颅脑损伤的重症监护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑损伤的重症监护,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,颅脑损伤的重症监护颅脑损伤的重症监护26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。颅脑损伤的重症监护【CU】,颅脑损伤的重症监护【cU】,颅脑损伤的重症监护【ICU】,对救治危重颅脑损伤的病人具有,指导意义,是提高治愈率和降低,死亡率的重,重症监护的实施如下:,1.初中信息技术理论课教学现状,初中信息技术课程相对而言是一门理论性、技术性和操作性相结合的学科，如果教学方式和方法不当，学生很难理解理论知识，同时很容易产生倦怠心理，在很大程度上影响学生的自主学习、积极性和求知欲。目前传统的初中信息技术理论课程教学课堂中，常常出现以下一些问题：（1）信息技术课堂教学秩序混乱。（2）理论课内容无法吸引学生注意力。（3）教学任务的布置没能完全根据学生的自身情况和学习效果进行安排，导致初中信息技术课程教学效果不明显。（4）教学设计有失偏颇，忽视了对学生动手能力、综合能力以及自主学习能力的培养。（5）教学过程中偏重教师的主体地位。,2.传统课堂与翻转课堂教学模式,If we teach today as we taught yesterday， then we rob our children of tomorrow.（ John Dewey）今天的教育和老师不生活在未来，未来的学生将生活在过去！,2.1传统课堂与翻转课堂教与学的活动,2.2布鲁姆教育目标分类学。按照布鲁姆的教育目标分类法，在认知领域的教育目标可分成：记忆；理解；应用；分析；评价；创造。,传统课堂与翻转课堂最大的不同点在于，传统课堂学生在校时间大部分用于知识的传授，而知识的内化过程放在家里；翻转课堂知识传授和知识内化两个过程的地点刚好相反。,基于初中学生现有知识体系和自学能力，知识内化过程比知识传授过程难度更大。相比较上述两种情况，传统课堂教学模式，学生在家里进行知识内化过程时，遇到困难的概率更大，反而获得的帮助更少，这样不利于学生的学习；而翻转课堂将知识的内化过程转移到了学校内，学生在遇到困难时，教师能更及时提供更多帮助，明显有助于学生的学习效果提升。,3.信息技术课堂内翻转,信息技术课程因其学科性质，学生在课外不能拥有较多自学时间，自然而然无法使用翻转课堂教学模式。既然在课外无法实现翻转，那么我们可以引用翻转课堂理念，实现信息技术课堂内的小翻转。这样既避免了传统课堂齐步走的现象，也满足学生个性化学习的需求。,3.1初中信息技术理论课堂内翻转教学模式。在翻转课堂理念下，将初中信息技术理论课程教学模式归纳为以下几个步骤：,（1）导学环节，设置情境，明确教学目标，激发学生兴趣。（2）自学环节，观看微课资源，形成初步印象。（3）自检环节，完成基础检测，理解运用、加强记忆。若这一环节学生存在疑问，可以选择重复学习课程资源。（4）反馈答疑环节，教师可从检测结果中找到学生自学难处，重点讲解。（5）拓展环节，完成提升任务。,3.2初中信息技术理论课中微课资源制作。要想在初中信息技术理论课堂内实现小翻转，把课堂还给学生，能够做到调动学生积极性是关键一步，在自学环节中学生自学的微课资源尤其重要。一个设计巧妙、制作精良的微课资源可以成功吸引学生的注意力，让学生在理论课上感到不枯燥，学习有兴趣。下面就针对初中阶段的信息技术理论课程中常见知识点如何制作微课做心得交流。,3.2.2原理类理论知识。以信息技术七年级上册第4课计算机操作系统中的计算机内部工作原理为例，书本上只是一个静态图，我们在制作微课时，可以选择将工作原理动画变活，使用一些动画效果，把计算机内部五大硬件究竟是如何工作的完整演示给学生观看，这样更生动具体，容易吸引学生注意力，同时更能帮助学生理解。,3.2.3发展简介类理论知识。以信息技术七年级上册第9课计算机操作系统中的windows操作系统发展过程为例，可以选择用讲故事方式把整个演变过程呈现在学生眼前，但需注意要避免过多文字描述。,4.结束语,这是一个人人为师，人人为学的时代，今天，我们任何人，只要愿意，我们就可以向其他任何人学习我们想要学习的几乎任何东西。,在移动互联网的微时代，要想信息技术课堂达到良好的教学效果，我们不仅应该打破传统的教学理念的束缚，还应该合理设计课堂教学任务，根据学生的实际情况设计教学资源。一方面应该努力培养学生学习信息技术的兴趣，促进学生自主学习；另一方面，也为了全面提高学生的信息技术理论知识水平、实操能力以及信息素养等，需要迫切改革现行的初中信息技术教学模式，引进翻转课堂的全新模式和理念。,中学音乐教学作为整个基础教育中不可缺少的一个部分，对中学生创新能力的培养有着重要的作用。实施新课改以来，中学音乐教师在新课程理念的指导下，中学音乐教学出现了生机勃勃的发展。不可否认，随着新课改的进一步深入，中学音乐教学也出现了一些新的问题。这就必须引起中学音乐教师的高度重视，应该在新课改下积极优化教学方法，加强音乐教学的创新教育。,一、中学音乐教学存在的问题,1忽视了音乐教学的本体。伴随着新课改步伐的不断加快，新课程提出了加强学科综合的创新理念，这是新课改的一大创新点。在当前中学音乐课堂教学实践中，有音乐教师是为综合而综合，过分重视教学形式，从而忽略了中学音乐教学的本体。比如说：在辽阔的草原音乐教学课中，音乐教师为了实现学科之间的综合和联系，把大部分精力都放在了草原的介绍上，把音乐课程变成了一堂文化课；在长江之歌的教学中，把主要精力放在了讲述长江上，几乎成了一堂地理课。在这种情况下，虽然音乐教师为了适应新课堂的创新理念，把各个学科有机地统一起来，但是却偏离了艺术综合的基本宗旨，失去了音乐课自身所具有的本性，阻碍了音乐教学的发展。,2 抛弃了音乐教学的整体功能。在素质教学的发展过程中，新课程注重学生情感、态度和价值的实现，而对音乐知识和音乐技能的关注却越来越少，把知识和技能放到了教学整体目标的最后一位。但是，在实际的教学过程中，有些老师对此理念的理解产生了一定的偏差，于是他们就改变了过去教学过程中过于注重音乐知识和音乐技能培养的缺陷，转而走向了另一个极端，过于强调音乐教学的审美目的而忽视音乐知识和音乐技能的培养，对中学音乐教学的创新产生了巨大的阻碍作用。,3 削弱了美学教育的重要作用。伴随着素质教学步伐的加快，在新课程改革的新思路下，广大音乐教师逐步从“升学第一”、“应试教育”的传统思想中解脱出来，努力把中学音乐教学作为美育的重要方法和重要手段，使中学音乐教育成为深化素质教育进程的重要组成部分。相反，当学校和老师逐渐摒弃了“应试教育”的传统思想后，很多学校的音乐教师、学生都把音乐课作为一种副课，家长支持学生参与音乐活动的情况也越来越少，学生每周的音乐课程也越来越少。这样一来，这些现象逐步削弱了音乐教学的美育功能，阻碍了中学音乐教学的稳步发展。,二、中学音乐教学的创新思路,1 深化音乐教学理念，重视中学音乐教学。首先，学校各级领导和音乐教师都应进一步增强实施音乐素质教育的紧迫感，更加全面地认识中学音乐教学对实施素质教育的重要性，进而在中学音乐教学中注入素质教育的灵魂；其次，积极转变教师理念。中学音乐教师的教学理念转变是实现中学音乐教学创新策略的关键。在中学音乐教学过程中，音乐教师应该严格遵循艺术的感知规律，建立和谐有序的师生互动关系，不断提高中学音乐教师的理论水平和教学水平；再次，学校应该从制度上保证音乐课程的正常开设情况，摒弃音乐课是“副课”的传统思路，做到排好课、排足课，保证音乐课程在中学教学过程中的顺利进行。,2 转变教学角色，突出学生的主体地位。随着新课标的推广和实施，新课程教学的重要理念就是：以学生为中心，促进学生的全面发展。把学生作为整个音乐教学的主体，鼓励学生能够自由健康地发展。首先，中学音乐教师应该尊重学生的兴趣，积极引导学生向前发展。在教学过程中，老师应该做到因材施教，让每一个学生的个性得到充分发展。落实“以人为本、以学生为本”的素质教育思想，培养学生的创新能力；其次，尊重中学生的情感体验，做到师生和谐相处。在中学音乐教学过程中，学生和老师都有着丰富的内心世界和情感体验。教学中，音乐教师应该与学生进行心与心的交流，关注学生的每一份情感，了解学生的各种需要。再次，中学音乐教师要培养学生对美的感受力。中学音乐教师应尽量避免那种生硬的、繁难的技巧技能性训练，而应该从学生出发，多为学生营造一些发现美、创造美的自由空间和平台。,3 优化考核方法，加强自主评价。中学音乐教学的课堂评价作为教学领域科学管理的重要手段，对教学工作有着重要的指导作用。以往传统的教学评价模式和考核方法制约着音乐教师和学生的发展，阻碍了先进教学观念的进一步实施。首先，要优化教师对学生的评价方法。中学音乐教师对学生的评价应以激励性语言为主，通过评价传递给学生一种信息，那就是让学生感到自己能行，自己是最棒的。只要学生能够敢唱、敢想、敢说，就能得到老师的鼓励，这样就能促进学生积极性和主动性的提升；其次，加强学生之间的评价。学生之间的互相评价在课堂教学中运用得比较广泛，学生应该以尊重他人为基础，提高鉴别能力和语言表达能力；再次，完善学生对老师的评价方式。学生作为音乐教学课堂中的主体，是教师在教学中的最直接的感受者。通过学生对教师的评价，有利于音乐教师对自己的教学工作进行反思。,颅脑损伤的重症监护26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,1,颅脑损伤的重症监护【CU】,颅脑损伤的重症监护【CU】,2,颅脑损伤的重症监护【cU】,颅脑损伤的重症监护【ICU】,对救治危重颅脑损伤的病人具有,指导意义,是提高治愈率和降低,死亡率的重,重症监护的实施如下:,颅脑损伤的重症监护【cU】,3,颅脑损伤的重症监护【cU】,1.颅内压监护,2.神经功能监护,3.心电监护,4.动脉血压监护,5.中心静脉压监护,6.呼吸功能监,7.血氧饱和度监护,8.体温监测,9.脑血流监测,10.脑组织氧合与代谢监测,颅脑损伤的重症监护【cU】,4,颅内压监护,颅内压监护是采用传感器和监护仪连续测量颅内,压以观察颅内压动态变化的方法。颅内压监护可,以了解伤后颅内压的状态,在颅脑损伤的诊断治,疗和预后判断方面具有较重要的参考价值。,Guilllance于1951年最先在实验中应用颅内压监测,1960年 lumberg首先在临床使用。目前,在我国已,广泛应用于临床,在神经外科重症监护病房约,50%病人采用颅内压监护。除了解ICP外,还可,以借此监测脑灌注压cpp,颅内压监护,5,颅内压监护,()颅内压监护的指征,重型颅脑损伤GCS8及CT脑扫描有一场征象,无论术前,或术后均适于颅内压监护。,2.轻型或重型颅脑损伤GCS915,伤后CT脑扫描复査发,现损伤灶扩大或有血肿,病情加重但不需要手术的患者,可行颅内压监护。,3.伤后曾有休克低氧血症及高碳酸血症者,往往出现脑水,肿加重及颅内压增高的趋势,颅内压监护也有价值。,颅内压监护,6,颅内压监护,(颅内压监护的类型,无创颅内压监护,有创颅内压监护,1.脑实质内法,2.硬膜外法,3.蛛网膜下腔插管法,4.脑室内插管法,5.硬脑膜下法,颅内压监护,7,颅内压监护,白颅内压分级:目前国际上采取以下标准,1.正常,压力为0720kPa(515mmHg),2.轻度增高,压力为212.7kPa(1620mmHg,3.中度增高,压力为2853kPa(2140mmHg),4.重度增高,压力为54kPa(40mmHg),般多将压力26kPa作为需要采取降颅压处理的界,限。Cpp应维持在9.3kPa以上,以防脑缺血缺氧,颅内压监护,8,颅内压监护,四颅内压波形,正常波形为压力曲线平直,无快速大幅度升高,压力水平为正常,也可增高。,颅内压监护,9,颅内压监护,四颅内压波形,异常波形,可分为A波和B波,A波又称高原波,系压力突然升至,67132kPa(50100mmHg),持续520分钟,后降至原水平或更低所形成的一种压力波形,其出现时间无规律。如出现高原波,预示颅内,压增高,病情处于严重阶段。,颅内压监护,10,颅内压监护,颅内压波形,异常波形,可分为A波和B波,B波又称节律震荡波,每分钟出现0.52次,高度06.7kPa(050mmHg),无临床意义,颅内压监护,11,颅脑损伤的重症监护课件,12,颅脑损伤的重症监护课件,13,颅脑损伤的重症监护课件,14,颅脑损伤的重症监护课件,15,颅脑损伤的重症监护课件,16,颅脑损伤的重症监护课件,17,颅脑损伤的重症监护课件,18,颅脑损伤的重症监护课件,19,颅脑损伤的重症监护课件,20,颅脑损伤的重症监护课件,21,颅脑损伤的重症监护课件,22,颅脑损伤的重症监护课件,23,颅脑损伤的重症监护课件,24,颅脑损伤的重症监护课件,25,颅脑损伤的重症监护课件,26,颅脑损伤的重症监护课件,27,颅脑损伤的重症监护课件,28,颅脑损伤的重症监护课件,29,颅脑损伤的重症监护课件,30,颅脑损伤的重症监护课件,31,颅脑损伤的重症监护课件,32,颅脑损伤的重症监护课件,33,颅脑损伤的重症监护课件,34,颅脑损伤的重症监护课件,35,颅脑损伤的重症监护课件,36,颅脑损伤的重症监护课件,37,颅脑损伤的重症监护课件,38,颅脑损伤的重症监护课件,39,颅脑损伤的重症监护课件,40,颅脑损伤的重症监护课件,41,颅脑损伤的重症监护课件,42,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,43,