新生儿肺炎PPT课件

新生儿肺炎 儿科 定义病因临床表现治疗原则护理措施 定义 新生儿肺炎是新生儿期最常见的呼吸道疾病 也是导致新生儿呼吸衰竭 死亡的重要原因 新生儿肺炎可以发生在宫内 分娩过程中或出生后 前两者称宫内感染性肺炎 后者称出生后感染性肺炎 由细菌 病毒或原虫引起 病因 1出生前感染 吸入污染的羊水由于羊膜早破或羊膜炎 阴道内细菌上行污染羊水 常见菌为大肠杆菌 克雷伯杆菌 B组溶血性链球菌等 常见的病毒是肠道病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒等 血行播散妊娠后期孕母受风疹病毒 单纯疱疹病毒 巨细胞病毒 肠道病毒或弓形虫感染后 病原体可通过胎盘造成胎儿全身感染 肺炎是全身感染的一部分 病因 2分娩过程中感染分娩过程中胎儿吸人产道内被病原体污染的分泌物 或因断脐不洁发生血行感染 3出生后感染医源性感染包括人工呼吸器 气管插管 雾化吸入等医用器械消毒不严可继发感染 新生儿患脐炎 皮肤感染 败血症等通过血行传播而致肺炎 母亲或医护人员有呼吸道感染 新生儿接触后发病 临床表现 表现反应低下 哭声弱或不哭 吸吮力差 呛奶 体温不升或发热 病情加重后可有呼吸急促 口吐白沫 面色发灰 鼻扇 青紫 呼吸浅快 点头样呼吸或呼吸暂停等 哭闹或深吸气时可闻及细湿罗音 治疗 加强护理 保持呼吸道通畅 积极控制感染 针对不同病原予以抗生素治疗 适当限制液量 纠正酸中毒 对症处理 防治并发症 1 一般治疗尽快清除吸入物 给氧 加强护理和监护 注意保暖 使患儿皮温达36 5 室内空气要新鲜 环境温度22 26 相对湿度在55 60 吸净口咽 鼻部分泌物 保持呼吸道通畅 定期翻身拍背有利于痰液排出 2 供氧有低氧血症时可根据病情供氧 防氧中毒 重症并发呼吸衰竭者 可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气 3 抗生素新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗 细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜 原则上根据病原菌选用抗生素 治疗 4 对症处理体温不升者应保温 烦躁 惊厥者及时进行镇静 止痉 止咳平喘 强心 纠正水电解质紊乱等对症处理 发生心力衰竭应给予吸氧 控制补液量和速度 使用强心药等 合并气胸 做胸腔闭式引流等治疗 5 支持疗法 1 保证营养及液量 保证营养供给 维持水 电解质平衡 2 增强抗病能力 输新鲜血或血浆 每次10ml kg 根据病情可少量多次应用 应用人血丙种球蛋白或人血白蛋白 新生儿肺炎的护理 1保持呼吸道通畅定时翻身 拍背使分泌物及时排出 痰液黏稠者可进行雾化吸入 使痰液稀释 促进分泌物排出 对痰液过多且无力排出者应给予吸痰 2改善呼吸功能 室内空气要新鲜 保持温湿度适意 经常翻身 减少肺部淤血 有低氧血症时进行氧疗 应根据病情和血氧情况采取不同的给氧方法 如鼻导管 面罩及头罩等 重症合并有呼吸衰竭者 给予正压通气治疗 3保证充足的能量和水分应少量多次细心喂养 避免喂得过饱 吐奶而窒息 重症患儿予以鼻饲或从静脉补充能量及液体 必要时输给血浆 白蛋白 脂肪乳等 新生儿肺炎的护理 4维持体温正常 5严密观察病情变化 1 若在短期内出现呼吸明显增快 心率加快 烦躁不安 肝脏迅速增大时 提示并发了心力衰竭 应遵医嘱给予吸氧 强心 利尿 镇静等处理 2 若患儿突然呼吸急促伴明显青紫时 考虑发生了气胸或脓气胸 应立即做好胸腔引流的准备及引流后的护理