肝脏常见疾病CT诊断.ppt

肝脏常见病CT表现 一 脂肪肝 脂肪肝 病理 脂肪在肝细胞内过度沉积 又名肝脏脂肪浸润 脂肪肝 CT表现 平扫 肝体积正常或增大 肝密度弥漫性或局灶性减低 低于脾脏密度 脂肪肝 CT表现 增强 脂肪肝增强特征与正常肝脏一致 但仍保持相对低密度 肝内血管强化显影特别清楚 走行及分布正常 脂肪肝 CT平扫 脂肪肝 CT增强 二 肝硬化 1 肝脏大小及形态改变 肝脏体积缩小 各叶比例失调 常表现为右叶萎缩 尾叶或 和左叶增大 肝表面凹凸不平 呈波浪状或分叶状 肝裂增宽 肝门区扩大 肝硬化 CT表现 2 肝脏密度改变 密度高低不一3 继发性改变 脾大 腹水 门脉高压 门脉主干扩张 侧支血管扩张 扭曲 增强扫描明显强化 肝硬化 CT表现 肝硬化 CT表现 肝硬化 CT表现 三 原发性肝癌 肝癌分三型 巨块型 直径 5cm 结节型 直径 5cm 弥漫型 结节小 弥漫分布全肝小肝癌 小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm 原发性肝癌 分型 1 平扫 肝内圆形 卵圆形 不规则型低密度灶 有分叶 大小不等 密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可单发 也可多发 常同时合并有肝硬化 原发性肝癌 CT表现 2 增强1 动脉期病灶迅速强化 常为不均匀强化 高于肝实质2 静脉期病灶密度迅速下降 低于肝实质3 延迟期扫描病灶呈低密度 快进快出 速升速降 原发性肝癌 CT表现 3 转移征象 门脉内癌栓 受累门脉扩大 增强后充盈缺损 下腔静脉及肝静脉内癌栓 表现为静脉扩大 增强后内有充盈缺损 3 转移征象 淋巴结肿大 肝门区 腹膜后淋巴结肿大 肝内 外胆管扩张 系肿大淋巴结或位于肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸 四 转移性肝癌 平扫1 肝内单发或多发圆形 类圆形低密度灶 大小不等2 边界清晰或不清晰3 密度均匀或不均匀4 部分病例可出现钙化 如结肠粘液癌 胃粘液癌 卵巢癌 骨肉瘤等的转移灶 转移性肝癌 CT表现 增强 1 病灶边缘强化 2 病灶均匀强化 3 出现 牛眼征 表现为病灶中心低密度坏死区 边缘为高密度强化带 最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变 转移性肝癌 CT表现 五 肝血管瘤 肝血管瘤 CT表现 平扫1 肝内低密度灶2 轮廓清楚3 密度均匀或病变区内有更低密度区 五 肝血管瘤CT表现 增强 动脉期病变边缘显著强化呈结节状 随着时间延长 增强幅度向病变中央推近 延时扫描病变呈等密度或略高密度 早出晚归 肝血管瘤CT平扫呈低密度灶 密度均匀 边缘较清 肝血管瘤 静脉注入造影剂后CT扫描 动脉期示 病灶由边缘向中心结节状强化 逐渐填满 其密度与同层腹主动脉相似 腹主动脉 肾 肝血管瘤 静脉期示病灶进一步强化填充 呈密度较均的高密度灶 显示更清楚 肝血管瘤 2分钟后 平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度 显示清楚 表现为 早出晚归 征 肝血管瘤 六 肝囊肿 肝囊肿 病理 1 是一种常见的先天性或退行性病变2 由胆小管扩张演变而成 囊壁衬以分泌液体的上皮细胞3 临床多无症状 肝囊肿 CT表现 平扫 肝内圆形 类圆形水样密度灶 密度均匀 边界清楚锐利 大小不等 数目不等 增强 不强化 七 肝脓肿 肝脓肿 CT表现 1 平扫 肝内圆形或不规则形低密度灶 密度均匀或不均匀 边缘清楚或不清楚 脓肿周围出现不同密度的环形带 称为环征或靶征 病灶有气体时诊断可肯定 肝脓肿 CT表现 2 增强 脓肿壁环状强化 谢谢 学习犹如逆水行舟不进则退