颅内动脉瘤护理查房 ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,颅内动脉瘤护理查房,颅内动脉瘤护理查房,1,概述：,颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产 生的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。任何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉。,概述：,颅内动脉瘤护理查房 ppt课件,发病机制,1、先天性因素：,最为多见，占80%-90%，大多呈囊状。多发生在 脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层做薄弱而又承受血流冲击力最大有关。,2、后天因素：,与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%-18%。,3、感染性动脉瘤：,又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%-2.0%。,4、外伤性动脉瘤：,又称假性动脉瘤，占0.5%左右。,发病机制1、先天性因素：最为多见，占80%-90%，大多,颅内动脉瘤护理查房 ppt课件,诊断检查,1.CT检查：,适用于出血急性期，迅速安全可靠,。,2.MRI检查：,优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。,3.脑血管造影：,是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。,诊断检查1.CT检查：适用于出血急性期，迅速安全可靠。,治疗,手术治疗,1、动脉瘤栓塞术,2、动脉瘤夹闭术,非手术治疗,治疗手术治疗,4、向患者家属讲解术后知识，如：吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项,目标评价：0216 达到,3、观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量,4、观察患者各管道通畅情况（头部引流管、右股静脉留置针、尿管）,7、P：58次/分、R：19次/分、BP：146/87mmHg，于2月18日10:30入手术室，在全麻下行“开颅动脉瘤夹闭术”，15:20术后平车推回病房，全麻未清醒，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm，右侧直径2.,降压药：厄贝沙坦片,4、观察患者各管道通畅情况（头部引流管、右股静脉留置针、尿管）,MRI检查：优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。,0mg/L,降颅压药物：甘露醇,3、避免一切不良刺激，操作时动作轻柔,预期目标：1、病人能说出引起焦虑的原因,颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产 生的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。,要的刺激,现患者入院第13天，术后第9天，神志清，精神一般，未再诉头痛，夜间间断入睡，饮食量少，四肢活动好，大便每日1次，小便正常，今日14：00测T:36.,一、一般资料,吸烟，不能见明火，吸氧不影响吃饭和休息，不能随意取下，不,脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。,脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。,要的刺激,以下为“动脉瘤夹闭术”图片,4、向患者家属讲解术后知识，如：吸氧、血压监护、微量泵、气垫,颅内动脉瘤护理查房 ppt课件,颅内动脉瘤护理查房 ppt课件,颅内动脉瘤护理查房 ppt课件,“动脉瘤栓塞术”概念图,“动脉瘤栓塞术”概念图,一、一般资料,姓名:于俊花,性别：女,年龄：53岁,管床医生：段小兵,管床护士：刘梦姣,二、主要诊断,1、颅内动脉瘤破裂出血,三、简要病史,患者于2014年2月15日17时14分以“突发头痛21天”为主诉入院，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，测T：36.7、P：58次/分、R：19次/分、BP：146/87mmHg，于2月18日10:30入手术室，在全麻下行“开颅动脉瘤夹闭术”，15:20术后平车推回病房，全麻未清醒，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm，右侧直径2.5mm，对光反射均消失，测T：36.1、P：60次/分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.9%氯化钠注射液50ml加尼莫地平针10mg，1mg/h静脉泵入。2月19日15:30患者神志转为清，17:30由段大夫拔出硬膜外引流管。现患者入院第13天，术后第9天，神志清，精神一般，未再诉头痛，夜间间断入睡，饮食量少，四肢活动好，大便每日1次，小便正常，今日14：00测T:36.9、P：80次/分、R：19次/分。,三、简要病史,四、阳性体征,实验室检查,02,20,白细胞：12.5 10/L,总蛋白：54.00g/L,白蛋白：35.90g/L,02,22,C,反应蛋白：85.0mg/L,影像学检查,01,18,头颈部CTA：,1.右后交通支根部及右大脑中动脉M2段（岛叶段）动脉瘤,2.右侧大脑后动脉起源变异，左侧椎动脉纤细，远端游离,3、蛛网膜下腔出血,0218,头颈部CT:,颅内动脉瘤夹闭术后，请与原片对比,四、阳性体征实验室检查 影像学检查,五、治疗措施,手术治疗,2014年02月18日 开颅动脉瘤夹闭术,药物治疗,降颅压药物：甘露醇,预防血管痉挛药物：尼莫地平针、尼莫地平片,抗生素：头孢呋辛钠针,消肿类药物：七叶皂,促进肠蠕动药物：枸橼酸莫沙必利,预防便秘药物：聚乙二醇,降压药：厄贝沙坦片,保护胃黏膜药物：泮托拉唑,保脑类药物：胞磷胆碱、天麻素,镇静类药物：氯丙嗪、异丙嗪、咪达唑仑片,营养类药物：VC、B6、复方氨基酸,氧气吸入,五、治疗措施手术治疗,六、观察要点,1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化,2、观察呼吸道情况,3、观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量,4、观察患者各管道通畅情况（头部引流管、右股静脉留置针、尿管）,5、观察患者水电解质及24小时出入液量平衡情况,6、观察患者饮食、营养情况及大小便情况,7、观察患者肢体活动情况,8、观察患者用药后效果,9、观察患者皮肤完整性情况,10、观察患者安全情况,11、观察患者心理情况,12、基础护理落实情况,六、观察要点1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化,七、护理问题及护理措施,术前,2014-02-15 17:14 pc1:继发性出血,护理措施：,1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化,2、遵医嘱应用降颅内压药物,3、抬高床头1530,4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必,要的刺激,5、保持大便通畅,6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳,7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大，,应立即报告医生进行处理,8 、备齐各种抢救物品及药品,评价：截至目前未发生,七、护理问题及护理措施,保护胃黏膜药物：泮托拉唑,2014-02-20 16：30 p5：知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识及护理知识,9、观察患者皮肤完整性情况,预期目标：1、病人能说出引起焦虑的原因,2、耐心讲解疾病及手术相关知识,9、观察患者皮肤完整性情况,7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大，,4、如出现意识加深、频繁呕吐等，应立即报告医生,香蕉、蜂蜜等,1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化,目标评价:1、0219达到,1、向患者家属介绍科主任、护士长、管床医生及护士,7、观察患者肢体活动情况,1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化,现患者入院第13天，术后第9天，神志清，精神一般，未再诉头痛，夜间间断入睡，饮食量少，四肢活动好，大便每日1次，小便正常，今日14：00测T:36.,打折，注意观察引流液的颜色、性质、量，饮食应清淡易消化，,2、耐心讲解疾病及手术相关知识,评价：截至目前未发生,护理措施：1、合理饮食，多食富含纤维素、润肠食物，如：青菜、木耳、,6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳,20140215,pc2:脑疝,护理措施：,1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化,2、遵医嘱正确应用脱水降颅压药物,3、避免一切不良刺激，操作时动作轻柔,4、如出现意识加深、频繁呕吐等，应立即报告医生,5、备好抢救物品及药品,评价：截至目前未发生,保护胃黏膜药物：泮托拉唑20140215 pc2,20140215 18：00 p3:有便秘的危险：与长期卧床肠蠕动减慢有关,预期目标：患者1日内能掌握预防便秘的方法,护理措施：1、合理饮食，多食富含纤维素、润肠食物，如：青菜、木耳、,香蕉、蜂蜜等,2、每日环形按摩下腹部3次，每次10到15分钟，以促进肠蠕动,3、多饮温开水及蜂蜜水,4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物,目标评价：0216 达到,20140215 18：00 p3:有便秘的危,20140215 18:30 p4:焦虑：与担心疾病预后有关,预期目标：1、病人能说出引起焦虑的原因,2、病人的焦虑感减轻或消失,护理措施：1、鼓励病人表达并耐心倾听其焦虑的原因，评估其程度,2、耐心讲解疾病及手术相关知识,3、发挥家属的作用，合理安排探视,4、必要时遵医嘱使用镇静剂,目标评价1、0215达到,2、0216达到,20140215 18:30 p4:焦虑,术后,20140218,15：20,pc1：继发性出血,护理措施：同术前,评价：截至目前未发生,20140218 15：20 pc2:脑疝,护理措施：同术前,评价：截至目前未发生,术后,2014,0218 15：20 p3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关,预期目标：1、1日内患者家属能说出预防皮肤受损的方法,2、住院期间皮肤完整无破损,护理措施：1、保持床单元清洁干燥无渣屑，应用气垫床,2、加强翻身扣背，每两小时一次，按摩受压部位,3、进食高蛋白、高维生素、高热量食物，增加营养摄入，如：纯牛,奶、营养餐、鸡蛋羹、排骨汤等,4、每日早晚温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品,5、静脉输注刺激性药品时，注意做好静脉保护,6、物理降温时注意观察用冰部位皮肤情况，防止冻伤,目标评价:1、0219达到,2、截至目前未发生,20140218 15：20 p3：有皮肤,20140220,16：30 p4:便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关,预期目标：病人住院期间发生便秘能及时解决,护理措施：1、鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠菜、香蕉等,2、鼓励病人多饮温开水,3、每日环形按摩下腹部3次，每次10-15分钟,4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物,目标评价：02-22患者发生便秘，给予开,塞露灌肠，排大便一次,20140220 16：30 p4:便秘：与长,2014-02-20 16：30 p5：知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识及护理知识,预期目标：病人及家属一日内能简单说出疾病相关知识，掌握护理要点,护理措施：1、向病人及家属介绍术后疾病相关知识、如：常用药物名称及作用、,用氧目的及注意事项，如：氧气属于易燃易爆物品，病室内不能,吸烟，不能见明火，吸氧不影响吃饭和休息，不能随意取下，不,能随意调节氧流量,2、向家属讲解术后的护理要点：保持全身各引流管通畅，不能扭曲,打折，注意观察引流液的颜色、性质、量，饮食应清淡易消化，,按时翻身扣背，讲解限制探视，保持病室舒适安静的重要性,目标评价：02-21达到,2014-02-20 16：30 p5：知识缺乏,八、健康教育,1、向患者家属介绍科主任、护士长、管床医生及护士,2、向患者家属介绍病区环境及加护病房探视制度,3、向患者家属讲解术前检查的目的及检查方法，以及术前需准备事项：如备皮、清洁术区皮肤、术前禁食、留置尿管等,4、向患者家属讲解术后知识，如：吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项,5、向患者家属进行饮食指导，多食富含纤维素、高蛋白、高热量流质饮食,6、嘱病人勿用力咳嗽、打喷嚏、咀嚼食物、排便，翻身时动作缓慢，避免引发再次出血,7、向患者家属讲解保持各管道通畅的目的及重要性,8、向患者家属讲解药物名称及作用,9、向患者家属讲解保持大便通畅及预防便秘的方法及重要性,10、做好手卫生，防止交叉感染,八、健康教育1、向患者家属介绍科主任、护士长、管床医生及护士,谢 谢！,谢 谢！,5、备好抢救物品及药品,打折，注意观察引流液的颜色、性质、量，饮食应清淡易消化，,3、观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量,打折，注意观察引流液的颜色、性质、量，饮食应清淡易消化，,2014年02月18日 开颅动脉瘤夹闭术,目标评价:1、0219达到,预防便秘药物：聚乙二醇,目标评价：02-22患者发生便秘，给予开,2月19日15:30患者神志转为清，17:30由段大夫拔出硬膜外引流管。,护理措施：1、保持床单元清洁干燥无渣屑，应用气垫床,8、向患者家属讲解药物名称及作用,1、先天性因素：最为多见，占80%-90%，大多呈囊状。,保护胃黏膜药物：泮托拉唑,1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化,患者于2014年2月15日17时14分以“突发头痛21天”为主诉入院，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，测T：36.,打折，注意观察引流液的颜色、性质、量，饮食应清淡易消化，,降压药：厄贝沙坦片,一、一般资料,5mm，对光反射均消失，测T：36.,以下为“动脉瘤夹闭术”图片,1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化,保脑类药物：胞磷胆碱、天麻素,脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。,保护胃黏膜药物：泮托拉唑,七、护理问题及护理措施,MRI检查：优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。,5、观察患者水电解质及24小时出入液量平衡情况,2、耐心讲解疾病及手术相关知识,CT检查：适用于出血急性期，迅速安全可靠。,消肿类药物：七叶皂,4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物,4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物,目标评价：02-21达到,目标评价：0216 达到,保脑类药物：胞磷胆碱、天麻素,目标评价：02-22患者发生便秘，给予开,评价：截至目前未发生,MRI检查：优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。,5mm，对光反射均消失，测T：36.,目标评价:1、0219达到,3、避免一切不良刺激，操作时动作轻柔,打折，注意观察引流液的颜色、性质、量，饮食应清淡易消化，,1、P：60次/分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.,7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大，,4、外伤性动脉瘤：又称假性动脉瘤，占0.,10、做好手卫生，防止交叉感染,1、先天性因素：最为多见，占80%-90%，大多呈囊状。,镇静类药物：氯丙嗪、异丙嗪、咪达唑仑片,3、观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量,4、每日早晚温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品,患者于2014年2月15日17时14分以“突发头痛21天”为主诉入院，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，测T：36.,护理措施：1、鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠菜、香蕉等,2、耐心讲解疾病及手术相关知识,预期目标：1、病人能说出引起焦虑的原因,2、0216达到,20140215 pc2:脑疝,2、截至目前未发生,5、向患者家属进行饮食指导，多食富含纤维素、高蛋白、高热量流质饮食,3、每日环形按摩下腹部3次，每次10-15分钟,目标评价：02-21达到,保脑类药物：胞磷胆碱、天麻素,3、观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量,0mg/L,3、抬高床头1530,预防血管痉挛药物：尼莫地平针、尼莫地平片,2月19日15:30患者神志转为清，17:30由段大夫拔出硬膜外引流管。,保脑类药物：胞磷胆碱、天麻素,2、耐心讲解疾病及手术相关知识,能随意调节氧流量,脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。,4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必,护理措施：1、鼓励病人表达并耐心倾听其焦虑的原因，评估其程度,脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。,2014-02-20 16：30 p5：知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识及护理知识,七、护理问题及护理措施,7、向患者家属讲解保持各管道通畅的目的及重要性,9、观察患者皮肤完整性情况,2014-02-20 16：30 p5：知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识及护理知识,3、观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量,1、向患者家属介绍科主任、护士长、管床医生及护士,2、截至目前未发生,谢谢观看！,5、备好抢救物品及药品1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化1,