整形科护理查房ppt课件

整形科护理查房先天性小耳畸形 1 病例汇报 患者 王璇性别 女年龄 9岁籍贯 山东菏泽民族 汉入院日期 2015 12 2 现病史 患者出生后即发现右侧耳畸形 无正常耳廓畸形 左侧耳听力较正常差 于5月前行右侧耳支架一期埋植术 今要求二期耳廓成形术 收入院 主诉 右耳畸形8年 一期再造术后5月 3 既往史 既往体健 家族史 父母体健 否认有家族遗传史 体格检查 T36 5P72次 分R18次 分BP90 60mmHg 4 专科检查 右侧耳部无正常耳廓 耳部皮下见埋植耳支架外形 可见耳轮 对耳轮形态 现再造耳贴附于耳部 无外耳道 左侧耳廓呈贝壳耳畸形 听力差 辅助检查 血常规血凝常规生化全套正常 5 疾病概况 小耳畸形综合征 先天性小耳畸形 是耳部先天性发育不良 常伴有外耳道闭锁 中耳畸形和颌面部畸形 6 分类 按耳部发育情况可分为 一度 耳部各部分尚可辨认 有小耳甲腔及耳道口 耳廓较小 二度 耳部结构无法辨认 残耳不规则 呈花生状 腊肠状等 外耳道常闭锁 三度 残耳仅为小的皮赘或小丘状耳部安全没有发育 局部没有任何痕迹的称为无耳症 极为罕见 7 病因 多数小耳畸形综合征患者不能发现特殊的致病因素 怀孕初期病毒性感染 先兆流产等母体因素亦可能是小耳畸形的发生原因之一 至于小耳畸形综合征是否有遗传因素尚无定论 8 手术时机的选择 1 从心里上考虑 手术越早越好 至少应在学龄前 2 生理上 三岁儿童的耳部已达成人的85 十岁以后 耳部宽度几乎停止生长 5 10岁的儿童 耳部的长度仅比成人小数毫米 主要为软骨部分小 耳垂部分则和成人差不多 从肋软骨发育上考虑 一般认为6岁左右儿童和肋软骨已能雕刻成耳支架 9 术前准备 1 备皮术前剔除头发 注意避免划破皮肤 新洁尔灭洗头 清除患耳部污垢 2 心理支持 向患者及家属说明术后效果 期望不可过高 充分做好思想准备 减轻顾虑 3 胃肠道准备全麻手术术前6 8h禁饮食4 签手术协议书 照相 完善各项检查5 注意有无手术禁忌 如上呼吸道感染等 10 术后护理 1 按全麻术后护理常规2 饮食护理3 伤口护理注意观察术区敷料加压包扎情况 有无渗血渗液4 引流管护理5 预防感染 11 护理问题及措施 1 疼痛 与手术引起组织损伤及麻药失效有关措施 给予心理护理 讲解疼痛原因 必要时应用止痛药 缓解疼痛2 知识缺乏 缺乏相关专业知识措施 给予健康指导 讲解相关疾病知识3 潜在并发症 感染措施 合理应用抗生素 保持术区清洁干燥 严格无菌操作 12