症状学ppt课件

症状学1 1 发热 体温升高超过正常范围 2 正常体温与生理变异 正常成人体温生理变异 下午较早晨高剧烈运动 进餐后高波动范围在1 内老年人 幼儿 妇女 3 发热的原因 感染性占发热病因的半数以上细菌病毒支原体真菌寄生虫非感染性 4 非感染性发热 无菌性坏死组织吸收机械 物理 化学性损害血管栓塞引起的组织梗死组织坏死与细胞破坏抗原抗体反应内分泌与代谢疾病皮肤散热减少体温调节中枢功能异常自主神经功能紊乱 5 发热分度 低热37 3 38 中等度热38 1 39 高热39 1 41 超高热 41 6 发热的临床过程 体温上升期 高热期 体温下降期 骤升型 缓升型 7 热型及临床意义 稽留热弛张热间歇热回归热波状热不规则热 8 稽留热 每日体温在39 40 以上达数天或数周 24小时内体温波动范围不超过1 见于大叶性肺炎 伤寒 斑疹伤寒 9 弛张热 体温常在39 以上 24小时内体温波动超过2 最低体温仍超过正常见于败血症 风湿热 重症肺结核及化脓性炎症 感染性心内膜炎 10 间歇热 高热期持续数小时 体温骤升骤降 无热期可持续1天至数天见于疟疾 急性肾盂肾炎 胆道感染双峰热消耗热 11 波状热 体温渐升渐降 高热与无热期各持续数天见于布氏杆菌病 结缔组织病 肿瘤 12 回归热 体温急驟上升至39 或以上 持续数天后又骤然下降至正常水平 高热期与无热期各持续若干天后规律交替一次见于回归热霍奇金病 13 不规则热 发热的体温变化无一定规律见于结核病风湿热胸膜炎支气管肺炎 14 伴随症状和体征 寒战 感染性疾病肺炎败血症胆囊炎肾盂肾炎疟疾非感染性疾病药物热输液输血反应 15 伴随症状和体征 淋巴结肿大局部感染结核病白血病淋巴瘤肝脾肿大肝炎疟疾白血病结缔组织病皮疹感染 麻疹猩红热免疫反应 风湿热 16 伴随症状和体征 单纯疱疹肺炎间日疟结膜充血麻疹流行性出血热出血流行性出血热白血病再生障碍性贫血 17 伴随症状和体征 关节肿痛败血症 风湿热 布氏杆菌病 结缔组织病 痛风昏迷先发热后昏迷 脑炎 脑膜炎 中暑先昏迷后发热 脑出血 巴比妥类中毒 18 水肿 组织间隙过量积液的病理现象体内液体存储量达4 5kg以上时可出现肉眼可见的水肿分为全身性与局限性胸腔积水与腹腔积水为水肿的特殊形式 19 水肿的临床表现 心原性水肿肾原性水肿肝原性水肿营养不良性水肿其他黏液性水肿经前期水肿药物性水肿 20 心原性水肿 发病机制右心功能不全临床特点从低垂部位开始体循环淤血颈静脉怒张肝肿大 21 肾原性水肿 发病机制肾炎肾病综合征临床特点从晨起眼睑颜面部开始下行性进展至全身伴有尿改变血压高肾损害 22 肝原性水肿 发病机制失代偿期肝硬化临床特点常先出现腹水水肿由下向上发展有肝功能异常及门脉高压 侧枝循环表现 23 营养不良性水肿 发病机制长期慢性消耗性疾病致营养缺乏蛋白丢失性胃肠病重度烧伤患者临床特点下垂性水肿先消瘦后水肿 24 RS3PE remittingseronegativesymmetricalsynovitiswithpittingedema 25 胸痛和腹痛 26 ChestPain胸痛 esophagus食管mediastinum纵隔subphrenic隔下 chestwall胸壁pleura胸膜lung肺脏heart心脏 27 胸痛的常见病因 心脏疾病 冠心病主动脉瓣病变肺动脉高压二尖瓣脱垂心包炎特发主动脉瓣下狭窄血管病变 主动脉夹层动脉瘤肺部疾病 肺栓塞肺炎胸膜炎气胸胸壁病变 肋软骨炎肌炎带状疱疹骨折纵隔疾病 纵隔肿瘤食管疾病 食管炎食管癌食管裂孔疝膈下疾病 膈下脓肿肝脓肿脾梗塞 28 临床表现 发病年龄青年 结核 气胸 心肌炎 心肌病中老年 CAD 肺癌 29 胸痛部位 带状疱疹食管及纵隔病变肝胆及膈下脓肿心绞痛及心肌梗死急性心包炎主动脉夹层自发性气胸 胸膜炎 肺栓塞肺尖部癌 30 持续时间及影响痛的因素 持续时间心绞痛心肌梗死影响因素心绞痛及心肌梗死胸膜炎反流性食管炎 31 伴随症状 吞咽困难或咽下痛咳嗽 咳痰和 或 发热咯血呼吸困难苍白 大汗 血压下降或休克 32 腹痛 病因急性腹痛慢性腹痛发生机制临床表现伴随症状 33 急性腹痛 腹腔器官急性炎症空腔脏器阻塞或扩张脏器扭转或破裂腹膜炎症腹腔内血管阻塞腹壁疾病胸腔疾病致腹部牵涉性痛全身性疾病致的腹痛 34 慢性腹痛 慢性炎症 胆囊炎 空腔脏器张力变化溃疡 消化性溃疡 扭转或梗阻 卵巢囊肿 胃幽门梗阻 脏器包膜的牵张 肝肿大 中毒与代谢疾病肿瘤压迫与浸润 胰腺癌 胃肠道神经功能紊乱 35 发生机制 内脏痛 腹内器管躯体痛 腹壁或腹膜壁层牵涉痛 腹部器官 36 ClinicalFeatures临床特点 疼痛部位与病变部位相关疼痛性质刀割样烧灼样钻顶样绞痛诱发因素进食油腻酗酒暴饮暴食外伤与手术发作时间与体位餐后痛饥饿月经周期 37 伴随症状 发热寒战炎症呕吐停止排气排便肠梗阻黄疸肝胆胰腺疾病血尿泌尿系疾病休克失血疼痛感染 38 常见疾病 急性阑尾炎急性胆囊炎消化性溃疡急性胃穿孔急性肠梗阻急性腹膜炎输尿管结石急性胰腺炎肝或脾破裂 39 AcuteAppendicitis急性阑尾炎 开始脐周疼痛转移性右下腹痛伴发热 40 AcuteCholecystitis急性胆囊炎 阵发性右上腹痛有时伴发热黄疸右肩胛下区放射痛 41 PepticUlcer消化性溃疡 上腹部周期性烧灼痛与进食有关可伴呕血或黑便 42 AcuteGastricPerforation急性胃穿孔 突发中上腹剧烈刀割样疼痛体检 43 AcuteIleus急性肠梗阻 呕吐阵发性绞痛腹胀肛门不排气 44 AcutePeritontitis急性腹膜炎 突发持续剧烈腹痛体检 45 UreterCalculi输尿管结石 阵发性腹痛同侧腹股沟放射痛血尿 46 AcutePancreatitis急性胰腺炎 中上腹持续性剧痛阵发性加剧与饮食有关 47 RuptureoftheLiverorSpleen肝或脾破裂 右上或左上腹痛休克贫血 48