膝关节镜手术配合.ppt

麻醉方式 腰硬联合或插管全麻 手术体位 取仰卧位 并根据手术需要 患肢可屈曲或伸直 术者位于患侧 以利于变换关节位置及膝关节屈伸 旋转 建立静脉输液 监测血压 血氧饱和度 便于麻醉观察 确保手术安全顺利进行 麻醉方式及手术体位 用物准备 一般用物 敷料 中单 手术衣 一次性手术衣3 中包 一次性剖腹单1 各型号手套 刀11 8 20角针 4号丝线 薄膜45 30 腔镜保护套1 大棉垫 吸引管2 绷带2 导尿包 特殊用物 液体 乐加 天晴宁 林格 NS500ml 3L等渗水备4 6袋 关节镜附加包 关节目镜30 摄像光纤 刨削器 离子刀 Y型冲水管 一次性刨刀头1 无菌用物图片 仪器设备 采集图片录像系统 刨刀离子机 气压止血仪 显示系统 手术中场景 3L等渗冲洗液 1 常规消毒皮肤 铺单2 连接镜头 冷光源 创削器 Y型管并固定 连接吸引器 电刀 3 手术肢体驱血正确使用电动充气式止血仪并计时 压力为60Kpa左右 时间为90分 4 常规三点入路法 1 前内侧入口 于膝关节间隙上1横指与髌腱内侧边缘连线的交界处切开 2 前外侧入口 于膝关节外侧间隙上1横指与髌腱外侧边缘连线的交界处切开 洗手护士配合位 递尖头刀片穿破皮肤 递镜头鞘经切口穿透关节囊后插入镜头 连接光源系统及冲洗 吸引系统 递尖头刀片穿破皮肤 依次递钝型穿刺锥芯穿透关节囊 3 外侧切口 于髌骨上2横指于髌骨内侧缘交界处切开 递尖头刀片穿破皮肤 递器械穿刺鞘经切口穿透关节囊后 取出其内芯而留下外套筒作为操作孔 5 探查半月板损伤情况 递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况 6 切除撕裂的半月板并取出 递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板 递髓核钳将碎屑取出 刨削器将碎屑清除干净 7 冲洗并再次检查关节腔 递探针检查半月板切除情况 8 关闭切口 松开止血带 递三角针4号线缝合 加压包扎 Quelle H undH Br ckner VerlagGesundheit Berlin1996 巡回护士配合 1 查对病人 作好术前心理护理 2 协助麻醉 建立静脉通路 注意患者的保暖 预防术中低体温3 接好关节镜仪器电源及各种数据线 检查仪器性能 4 备好灌注用水 3L生理盐水 及负压吸引 5 将手术台上递给光源线 刨刀线 离子刀线及摄像电缆连接至主机 根据手术需要对仪器性能及功率进行调试 同时连接好冲洗用管及负压吸引管 6 术中监护病情变化 作好手术记录 随时供应台上所需物品7 根据需要进行相关图像数据采集 8 术毕与麻醉师护送病人至病房 做好与病房护士的交接 9 作好仪器使用登记 结束后将其推会仪器设备室 房间整理整齐备用 注意事项 1 关节镜属精密仪器 须注意妥善保管和精心保养 应专人管理 2 冲洗装置应有一定的高度 冲洗用的盐水架应高于病人肢体1 5m 3 光源动力 摄像设备应定期检查 维修 以保证手术顺利进行 4 每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净 上油 5 止血带遵循 快充慢放 的原则 一次使用时间不超过1 5h 松止血带时调快输液滴速 补充血容量 谢谢您的耐心聆听 谢谢您的耐心聆听