留置针堵管原因.doc

留置针堵管原因及处理司小玲1 堵管的原因：1.1 穿刺部位 留置针不适于小静脉，选择穿刺部位要依据静脉的解剖特点、患儿年龄、活动、需要输液的目的和种类、治疗时间来决定。1.2 穿刺技术 患儿由于年龄小，血管相对成人要短、细，另外与护理人员不能很好的配合，常容易导致穿刺失败或不顺利而发生堵管。1.3 封管液与量 封管液种类不适合，用量过少，推液速度过快，都是导致堵管的原因。1.4 留置针活塞的使用 封管完毕后留置针活塞的夹闭部位不同也会导致堵管。1.5 活动度 选用头皮静脉留置针的患儿由于吃奶或家长拥抱等不良的外界反复刺激，而导致置管时间过短，选用四肢静脉留置针的患儿，由于肢体活动频繁而易发生堵管。 2.堵管的预防及对策2.1 选择合适的穿刺部位 一般选头皮静脉，头部较粗的颞静脉、额静脉、耳后静脉，因其周围无重要组织，于小儿穿刺安全，不影响活动，便于固定，离心脏较劲，血液回流通畅，不易发生堵管。但位置表浅，使用刺激性强的药物易发生化学性静脉炎，长期静脉营养及化疗患儿不易使用。上肢静脉表浅，干线短直，易穿刺固定，置管后能够很好的保留，患儿体委自如易接受。下肢静脉瓣较上肢多，且回心血流慢，易发生导管堵塞，非特殊情况尽量少用。2.2 提高穿刺技术 保持穿刺角度在25 30，进针速度宜慢，在血管正上方刺入，松动外管套，等针头进入血管见回血后针芯回退0.5cm，如回退过多，软管腔无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失效或不能维持较长的输液时间，如不回退针芯，直刺静脉血管，因小儿血管较直的部分短，见回血后再进针易刺破血管。2.3 提高封管技术 加强护理人员的培训，使用正确的封管方法。由于操作时没有严格执行正压封管的方法，导致静脉留置针堵管发生率为0.8%，主要是由于封管时没有做到脉冲式封管，封管夹位置过远，导致血液回流凝固，引起堵管。2.4 封管液合适剂量 封管液剂量不足导致静脉留置针堵管发生率为2.5%，原因为患者使用125u/ml的肝素钠12ml进行封管，由于剂量不足使得留置针软管内残留药液或者血液，引起堵管。2.5 静脉留置活塞的正确夹闭部位 活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用。当夹闭延长管远端时，因液体空间相对延长，延长的弹性面积相应加大，使血管内压力大于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵管率增加。2.6 避免过度活动 留置部位避免过度刺激，肢体避免过度活动，可适当的使用护手板，按摩四肢末梢血管、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减少堵管发生。