病案首页考试题.doc

患者一次住院只能有一个主要诊断答案 正确某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留答案 错误疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断答案 错误病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断答案 正确首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写答案 正确病案首页有“”栏目若没有可填写内容的，可以不填写答案 错误 “脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断答案 正确 不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断答案 正确 头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血 颅骨骨折 开放性伤口 浅表性伤口答案 正确恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断答案 错误某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病答案 A入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择A.原发病 B.手术并发症 C.合并症 答案 A 入院时间是指 A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 答案 C 患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无答案 D患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无答案 C患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无答案 B患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无答案 B患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择A.精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒答案 B患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为A.医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他答案 C患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择A.肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C.脾大答案 B 中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择A.肺炎克雷伯菌败血症 B.脓毒性休克 C.急性肺炎答案 A血管造影术手术切口类别为A.0类 B.I类 C.II类 D.III类答案 A患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择A.头部外伤 B.右眼视神经挫伤 C.右颧骨骨折答案 C 新生儿出生体重指患儿出生后 内第一次称得的重量A.10分钟 B.第一小时 C.第二小时 D.第一天答案 B 老年男性，因间断腹痛2 年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择A.冠心病 B.急性前壁心肌梗死 C.慢性胆囊炎合并胆囊结石答案 C 患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择A.胃腺癌 B.胃腺癌化疗 C.低蛋白血症答案 A 患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择A.肺癌 B.肺癌脑转移 C.肺癌术后答案 B 患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期 G2 第 3 次术后化疗后入院，本次住院行第 4 次化疗，出演主要诊断选择A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌 B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后 C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗 答案 C患者女性，81 岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2 天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要诊断选择A.结肠癌 B.中度贫血 C.结肠癌术后答案 B80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.II型呼吸衰竭 C.急性心力衰竭答案 A住院病案首页包括A.患者基本信息B.住院过程信息C.诊疗信息D.费用信息答案 ABCD主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是A.疾病B.症状C.体征D.异常发现E.其它影响健康状态的因素答案 ABCDE下列主要诊断选择的原则正确的有A.对患者健康危害最大 B.消耗医疗资源最多 C.住院时间最长的D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断答案 ABCD首页填写其他诊断时，应A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病答案 ACD下列哪些情况应当写入其他诊断A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症B.现病史中涉及的疾病和临床表现C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病答案 ABCD多个手术或操作时首页填写的基本原则A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术 B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作答案 ABCD属于病案首页质量评分标准中A类项目的有A.其他诊断B.离院方式C.入院病情D.总费用E.是否有31天内再住院计划答案 ABD肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断答案 ACE 下面关于出院主要诊断选择正确的有A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断C.为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断E.因术后并发症入院的病例选择“.术后”作为主要诊断答案 ABD 下列哪些是病案首页必填项目A.组织机构代码B.门急诊诊断C.损伤中毒的外部原因D.病理号E.有无药物过敏答案 ABCDE