中医推拿与熏洗

中医推拿与熏洗 概说Section1AnOutline 一 推拿简史 1 中国推拿源远流长 早在新石器时代晚期 约公元前2700年 中华祖先就总结了原始推拿经验 使推拿这一起源于人类自卫防御本能的自发医疗行为 逐步发展成为人类的医学模式 据 史书 记载 黄帝时代的名医俞跗 已将 案扤 这一古代推拿术应用于临床 2 殷商时期 原始巫医盛行 在出土的殷商甲骨文卜辞中 就有女巫婢为人按摩治病的记录 3 春秋战国时期 昔日的巫医流入民间 逐渐变成操有实际医疗技术的医者 这一社会变革促进了包括推拿术在内的古代医学的发展 如在命名上 当时已将用手抑压和揉抚的疗法称为 按摩 将使患者屈伸手足 呼吸俯仰的疗法 称为 导引 跷引 两法合用 则称为 按跷 或 挢摩 4 至秦 汉 三国时期 诞生了我国也是世界医学史上第一部按摩专著 黄帝歧伯按摩经 十卷 可惜此书已佚 东汉医圣张仲景在 伤寒杂病论 中 首倡 膏摩 疗法 5 两晋南北朝时期 膏摩术有了进一步的发展 6 隋唐时期是中国推拿的盛世 如隋太医署内设有按摩博士职位 负责日常医疗与教学工作 唐太医署内增设按摩科 把按摩医生分为按摩博士 按摩师和按摩工的等级 此期的自我按摩与膏摩疗法亦得到更广泛地应用和进一步地提高 7 宋 金 元时期 政府的医疗机构中虽未设按摩科 但仍设按摩博士职位 由于此期的按摩疗法主要用于骨伤科和小儿病证的治疗 这就孕育了后世推拿学中正骨推拿与小儿推拿的分科分化 8 明代是中国推拿史上的第二个盛世 在按摩治疗小儿疾病方面 初步积累了丰富的临床经验和理论知识 至1601年 中国第一部小儿推拿专著 小儿按摩经 问世 此外 我们今天采用的 按摩 这一学科名称 正是这一时期首先提出来的 9 清朝小儿推拿又得到了进一步的发展 出现了一批著名的小儿推拿医师和对后世影响较大的小儿推拿专著 如骆如龙的 幼科推拿秘书 此外 清代推拿医师在运用推拿治疗伤科疾病方面 取得了令人瞩目的成就 如 医宗金鉴 一书 将摸 接 端 提 按 摩 推 拿列为伤科八法 伤科推拿这一推拿分支 此期已基本形成 10 近百年来 中国推拿得到了很大发展 1956年 中国上海开办了第一届推拿训练班 1958年又成立了上海推拿门诊部 同年 又开设了推拿专科学校 1974年 上海中医学院首先成立针灸推拿骨伤系 后又专设推拿系 嗣后 北京 安徽 南京 福建 浙江 山东等地的中医学院相继设立了推拿专业 1987年 全国推拿学会成立 二 中国推拿的主要流派 1 一指禅推拿2 滚法推拿3 内功推拿 4 指压推拿5 点穴推拿 第二章Section2 按摩的适应症与禁忌症 适应症随着推拿学科的迅速发展 推拿的适应症也逐渐扩大 在伤科 内 外 妇 儿 五官等各科疾病 都有推拿的适应症 禁忌症关于推拿的禁忌症 亦并非绝对的 有些疾病在治疗中 推拿可作为辅助治疗 能够提高疗效 消除症状 在推拿临床中下列情况应注意 由结核菌 化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿 癌症一般不宜推拿治疗 皮肤病病变损害处 皮开肉绽及烫伤处一般不宜推拿 正在出血的部位不宜推拿 脱位处以整复手法为主 妇女在怀孕期和月经期 腹部和腰骶部不宜使用推拿方法 患者饥饿时及剧烈运动后 推拿时应防止晕厥 其他注意事项男医生在诊治女性患者的某些疾病如乳房疾患 髋部疾患 腹骨沟及大腿内侧疾患等 应有护士陪伴 以免引起不必要的医疗纠纷 关于疗程 对治疗操作时手法刺激量较大的 一般采取隔日治疗 以便于病变处自我恢复 而操作手法轻柔 刺激量较小者 多采用每日治疗 急性疾病以3 5次为1疗程 慢性病症以10 15次为1疗程 第三章Section3 三 推拿作用原理 调整阴阳 调整经络 气血与脏腑的功能 恢复筋骨 关节的功能 舒筋通络 解痉止痛 理筋整复 剥离粘连 疏通狭窄 第四章Section4 四 常用手法 传统推拿学对手法动作技术要求持久 有力 均匀 柔和 从而达到深透的目的 1 所谓 持久 是指手法能按要求持续运用一定时间 亦即在一定时间内手法动作结构保持不变 且有稳定的动力形式 2 所谓 有力 是指手法必须具有一定的力量 这种力量应该根据受术者的体质 病情 年龄 部位等不同情况而增减 3 所谓 均匀 是指手法动作要有节奏性 操作频率不要时快时慢 压力不要时轻时重 4 所谓 柔和 是指手法要轻而不浮 重而不滞 用力不可生硬粗暴 动作变换要自然 流畅 5 所谓 深透 是指在上述要求的基础上 手法操作还必须掌握一定的用力方向 从而使作用力深入受术者体内直达病所 而发挥治疗作用 第五章Section5 五 手法操作 手法者 谓以两手安置所伤之筋骨 必知识其体相 识其部位 一旦临证 机触于外 巧生于内 手随心转 法从手出 1 滚法 用手背近小指侧或小指 无名指 中指的掌指关节突起部和小鱼际 贴于治疗部位上 掌指关节略为屈曲 通过腕关节屈伸及前臂旋转的协同动作 产生轻重交替 持续不断的力作用于治疗部位 2 一指禅推法 手握空拳 拇指自然伸直并盖住拳眼 用拇指指端或罗纹面着力于治疗部位或穴位 以肘关节为支点 前臂作主动摆动 带动腕关节摆动以及拇指掌指关节或指骨间关节的伸屈运动 第六章Section6 六 保健推拿治未病 方法 1 食 中 无名指并拢 在肩颈部疼痛处寻找压痛点 由轻到重按摩5分钟左右 可左右交替进行 2 用拇指和食指拿捏左右风池穴 肩井穴1 2分钟 3 按揉落枕穴2 3分钟 同时前后左右活动颈部 4 用食中两指从上往下擦颈两侧20次 保健推拿预防颈椎病 配合颈椎运动及呼吸 按压落枕穴 1 将右手手掌至于腹部 掌心放在肚脐上 上下快速颤动 约5分钟 2 双手掌轻擦季胁20次 3 用毛巾擦背2分钟 4 按揉三阴交穴2 3分钟 左右皆按 保健推拿预防糖尿病 1 双手十指微屈 以指端或指面着力 从前发际向后至头枕部梳理20遍 2 用食 中 无名指指面 摩抹前额 摩时局部觉热 大约1 2分钟 3 点按四神聪 双侧太阳 风池 神门 三阴交各1 2分钟 4 以手掌大鱼际或近掌根处按揉胃脘部5 10分钟 以轻柔舒适透热为度 保健推拿防治失眠 七 中药熏洗 第七章Section7 中药熏洗疗法是利用中药进行熏蒸 浸浴患处的治疗方法 是一种古老而有效的治疗方法 早在 内经 即有记载 其有邪者 渍形以为汗 选用具有消炎止痛 温热散寒和舒筋活血作用的一组中药方剂 通过熏洗直接作用在损伤局部而发挥作用 现代医学实验证实 熏洗时湿润的热汽能加速皮肤对药物的吸收 同时皮肤温度的升高 可导致皮肤微小血管扩张 促进血液和淋巴液的循环 因此有利于血肿和水肿的消散 功效 活血化瘀通络止痛清热解毒利湿消肿改善肢体微循环 常见病的熏洗疗法 湿疹 治则 清热利湿 养血润肤操作方法 全身淋浴法 每次15 20分钟 每日1 2次 10天左右为一疗程处方 苦参百部汤苦参 蛇床子 生百部 益母草各30g生大黄 青蒿 石菖蒲 黄柏 地肤子 徐长卿各20g 脚湿气 治则 祛风除湿 杀虫止痒操作方法 足熏法每次15 20分钟 每日早晚各熏洗1次 10天左右为一疗程 处方 足熏洗方地肤子 蛇床子 苦参 白鲜皮 川黄柏 红花 防风 大枫子各20g渗出液多者加枯矾15g 四肢骨折后遗症 治则 行血散瘀 消肿止痛操作方法 应用热罨法或局部熏洗法 每次持续15 20分钟 每日2 3次 10天左右为一疗程处方 当归透骨汤当归 透骨草 赤芍 天仙藤各15g 蒲公英 苏木 紫花地丁各12g 没药 白芨 刘寄奴 生蒲黄 红桦 茜草 海桐皮 桂枝 五加皮各10g 冻疮 治则 温通散寒 补阳活脉操作方法 应用热罨法或局部熏洗法每天1 2次 10天为一疗程处方 当归赤芍汤当归 赤芍各12g 红花 细辛各9g 防风 荆芥 桂枝 艾叶各10g 乳香15g 生姜30g 甘草10g 白矾30g 踝缝伤筋 治则 活血化瘀 消肿止痛操作方法 应用热罨法或足熏法每次持续15 20分钟 每日1 2次 5天为一疗程 处方 扭伤洗方透骨草 忍冬藤各30g 伸筋草 苏木 三棱 牛膝各15g白芷 海桐皮 红花 赤芍 五加皮 川黄柏 升麻各10g提示 若有肿胀者 2天后再进行熏洗 风湿病 治则 祛风除湿 消肿止痛操作方法 根据身体部位采用熏洗法一般每天熏洗1 3次 每次20 30分钟 其疗程视疾病而定 以病愈为准 处方 二草二皮汤伸筋草60g透骨草60g五加皮60g海桐皮60g以上用量适用于成人膝 肘及其手足关节的熏洗 可根据具体情况加减 熏洗疗法禁忌症 急性传染病 严重心脏病 严重高血压病 危重外科疾病 严重化脓性感染疾病 慢性肢体动脉闭塞性疾病 严重肢体缺血禁用中高温 38 熏洗 妇女妊娠和月经期间均不宜 饱食 饥饿 以及过度疲劳时 饭前饭后半小时内 有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法 注意事项 冬季熏洗时 应注意保暖 夏季要避风 药汤温度要适宜 夏季要当日煎药当日使用 汤药不要过夜 在全身熏洗过程中 如患者感到头晕不适 应停止洗浴 卧床休息 熏洗工具一定要及时清洗消毒 防止感染 熏洗药不可内服 谢谢大家