导管的滑脱的预防ppt课件

导管脱落的防范措施 康复科 邓学能 1 导管脱落的防范措施 2 常见置管种类 气管插管 气管切开呼吸机套管 胸腔引流管 腹腔引流管 T型引流管 脑室引流管 中心静脉导管 透析管路 PICC管 胃管 尿管 吸氧管 输液管 静脉留置针 造瘘管等 3 4 患者因素 A 医护因素 B 导管因素 C 5 患者因素 躁动 谵妄 不配合 麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差 无法与医护人员有效沟通 6 7 导管脱落常见原因 1 导管固定不妥 连接处连接不紧密 固定带不合适或固定太松 2 病人不理解 无法忍受不适 不配合 3 病人意识不清 躁动 无约束措施 8 导管脱落常见原因 4 翻身 移动病人时 活动幅度大 管道受牵拉 5 病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出 9 导管脱落的防范措施 导管脱落应积极预防为主 针对脱落的原因认真 切实做好各种预防措施 根据我院制定的住院患者管路滑脱风险评估表分 低度风险 0 7分 中度风险 8 12分 高度风险 13分 对各类置管患者进行管路滑脱风险评估 并相应做出有效防范措施来预防 10 导管脱落的防范措施 根据患者的年龄 意识 情绪 病人活动情况 管道的种类 疼痛程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估 评估患者可能发生导管滑脱的危险因素 做好护理安全工作 进行健康教育 避免管路滑脱 减少医疗纠纷 11 导管脱落的防范措施 低度危险预防措施 主要做好健康教育1 总分 8分为低度危险 采取一般预防措施 各类导管标识清楚 除吸氧管 输液管外 须注明置管名称 穿刺时间 姓名 向病人及家属说明留置管道的目的和重要性 并告知和指导病人保护导管的方法 防止意外拉出导管 2 每天早晨检查是否固定良好 并做好固定部位的皮肤护理 使皮肤清洁 易于固定 12 导管脱落的防范措施 3 护士应树立管路安全的观念 掌握管路固定的有效方法 护理常规 观察要点 及进行操作时避免管路异常滑脱的措施 4 标志分明各种管道应标志分清 分别记录 不可混淆 5 指导患者正确带管活动 以免不慎管路滑脱 6 向病人解释呼叫器的使用 保持呼叫器的完好 告知患者护士随叫随到 13 导管脱落的防范措施 中度危险预防措施 1 总分8 12分为中度危险 密切观察病情 加强巡视 牢固固定各种导管 保持各部分紧密连接 2 对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的 作用 所带来的不适及自行拔管的危害性 告知其拔管时机 消除紧张恐惧心理 取得患者的配合 14 导管脱落的防范措施 3 对于无法言语的患者 正确灵活的运用非语言沟通 建立文字 图标 手势等沟通形式 15 导管脱落的防范措施 4 做好健康宣教 昏迷躁动 神志不清病人 幼儿或不配合者防止自行拔出导管 必要时使用约束带固定 要详细向家属及患者解释约束的目的 以取得理解和配合 5 进行导管护理 更换引流装置或局部换药时时 翻身或搬动患者前 妥善固定好各导管动作应轻稳 以防导管脱出 6 消除患者恐惧心理 并积极配合治疗 各科根据实际情况备好急救 用物如有导管脱落情况发生 及时告知医生迅速处 理防止并发症发生 16 导管脱落的防范措施 高度危险预防措施 1 总分 13分为高度危险 采取高危预防措施 护士每班进行评估 加强健康教育 必要时启动导管脱落的应急预案及处理程序 2 床旁交接班 主动细心巡视 检查各类导管的深度 固定状况 约束的情况等 各类导管衔接部位有无松动 固定胶布有无卷起 如有及时更换胶布固定 警惕 导管滑脱 17 导管脱落的防范措施 3 固定牢靠 维持其良好的固定 妥善安全放置 保持各管路通畅 病人翻身 排便 下床 需搬移 因卧位改变等 应注意保护各管道 防止滑脱 折断或受污染 4 在患者易拔管高危阶段 增加巡视次数 及时发现并阻止患者自行拔管的行为 以保证护理工作质量和患者安全 必要时遵医嘱使用镇静剂 意识障碍 躁动不安病人适当的约束肢体 18 导管脱落的防范措施 6 当发生患者管路滑脱时 医务人员要本着患者安全第一的原则 迅速采取补救措施 避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低 7 一旦发生导管脱落 护士把脱管经过 病情变化及处理过程 在特殊情况中记录 做好交接班 及时填写患者护理意外事件自报单 上报科护士长及护理部 立即采取补救措施 事后认真分析总结 提出防范整治措施 19 导管脱落的防范措施 5 加强心理护理 向清醒尤其不合作患者解释病情 解释置管目的 作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应 使患者主动配合 20 导管脱落的防范措施 1 引流类 导尿管 胸腹腔引流管 胃肠道引流管等 21 导管脱落的防范措施 1 静脉的选择要合适 选择上下肢易固定较大静脉 以上肢静脉为主 因下肢静脉血流速度缓慢 易发生血栓和炎症 一般情况下不应在瘫痪肢体静脉穿刺和输液 2 严格执行无菌操作3 严格掌握配伍禁忌和输注速度 22 导管脱落的防范措施 4 注意穿刺部位有无水肿 发红 液体外漏渗出现象 尽量做到早期发现 早期处置 5 导管的固定 比如留置针要u型固定 就是肝素冒的位置要高于穿刺点的位置 留置时间不超过96小时 中心静脉导管或者picc在体外的管道要弯成一个s型6 敷贴 中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一次 以后每周更换一到两次 23 导管脱落的防范措施 7 冲管和封管Picc在每天输液前用10 20ml生理盐水脉冲式冲冼导管 输液完毕 必须用不少于10ml的生理盐水正压脉冲式封管 封管时不要抽回血 8 每日检查导管深度 护理时特别注意避免导管脱落 9 观察全身情况 如穿刺肢体有无肿胀 有无发烧等 24 导管脱落的防范措施 25 导管脱落的防范措施 用于各种管道固定为保护皮肤 可在皮肤上加一块胶带 导管胶带粘于此胶带上 避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤 优点 牢固美观 操作方便 机翼式 立体固定 避免了胶布黏贴过紧对导管本身产生的压迫不易打折 保持通畅 26 导管脱落的防范措施 胃管的护理1 妥善固定 防止打折 避免脱出 A 固定胃管应用3m胶布贴于鼻尖部 B 胃管插入的长度要合适 成人一般约45 55cm 若怀疑胃管脱出 应及时通知医生 此时鼻饲者应暂时停止 待确定胃管在胃中方可进行鼻饲 注 判定胃管在胃内的方法 用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物 用注射器向胃管内打气 用听诊器在胃部听到气过水声 将胃管插入水中无气泡溢出 C 保持胃管的通顺 防止打折 搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 27 谢谢 28