儿童意外事故的预防与急救处理ppt课件

意外事故的预防与急救处理 儿童时期年幼无知 缺乏独立生活能力 各种感知觉及动作发育尚未成熟 识别危险的能力差 更没有自身防卫能力 加上好奇心理 活泼好动等 在日常生活中 往往由于成人的一时疏忽 而发生意外事故 如外伤 灼伤 气管异物 中毒 溺水 车祸 触电等 意外事故已成为儿科急诊中的常见病 预防其发生 是儿童保健工作中的一个重要部分 防止意外事故的发生 关键在于做好预防 一旦发生了事故则应当机立断 沉着 迅速 准确地进行抢救 以减少伤亡及合并症 提高抢救的成功率 意外事故的预防 一 活动场所 室内地面最好采用地板 椅角 桌角 墙角以圆角为宜 以免跌伤和碰伤的发生 儿童出入的门应向外开 不宜装弹簧 在门缝处加塑料及橡皮垫 以免挟伤引起手指 趾 骨折 窗户 阳台 楼梯口应有栏杆 栏杆应采用直栏 高度不小于1 1m 栅间距不大于11cm 中间不设横向栏杆 以免幼儿攀越 二 生活用品 4岁以前小儿睡的床应有床栏 床栏插锁应安装在小儿摸不到的地方 以防坠床 热水瓶 热烫锅 粥锅 电器 火柴 打火机 刀 剪等应放到小儿取不到的地方 以免发生烫伤 烧伤 触电及割伤 室内装烤火炉应有安全措施 如烟囱 小通风窗 风斗等 同时注意烟筒接头是否漏煤气 并定期清扫 不使其阻塞 以免发生煤气中毒 炉旁应有围栏 暖气管道应加罩以免烫伤 三 玩具 不给小儿玩体积小 锐利 带有毒性物质的玩具及物品 如珠子 扣子 棋子 别针 图钉 硬币 小刀 剪子等 以免塞入耳 鼻 放入口中误吞 造成耳 鼻 气管及食管异物 刺伤 割伤及中毒等 大型玩具 如滑梯 跷板 攀登架等应定期检查是否牢固 有无损坏 损坏后要停止使用及时维修 玩耍时要有成人在旁照顾 四 药物 近年来医疗药品中毒有增多的趋势 药品用量 用法 存放不当 以及家长 医务人员粗心大意是造成药物中毒的主要原因 医务人员必须合理用药 认真计算用药剂量 严格执行核对制度 家长切勿擅自给小儿用药 喂药前要认真核对药瓶标签 用量及服法 对变质 标签不清的药物切勿服用 药品皆应妥善存放 不让小儿随便取到 五 食物 集体儿童按食品卫生法执行 幼儿在臼齿未完全萌出前 不应给整粒的瓜子 花生 豆子及带刺 带骨 带核的食物 以免发生意外 六 安全教育 通过各种途径和方式 向社会 家长 保教人员及儿童进行各种安全教育 是预防和减少儿童发生意外事故的有效措施 一 对成人的教育 1 教育成人要照顾好孩子 尤其是婴幼时期 必须做到放手不放眼 放眼不放心 2 护理孩子时 不能用提物的方式 突然提起小儿的手臂或用粗暴的动作给孩 子穿脱衣服 以免引起脱臼 3 手提开水壶时要提防小儿从旁边冲过来 给孩子洗脸 洗脚 洗澡要先倒冷水后倒热水 以防烫伤 4 培养孩子良好的饮食习惯 进餐时细嚼 勿狼吞虎咽 以免将鱼刺 骨片及果核吞入 5 孩子在进餐时成人切勿惊吓 逗乐 责骂孩子 以免致孩子大笑 大哭而将食物吸入气管 6 自行车带孩子 车轮应有护板 以免挟伤 7 教育群众识别有毒植物 8 对保教人员及基层卫生人员要普及各种常见意外事故的急救知识 二 对儿童的教育 1 不要玩火 攀高 爬树 以免发生烧伤及跌伤 2 不要单独或结伴去池塘 河边游泳 3 勿随便采集野生植物及野果食用 4 遵守交通规则 识别红绿灯 横穿马路要走横道线 行走时要走人行道上 勿在马路上游玩 对学前儿童要做好接送工作 5 教育孩子互相友爱 游玩时不互相打架 推拥以免跌伤 6 雷雨时 勿在大树下 电线杆旁或高层的墙檐下避雨 以免触电 意外事故的急救处理 一 创伤 创伤在小儿日常生活中极为常见 按临床分为简单性创伤及复杂性创伤二大类 一 简单性创伤受伤部位局限于直接受伤处 包括表皮的擦伤 挫伤 切割伤 刺伤 裂伤等 急救处理 1 首先检查伤口大小 深度 有无严重污染及异物存留 同时应及时用冷开水或肥皂水将伤口洗净 并将可见异物清除 2 擦伤及挫伤轻者酒精消毒 重者需消毒后包扎 3 切割伤创口浅表 边缘整齐 出血不多 给予局部清洁消毒后蝶形胶布牵拉伤口 一般能自行愈合 若伤口较大 较深 出血较多 创面不整齐 以及颜面部和手指的切割伤 一般需清创缝合 因此 均应及时送医院处理 在转院前 先用消毒纱布将局部包扎并压迫止血 途中将出血部位抬高 4 刺伤虽创口较小 但创底较深 易有污物带入 清创后应同时使用抗生素及破伤风类毒素 5 头部血肿早期冷敷 48小时后热敷 大多可吸收 较大的血肿应在严格无菌操作下穿刺抽吸 加压包扎 2 3天后再打开绷带 如多次抽吸不愈 应去医院寻找出血点 彻底止血 二 复杂性创伤指组织与脏器的损伤 复杂性创伤指组织与脏器的损伤 必须及时送医院系统检查 明确诊断 正确处理 在转诊途中 应尽量减少体位及肢体的移动 用消毒巾包裹创面 以达到止血及避免污染 应注意包扎勿过紧 以免影响局部的供血 手指 趾 被切断或牙齿脱落时 应将离体的指 趾 或牙齿用消毒巾包裹一起去医院 以便再植 二 骨折 骨折好发于学龄前期和学龄儿童 以四肢骨折为多见 按临床分闭合骨折与开放骨折两类 两者紧急处理与治病原则有很大不同 急救处理 对闭合性骨折应先将骨折处固定 防止闭合骨折成为开放骨折 也可避免骨折端损伤神经及血管 同时可减轻病儿疼痛 防止休克 以便于运送 紧急情况下可以就地取材 选择长短 宽窄适合小儿的竹杆 木棍 雨伞等 用来作为夹板 固定范围应超过骨折部位上 下各一个关节 对开放性骨折应立即用消毒巾或棉垫将创口加压包扎 即可止血 又可防止伤口再污染 然后再上夹板固定 固定后将伤肢适当垫高 并检查绷带松紧是否适度 转送过程中应密切观察患儿全身情况 三 脑震荡 小儿头部很易受外力损伤 受伤后易发生脑震荡 伤后出现以下情况均应警惕是否有脑震荡 1 受伤后出现暂时性意识障碍 轻者仅意识恍惚 重者可意识丧失 小儿常见伤后暂时发昏或叫喊 以后逐渐清醒 2 出现轻度休克 脉缓 面色苍白 躁动不安或恶心呕吐 然后嗜睡数小时或过夜后清醒 而无后遗症 3 重症于意识恢复后 仍伴有头痛 燥躁不安 恶心或晕眩等 甚至可长久失去知觉 并发脑水肿及脑出血的可能 急救处理 1 对轻者卧床休息1 2天后即可下床活动 不需特殊护理 2 凡是伴有休克 昏迷或头痛呕吐者 均应立即转院作进一步观察及检查有无颅骨骨折 颅压增高 脑出血 脑血肿或脑水肿等 四 鼻出血 小儿鼻出血以鼻外伤常见 全身性疾病如血友病 出血性紫癜 再生障碍性贫血 白血病 维生素K缺乏 急性传染病高热时也可引起 鼻出血可以发生在鼻腔任何部位 最常见处为鼻中隔前下方 出血量多少不一 站立或坐位时多由前鼻孔流出 卧位时多流向后鼻孔 小儿常吞咽入胃 而引起呕吐 吐出物中常带有褐色 急救处理 立即将小儿抱起取半卧位 安慰小儿别 惊慌 取消毒棉球擦去流出的血液 再用1 麻黄素或0 5 肾上腺素棉球填入出血的鼻腔 同时压迫出血侧的鼻翼 在头部 鼻根部敷冰水毛巾 数分钟后多数可以止血 止血后数分钟后再将填塞鼻腔的棉球取出 如经以上处理无效 应即刻送医院查找出血原因并作相应处理 五 异物 小儿鼻腔 外耳道 咽部 气管 支气管及食管常因不慎而进入异物 为小儿五官科急症中常见病 异物在不同部位所出现的症状各异 处理亦各不相同 但是无论如何处理 异物均应立即取出 以免发生并发症 甚至危及生命 一 鼻腔异物 多因小儿玩耍时好奇 将异物塞入鼻腔 最常见的异物如豆类 谷类 棉球 钮扣 塑料小玩具 纸团 果核等 或睡眠时小昆虫侵入 较大的儿童就诊时多数有明显异物进入史 并能说明在哪侧鼻孔及何种异物 但在年幼小儿则病史不清 异物留在鼻腔时间较久 直至患儿出现一侧鼻塞 鼻臭 流出脓血性分泌物时才被发现而就诊 急救处理 对较大的小儿 异物较小者 可用手按紧没有异物的鼻孔 嘱小儿作擤鼻动作 将异物擤出 或用棉花或纸捻刺激鼻腔 使其打喷嚏将异物喷出 经上述处理无效者应送医院用鼻镜看清异物大小 位置和深浅度 然后用镊子或鼻异物钳将异物取出 若患儿年龄过小 或异物质地柔软 甚至已变质腐化不适宜取时 可用吸引器将异物吸出 二 外耳道异物 因玩耍将异物砂碌 石子 草棍 谷物等塞入耳内 或睡眠时小昆虫爬入 动物性异物 由于爬动 可引起难以忍受的疼痛和不适 小儿会出现烦燥 哭闹 或自行乱抓乱按 体积小而光滑的异物可存留很久而不引起症状 而体积大的异物可引起听力障碍 耳痛及反射性咳嗽 植物性异物在耳内遇水膨胀 出现阻塞症状并可继发外耳道炎 急救处理 1 较小的异物可用3 双氧水冲出 较大而合作的小儿可嘱小儿头歪向异物侧 单脚跳 让异物自行脱落 2 对动物性异物 可先滴入75 酒精将虫杀死后 用双氧水冲出或钩出 或用手电 灯光诱其自动爬出耳外 三 眼异物 当一些细小的异物 如尘灰 砂石 粗砂子 谷皮等吸入眼结膜 即可引起局部刺激 流泪 不适 当异物嵌入角膜时 症状更为严重 急救处理 1 立即滴眼药水 将异物冲出 或翻开眼睑用冷开水洗 或用消毒棉球沾上生理盐水将异物拭去 切勿用手揉擦 以免将角膜擦伤而引起继发感染 2 异物嵌入角膜时 局部滴0 5 1 地卡因表面麻醉后 以生理盐水冲洗 结膜囊 然后用沾有生理盐水的棉棒将它擦掉 滴抗生素眼药水及眼药膏 预防感染 四 咽部异物 以鱼刺较多 常嵌入扁桃体或其附近 引起疼痛 吞咽时加剧 急救处理 可用镊子取出 勿轻易嘱小儿用饭团咽下 因不能得到预期的效果 反而引起损伤 五 气管 支气管异物 多见于学龄前期儿童 由于臼龄尚未萌出 咀嚼功能差 喉头保护性反射功能不良 进食时哭闹 嬉笑 以及将异物玩具含入口中 当哭笑惊恐而深吸气时 易将异物吸入气管 也有因成人强迫给小儿喂药而引起 当异物进入气管之前 由于声门的保护性作用 异物常被阻于声门部 倾刻之间出现青紫或窒息 再接着 次深吸气之后 可通过声门的异物便进入气管 立即产生呛咳 呛咳往往能使异物不断撞击声门 于是 声门发生痉挛而紧闭 此时可再度出现窒息及发绀 其后咳嗽停止 声门重开 异物随呼吸逐渐深入 当异物暂时停留于主气管的狭窄处或某段支气管内时 患儿可出现暂时的安静 但每当进行深呼吸或体位变动时 除呛咳这一主要症状外 依异物大小不同还可以出现不同程度的呼吸困难 异物停留时间较长 可有疼痛及咳血症状 当异物居于气管时 可随呼吸移动 而引起剧烈的阵发性咳嗽 睡眠时咳嗽及呼吸困难减轻 异物较大 嵌于气管隆突之上 则表现为吸气呼气均困难 同时呼气有喘鸣音 类似支气管喘息 气管异物典型的三大体征为 喘鸣 气管拍击音 气管撞击感 急救处理 1 首先仔细检查患儿的口腔及咽喉部 如在可视范围内能够发现有异物阻塞气道 可试将手指伸及该处将阻塞物取出 若此处理失败 则可试用拍背法或推腹法进行急救 1 拍背法急救者取坐位 将患儿背朝上平放在两腿上 头部略低 使其胸紧贴在急救者的膝部 以适当力量用掌根拍击患儿两肩胛骨间之脊椎部位 异物有时可被咯出 2 推腹法使患儿仰卧平放在一适当高度的台桌上 急救者站在患儿腰部左侧 左手平放于患儿脐与肋骨间的腹臂上 并紧贴腹部和适当加压 右手置于左手的上方 边按压边向胸部方向滑动 以增加胸腔内的压力 如此推压数次 有时亦可使异物咯出 2 支气管或气管异物自然咳出的机会只有1 4 故必须在医院手术室的条件下 用喉镜或气管镜将异物取出 因此 此类患儿应送医院急诊处理 六 触电急救知识 A 迅速关闭电源 拔插销 拉电闸 或者用木制 竹制物品 如木杆 竹竿 椅子腿等 挑开电线 B 在触电者没有与电断开前且不可直接用手去接触触电者 C 如果呼吸 心跳停止 应立即进行复苏抢救 同时转送最近的医院 七 溺水急救知识 A 在溺水者被救上岸后 迅速清理口 鼻子中的泥 分泌物等 B 如溺水者有呼吸 抢救者可单膝跪地 把溺水者腹部放在自己腿上 使其头倒下趴着 抢救者用双手拍打或按揉患者腹 背部 帮助其腹内的水流出 C 如溺水者呼吸停止时 要进行人工呼吸 同时尽快就近送医院 八 人工呼吸方法 A 适用于有心跳但没有呼吸者 让患者仰卧在地 抢救者一手扶其前额 一手拉其下颌 使患者口张开 头后仰 颈部伸直 将口腔中的异物清理干净 把其舌头拉出 保持呼吸通畅 如果经过这些步骤 患者仍旧没有呼吸 就要使患者头后仰 捏住患者鼻子 用嘴向患者嘴里用力吹气 对成人吹气的力量可稍微大些 对小儿吹气的力量应小一些 每次吹气间隔时间成人为5秒左右 小儿为3 4秒 一直吹到患者恢复呼吸为止 B 心肺复苏术 适用于呼吸 心跳都停止者 患者仰卧在地 抢救者面对其头部 跪在患者身边 双手掌重叠按在患者心口窝上方 并保持自己前臂伸直 用身体重力按压心口上方 按压后迅速抬起 如此反复 有节奏地进行 对成人复苏最初的2 3分钟内每分钟约按压100次 以后每分钟按压60 80次 每按压4 5次后 按照人工呼吸法进行一次吹气 直到心跳 呼吸恢复为止 对儿童按压力量不宜过重 婴儿只用食指和中指并在一起按压即可 每分钟按压100次以上 每按压5次吹气一次 复苏过程中可以抬高患者下肢以增加血液回流 按压不要频频中断 必须中断时也不要超过10秒钟 最多不超过15秒 谢谢