血液标本的采集以及抗凝剂的选择.ppt

1 熟悉临床检验基础的概念 说出其在医学中的作用 2 掌握血液标本的采集方法及注意事项 3 熟悉常用的血液抗凝剂种类及其应用 借助先进的检测技术 对离体的血液 尿液 粪便及其它分泌物和排泄物等标本进行理学 化学 显微镜形态学的检查 其结果基本能满足临床筛检疾病的需要 临床检验基础的概念 感官检查 研究方法 理学检查 化学检查 显微镜检查 自动化仪器检查 手工法 学习的基本要求 1 掌握临检的基本理论 2 掌握临检的基本实验技能 3 熟悉方法学的评价 4 熟悉检验项目的参考值和临床意义 勤学苦练 一 采血部位 二 采血针 毛细血管采血法 成人 左手无名指或中指指端内侧 WHO 婴幼儿 大拇趾 血液标本的采集 耳垂 不宜使用 手指 用于需血微量的检查 或内外侧缘 足跟 严重烧伤患者 皮肤完整处 1 轻轻按摩采血部位 使其自然充血 75 酒精棉球消毒 2 待酒精挥发干后 用左手拇指和食指捏紧采血部位 右手持采血针 迅速刺入2 3mm 3 擦去第一滴血 按需要依次采血 4 采血完毕 用干棉球压住伤口片刻 三 采血步骤 毛细血管采血法 血液标本的采集 四 注意事项 1 采血部位不能有冻疮 紫绀 水肿和炎症等 2 消毒后 待酒精干后采血 3 取血时切忌用力挤压 4 手工法时 采集标本的次序为 PLT RBC Hb WBC及分类 毛细血管采血法 血液标本的采集 一 采血部位 常用肘部静脉 也可手背或外踝静脉等 二 采血器材 注射器 压脉带 垫枕 75 酒精 碘酒 无菌棉签 球 等 静脉采血法 血液标本的采集 用于需血量较多或全自动血液分析仪测定 四 注意事项 1 防止标本溶血 2 压脉带压迫时间不能过长 3 切忌将注射器往静脉内推 三 采血步骤 静脉采血法 血液标本的采集 真空静脉 负压 采血法 血液标本的采集 优点 防溶血防标本污染防交叉感染可多管采集 缺点 成本较高 抗凝 用物理或化学的方法 去除或抑制某些凝血因子 阻止血液凝固 抗凝剂 anticoagulant 能够阻止血液凝固的化学试剂或物质 概念 血液标本的抗凝 一 枸橼酸钠 柠檬酸钠 适用项目 凝血象检查 红细胞沉降率 血液保养液 常用的抗凝剂 血液标本的抗凝 抗凝原理 与血中钙离子结合形成螯合物 二 草酸钠 三 双草酸盐抗凝剂 抗凝原理 与钙离子形成草酸钙沉淀 适用项目 血细胞比容 红细胞计数 草酸钾 钠 使RBC皱缩 草酸铵使RBC胀大 常用的抗凝剂 血液标本的抗凝 不适于血小板计数和白细胞分类计数 四 乙二胺四乙酸 EDTA 盐 抗凝原理 与钙离子结合形成螯合物 适用项目 EDTA K2用于血细胞计数 ICSH 血细胞比容测定 常用的抗凝剂 血液标本的抗凝 不适于凝血象检查及血小板功能试验 五 肝素 适用项目 红细胞渗透脆性试验血细胞比容测定多种生化分析 抗凝原理 加强抗凝血酶 灭活丝氨酸蛋白酶 从而阻止凝血酶形成 抑制血小板聚集 不适于白细胞计数及分类计数 常用的抗凝剂 血液标本的抗凝 1 全自动血细胞分析仪血常规检查时采用作为抗凝剂 2 红细胞沉降率 ESR 测定时可采用作为抗凝剂 3 凝血功能测定可用抗凝剂 4 血细胞比容 HCT 测定时可采用 作为抗凝剂 5 血液保养液中常用抗凝剂 1 毛细血管采血时应注意些什么 2 常用的血液抗凝剂有哪些 3 选择题 1 新生儿做血细胞计数 多用下列哪个部位采血A 手背B 耳垂C 足跟D 左手无名指2 关于毛细血管采血法 下列正确的是A 耳垂血的红细胞 白细胞 血细胞比容结果均比静脉血低10 左右B 手指采血时流出的第一滴血即可用于检查C 婴儿宜用耳垂或手指采血D 成人推荐用手指采血 因其检查结果比较恒定 复习思考题 3 不与Ca2 作用 但能阻止血液凝固的抗凝剂是A 草酸盐B EDTA K2C 肝素D 枸橼酸钠4 下列几种抗凝剂 哪种最适宜用于血细胞计数A 乙二胺四乙酸二钾 EDTA K2 B 枸橼酸钠C 草酸钠D 草酸钾5 肝素作为抗凝剂 下列叙述错误的是A 具有较强的抗凝能力B 不影响血细胞体积C 过量使用可引起白细胞聚集D 适用于做白细胞分类计数