常见透析机报警及处理方法.ppt

常见透析机报警及处理方法山东医专附属医院血液透析中心孟非 血液透析过程中 因为各种原因引起血液透析机报警 影响了患者的正常治疗 因此及时解决机器报警对顺利进行血液透析尤为重要 电导度报警透析液温度报警静脉压报警跨膜压报警漏血报警空气报警 一 电导度报警电导度是指透析液中阳离子的总和 钠离子在透析液中占绝大部分 故电导度主要反映的是钠离子浓度 钠正常值 135 145mmol l当高于或低于钠浓度的3 5 时 系统自动报警 处理方法1 专人负责浓缩液的配置与管理2 透析过程中检查浓缩液的使用情况 及时更换3 查看透析液流量报警阈值设置是否正确4 查看浓缩液吸管的功能状态5 透析结束后消毒脱钙 定期维护 二 透析液温度报警透析机是使用加热器给透析液加温 通过温度传感器来控制温度保持恒温 温度设置为35 38 温度过低会影响患者内瘘血流量及透析效果 温度过高 超过40 会导致溶血 一旦报警 及时通知技术人员 三 静脉压报警静脉压实指血液从透析器流出返回到患者静脉血管内的压力 静脉压报警包括低静脉压报警和高静脉压报警 处理方法1 检查血路管连接处是否紧密 穿刺针是否滑出2 检查静脉压力传感器装置夹子是否开启 保护罩有无进血液3 透析器凝血及血路管破损应立即更换4 动脉血流不足时先调节穿刺针位置 仍不足时在穿刺针后方扎止血带提高血流量 5 透析中严密观察病情变化 当患者出现症状性低血压临床表现时 立即减少超滤量 通知医师 并按透析低血压并发症处理6 静脉压保护罩一次性使用7 静脉压传感器故障应有技术人员维修 四 跨膜压报警跨膜压实透析器半透膜血液侧和透析液侧的压力差 是用压力传感器测量静脉压力和透析液压力的方法并经过计算而来 处理方法1 正确设置患者单位时间内超滤量 透析结束前30分钟 不宜过多增加超滤量2 检查透析液接头有无漏气 透析管路有无扭曲 折叠 3 跨膜压突然升高 应查看透析器血液颜色有无加深改变 如颜色变暗静脉压力正常 应更换透析器 无肝素透析者应停止4 机器故障 通知技术人员 五 漏血报警漏血监测是利用透析液管路里的透过强度来实现的 处理方法1 出现漏液报警时先肉眼观察透析器动脉端透析液出口处透析液颜色是否变红 如有血液漏出 立即更换透析器 2 单位时间内超滤量不可过多 不超过TMP极限3 选用高质量高通量透析器4 如为机器故障 通知技术人员 六 空气报警空气检测是建立在超声波原理基础上的 超声波在液体和固体内的传播速度比在空气内快 在静脉血液管路的两侧分别安装超声波发射器和接收器来捕捉经过静脉管路的气泡 处理方法1 先停血泵 检查血路管 寻找原因 排除报警后开启血泵 将静脉压监测压力夹住至正常阈限内 减慢血流量 将透析器静脉端向上 将透析器内空气排至静脉壶内 用无菌注射器从静脉壶内抽出气泡 再调节血流量 并打开静脉监测器的夹子 2 在输液 血时严密监控 输注完毕时及时关闭输液器和血泵前补液小管夹子 3 透析中发现动静脉壶液面下降时查找原因 管路破损及时更换4 如血路管内未见有气泡 可重新安装静脉壶或管路 用乙醇棉球擦拭空气探测头 以调整管路与探测头的间隙 5 静脉壶内有小气泡 将静脉壶取下轻轻拍打 让小气泡从血液中析出液面6 正确设置静脉壶内液面 一般静脉壶内液面不低于整个静脉壶容量的2 3