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞 以免导致颅内感染 4 颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通 撤除假牙 清除移位的组织碎片 血凝块 口腔分泌物等 同时松解伤员的颈 胸部钮扣 若舌已后坠或口腔内异物无法清除时 可用12号粗针穿刺环甲膜 维持呼吸 尽可能早作气管切开 5 复合伤要求平仰卧位 保持呼吸道畅通 解开衣领扣 6 周围血管伤 压迫伤部以上动脉干至骨骼 直接在伤口上放置厚敷料 绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜 常有效 当上述方法无效时可慎用止血带 原则上尽量缩短使用时间 一般以不超过1小时为宜 做好标记 注明上止血带时间 7 有条件时迅速给予静脉补液 补充血容量 8 快速平稳地送医院救治 火口脱险 直接原因归纳起来有三条 1 烟雾中毒窒息死亡 为首要原因 因为大火烟中含有大量一氧化碳 吸入后立即与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白 当人体血液中含有10 的碳氧血红蛋白时 就会发生中毒 占50 时就会窒息死亡 2 被火烧死 3 跳楼摔死 多数发生在高楼失火 又缺乏自救知识 被火逼得走投无路而跳楼摔死 火口脱险五大要点1 沉着冷静 2 防烟堵火 当火势尚未蔓延到房间内时 紧闭门窗 堵塞孔隙 防止烟火窜入 若发现门 墙发热 说明大火逼近 这时千万不要开窗 开门 可以用浸湿的棉被等堵封 并不断浇水 同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴 鼻 3 设法脱离险境 利用各种地形 设施选择各种比较安全的办法下楼 首先是正常楼梯下楼 如果没有起火 或火势不大 可以用水浸湿的毯子 棉被包裹全身后 快速从楼梯冲下去 如果楼梯脱险已不可能 可利用墙外排水管下滑 或用绳子 顺绳而下 二 三楼可将棉被 席梦思垫等扔到窗外 然后跳在这些垫子上 4 显示求救信号 发生火灾 呼叫往往不易被发现 可以用竹竿撑起鲜明衣物 不断摇晃 红色最好 黄色 白色也可以 或打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品 或敲击面盆 锅 碗等 5 勿因财物而贻误逃生良机 一旦发生火灾 则应因火制宜 在可能情况下 顾及财物 但危急火势下切不可舍命救物 另外 在安装防盗窗时 一定要留有逃生口 平时用锁锁住 发生火灾火门打不开时就能打开逃生 遇到交通事故时怎么办 第一个看到交通事故发生的人 往往不是民警 也不一定是医务人员 然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理 于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员 这时如果你在场 你可知道该怎么办才适宜吗 此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门 报警电话122 把出事的时间 地点 伤亡情况等告诉他们 并报120请求派出救护车和救护人员 遇到交通事故时怎么办 对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖 而应该首先检查伤员是否失去知觉 还有没有心跳和呼吸 有无大出血 有无明显的骨折 如果伤员已发生昏迷 这时可先松开他们的颈 胸 腰部的贴身衣服 把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物 血液 污物等 以免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了 应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压 遇到交通事故时怎么办 如果有严重外伤出血 可将头部放低 伤处抬高 并用干净的手帕 毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血 如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现 但是由于穿着衣服有时难以发现 所以不应急于搬动病者或扶其站立 以免骨折断端移位 损伤周围血管和神经 如果病人发生昏迷 瞳孔缩小或散大 甚至对光反应消失或迟钝 则应考虑有颅内损伤情况 必须立即送医院抢救 至于一般的伤员 可根据不同的伤情予以早期处理 让他们采取各自认为恰当的体位 耐心地等待有关部门前来处理 旅途中突发疾病的应急处理 晕倒昏厥一旦发生这种情况 应该让患者躺下平卧 头部偏向一侧并稍放低 然后解开领口 衣服 使其呼吸畅通 可以采取人工呼吸和心脏按摩的方法进行急救 也可以用指甲掐或用针刺其人中 涌泉 少商等穴位 促使其苏醒 若有心脏病史 可口服硝酸甘油 麝香保心丸 旅途中突发疾病的应急处理 关节扭伤关节扭伤后 切忌立即搓揉按摩 也不要用热毛巾敷 应该用冷水或冰块冷敷15分钟 外擦松节油或涂三七粉 云南白药 或用活血 散淤 消肿的中草药如蒲公英 马齿苋捣烂外敷包扎 旅途中突发疾病的应急处理 胆绞痛旅途中由于饮食不正常 可能会诱发胆囊炎与胆石症 发病后应迅速用热水袋在患处热敷 也可服用解痉镇痛剂 或用食指压迫刺激足三里穴位 以缓解疼痛 旅途中突发疾病的应急处理 中暑夏天在烈日中活动 老人和体弱者容易中暑 发生这种情况后 应将其抬到荫凉通风处躺下 松解衣扣 用冷水或冰水敷在头部降温 适当喝一点凉茶 冷盐水 服用人丹 解暑片等药物 在病人太阳穴上擦些清凉油 风油精 骨折的急救在外力的作用下 骨折连续性或完整性遭到破坏叫骨折 一 骨折的分类根据骨断端是否与外界相通分类 闭合性骨折 开放性骨折 根据骨折线分类 可分为横形 斜形 螺旋形 粉碎性骨折等 根据骨折的程度分类 完全骨折 不完全骨折 二 原因1 直接暴力2 间接暴力3 肌肉强烈收缩4 积累性暴力 三 骨折的急救处理1 急救原则 对骨折病人的急救原则是防治休克 保护伤口 固定骨折 2 骨折的临时固定骨折时 用夹板 绷带将折断的部位固定包扎起来 使伤部不再活动 称为临时固定 其目的是减轻疼痛 避免再伤和便于转送 临时固定的注意事项 骨折固定时不要无故移动伤肢 固定时不要试图整复 开放性骨折断端外露时 一般不宜还纳 以免引起深部污染 固定用夹板或托板的长度 宽度 应与骨折的肢体相称 其长度必须超过骨折部的上 下两个关节 固定的松紧要合适 牢靠 过松则失去固定的作用 过紧会压迫神经和血管 各部位骨折的临时固定上肢骨折下肢骨析脊柱骨折临时固定与搬运搬运时必须使脊柱保持在伸直位 不能前屈 后伸和旋转 严禁1人背运 2人抱抬或用软垫搬运 否则会加重脊髓的损害 真死和假死的判断病人死亡具有如下特征 1 呼吸停止 2 心跳停止 3 瞳孔扩大 对光反射消失 4 角膜反射消失 若只出现上述1 2个征象 为假死 若四个征象齐备 并且用手捏眼球时 瞳孔变形 即为真死 学会正确搬运伤员 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中 必须要经过搬运这一重要环节 正确的搬运术对伤病员的抢救 治疗和预后都至关重要 从整个急救过程来看 搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分 仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念 搬运伤员的方法伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中 必须要经过搬运这一重要环节 正确的搬运术对伤病员的抢救 治疗和预后都至关重要 从整个急救过程来看 搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分 仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念 1 徒手搬运 a 单人搬运 由一个人进行搬运 常见的有扶持法 抱持法 背法 b 双人搬运法 椅托式 轿杠式 拉车式 椅式搬运法 平卧托运法 2 器械搬运法 将伤员放置在担架上搬运 同时要注意保暖 在没有担架的情况下 也可以采用椅子 门板 毯子 衣服 大衣 等制作简易担架搬运 3 工具运送 如果从现场到转运终点路途较远 则应组织 调动 寻找合适的现代化交通工具 运送伤病员 危重伤病员的搬运 a 脊柱损伤 硬担架 3 4人同时搬运 固定颈部不能前屈 后伸 扭曲 b 颅脑损伤 半卧位或侧卧位 c 胸部伤 半卧位或坐位 d 腹部伤 仰卧位 屈曲下肢 宜用担架或木板 e 呼吸困难病人 坐位 最好用折叠担架 或椅 搬运 f 昏迷病人 平卧 头转向一侧或侧卧位 g 休克病人 平卧位 不用枕头 脚抬高 休克一 休克和休克的现场处理休克是机体多到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减 主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征 一 原因和原理休克产生的原因很多 运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克 其次为出血性休克 休克的发病原理是有效循环血量不足 引起全身组织和血流灌注不良 导致组织缺血缺氧 代谢紊乱和脏器功能障碍 包括心脑 肺 肾等重要器官功能障碍 二 急救 对于休克病人要尽早进行急救 应迅速使病人平卧安静休息 患者的体位一般采取头和躯干部抬高10度 下肢胎高约20度的体位 这样可增加回心血量并改善脑部血流状况 松解衣物 保持呼吸道畅通 清除口中分泌物或异物 对病人要保暖 但不能过热 以免皮肤扩张 导致血管床容量增加 使回心血量减少 影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗 在炎热的环境下则要注意防暑降温 同时尽量不要搬动病人 若伤员昏迷 头应侧偏 并将舌头牵出口外 必要时要吸氧和行口对口人工呼吸 以上是一般的抗休克措施 由于休克是一种严重的 危及生命的病理状态 所以在急救的同时 应迅速请医生或及时送医院处理 对休克病人应尽量避免搬运颠簸