推拿治疗之消渴

黑龙江省中医药大学 推拿治疗学 内科病症之消渴主讲 戴缙 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 消渴是以多饮 多食 多尿 身体消瘦 或尿浊 尿有甜味为特征的一种疾病 因其有 三多 症状的轻重主次不同 临床又分上 中 下三消 但此三消多互见 很难截然分开 本病病机主要是禀赋不足 阴津亏损 燥热偏胜 且多与血瘀相关 其病变的脏腑主要在一肺 胃 肾 消渴之病 迁延日久 可有诸多并发症 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 本病相当于现代医学的糖尿病 又现代医学的尿崩症 因具有多尿 烦渴的临床特点 与消渴亦有某此相似之处 可参照本病治疗 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 一 饮食不节 过食肥甘醇酒厚味以及辛燥刺激食物 损伤脾胃 积热内蕴 化燥耗津 而成消渴 二 情志失调 长期过度的精神刺激 如郁怒伤肝 肝气郁结 郁久化火 消烁肺胃阴津 而致消渴 病因病机 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 三 劳欲过度 房室不节 劳欲过度 肾精亏损 虚火内生 则 火因水竭而益烈 水因火烈而益干 终至肾虚肺燥胃热俱现 而成消渴 四 过服温燥药物 意欲长寿或快情纵欲而长期服用温燥壮阳之剂 或久病误服温燥之品 均可使燥热内生 阴津亏损 发为消渴 病因病机 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 消渴的病机主要有以下几个特点 1 病机主要在于阴津亏损 燥热偏胜 而以阴虚为本 燥热为标 两者往往互为因果 燥热愈甚则阴愈虚 而阴愈虚则燥热愈甚 病变的脏腑着重在肺 脾 肾三脏 以肾为关键 三者之中 虽可有所偏重 但常常相互影响 病因病机 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 2 本证迁延日久 阴损及阳 可见气阴两伤或阴阳俱虚 甚则可见肾阳衰微之候 3 阴虚燥热 多发变证 可并发肺痨 白内障 省盲 耳聋 疮疖 痈疽 卒中偏竣 水肿 此外 消渴发病常与血瘀有关 病因病机 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 一 上消 燥热伤肺 可见烦渴多饮 口干烟燥 多食易饥 小便量多 大便干结 舌质红 苔薄黄 脉数 二 中消 胃燥津伤 可见消谷善饥 大便秘结 口干欲饮 形体消瘦 舌质红 苔黄 脉滑有力 三 下消 肾阴亏损 可见尿频量多 混如脂膏 头晕目眩 耳鸣 视物模糊 口干唇燥 心烦失眠 舌红 无苔 脉细弦数 临床表现 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 一 治疗原则 养阴清热 益气被肾 二 基本治法1 背腰部操作 取穴及部位 膈俞 胰俞 肝俞 脾俞 胃俞 肾俞 命门 三焦俞 阿是穴 大椎 主要手法 滚法 一指禅推法 按揉法 振法 擦法 治疗 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 操作方法 患者俯卧位 医者用滚法在背部脊柱两侧施术 约6分钟 重点在胰俞和局部阿是穴 用一指禅推法推背部脊柱两侧膀胱经第一侧线 从膈俞至肾俞 往返操作约8分钟 指按揉膈俞 胰俞 肝俞 胆俞 脾俞 胃俞 三焦俞 局部阿是穴 以胰俞和局部阿是穴为重点每处约3分钟 其余穴位均为1分钟左右 指振大椎穴 约1分钟 用擦法直擦背部膀胱经第一侧线 横擦肾俞 命门 均以透热为度 治疗 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 2 胁腹部操作 取穴及部位 中脘 治疗 梁门 气海 关元 神阙 上腹部 小腹部 胁肋部 内科病症之消渴 治疗 主要手法 一指禅推法 按揉法 平推法 振法 擦法 操作方法 患者仰卧位 医者用一指禅推法或指按揉法施于中脘 梁门 气海 关元 每穴约2分钟 掌振神阙穴约1分钟 用掌平推法直推上腹部 小腹部 约5分钟 撑两胁肋部 以透热为度 内科病症之消渴 治疗 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 3 四肢部操作 取穴及部位 曲池 足三里 三阴交 涌泉 主要手法 指按揉法 点法 按法 擦法 操作方法 医者用指按揉法按揉曲池1分钟左右 用点法或按法点按足三里 三阴交 每穴约2分钟 用罗均以酸胀为度 用擦法擦涌泉穴 以透热为度 治疗 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 三 辩证加减1 上消明显者 指按揉肺俞 心俞 中府 云门 膻中 气户 库房 治疗 手三里 内科病症之消渴 治疗 阳陵泉 内科病症之消渴 治疗 每穴约1分钟 用掐法掐少商穴 约1分钟 用拿法拿肩井 上臂 前臂 约3分钟 2 中消明显者 指按揉肝俞 建里 天枢 期门 章门 血海 每穴约1分钟 搓胁肋1分钟左右 治疗 内科病症之消渴 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 3 下消明显者 指按揉肝俞 志室 水分 中极 然谷 太溪 每穴约1分钟 横擦骶部八髎穴 以透热为度 4 三消并存者在基本治法后 用指按揉法按揉上述上 中 下三消所加用的全部或部分穴位 治疗 黑龙江省中医药大学 内科病症之消渴 嘱患者避免精神紧张 保持心情舒畅 不要过度劳累 节制房事 饮食以清淡为宜 不宜过饱 禁食辛辣刺激之品和肥甘厚味 戒烟酒 适当参加体育锻炼和体力劳动 不宜食后则卧 终日久坐 消渴病是一种慢性病 推拿治疗的疗程较长 病人须树立战胜疾病的信心 坚持长期治疗 重症糖尿病应以药物治疗为主 按语 黑龙江省中医药大学 推拿治疗学 谢谢