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胆囊炎的护理常规,1,.,定义：,胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊性病变，为胆囊的常见病，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于3555岁的中年人，女性发病率较男性多，尤其多见于肥胖且多次妊娠的妇女。,2,.,目录：,一、发病原因 二、主要分类 三、临床表现 四、临床诊断 五、临床治疗 六、护理措施 七、健康宣教 八、饮食指导,3,.,发病原因：,1.胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎2.情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎3.饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪及富含胆固醇的食物，注意饮食卫生。4.肠道寄生虫病：比如蛔虫钻如胆道可引起胆道发炎，其残体和卵可成为结石的“核心”,4,.,胆囊炎的分类：,急性胆囊炎慢性胆囊炎,5,.,临床表现：,急性胆囊炎 进油腻晚餐后晚上发病，主要表现为右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。,6,.,临床表现：,慢性胆囊炎症状、体征部典型。多数表现为单元型消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等。体查 胆囊区可有轻度压痛或叩击痛 若胆囊积水，常能扪及圆形光滑的囊性肿块,7,.,临床诊断：,诊断的主要依据：1.胆囊扩大 2胆囊壁普遍性增厚且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可。因胆囊扩大也可见于胆道梗阻，或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而成结节状，可给人胆囊癌的现象。,8,.,临床治疗：,一般疗法：急、慢性胆囊炎目前可采用的手上为保胆取石或胆囊切除术，如果术前检查发现胆囊有功能应保留胆囊 非手术治疗：1.卧床休息、禁食、腹胀者可行胃管减压；2.补液：纠正水电解质和酸碱平衡失调；3.解痉止痛；4.有效应用抗生素。 手术治疗：1.急性胆囊炎：一般主张经1224h积极内科治疗，待症状缓解再择期手术.2.慢性胆囊炎：腹腔镜胆囊切除术是首选。3.饮食治疗：给予充足量的高蛋白、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。,9,.,护理措施：,术前护理：1.禁饮、禁食、胃肠减压2.协助病人取半卧位3.病情观察：监测病人生命体征的变化，注意观察有无体温升高、血压下降等感染性休克症状，出现感染性休克时按外科休克护理常规护理；密切观察病人腹痛及腹部体征的变化，右上腹有明显压痛和肌紧张胆囊穿孔后可出现腹膜炎体征；4.对症处理：对已明确诊断的病人可以用镇痛药和解痉药，以缓解疼痛；对诊断不明确的急腹症病人，不可随意用镇痛药，以免掩盖病情，贻误诊断和治疗；高热病人可用药物或物理方法降温；5.遵医嘱进行补液、抗感染、纠酸、护肝等治疗；6.心里护理：消除病人对手术产生的紧张和恐惧心里，做好安慰和解释工作，让病人积极配合治疗。7.术前准备：做好心、肺、肝、肾等重要器官的检查，以判断手术的耐受力，做好备皮、备血等常规准备工作。,10,.,护理措施：,术后护理：1.按外科手术后一般护理常规护理2.体位：病人 麻醉苏醒，生命体征平稳后可以取半卧位，有利于改善呼吸、促进引流和局限炎症。根据病情，术后鼓励病人早期下床活动，有利于胃肠功能的恢复和预防肠粘连。3.饮食护理：术后禁食23天，持续胃肠减压，禁食期间应静脉补液，待拔出胃管后可以进食流质饮食。4.病情观察：密切监测生命体征变化5.引流管的护理：注意保持引流管通畅，妥善固定，准确记录引流液的颜色、性质、量，更换引流袋时严格无菌操作。,11,.,健康宣教：,向病人家属及病人讲解疾病发生的原因，指导病人保持良好的饮食习惯和生活习惯。保持良好的心态，若出现腹痛、腹胀、黄疸及时就诊。,12,.,饮食指导：,术后第一天：肠蠕动恢复后可饮水，饮水后无腹胀，可进流食，忌牛奶、豆浆。术后第二天：进流食后无不适，可进清淡半流食两天。术后第四天：进清单半流食后无不适主诉，可进铺食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）忌辛辣食物、动物,13,.,饮食指导：,脂肪，如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条，忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏。术后第八天食物中可以逐渐增加蛋白和脂肪含量术后一个月饮食可以恢复至正常水平,14,.,护理常识：,1.胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时还应采取禁食的措施，当症状缓解后可以进食豆浆、浓米汤等高糖流质饮食，卧床休息时必要的。2.慢性胆囊炎可以食廋肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物 ，同时应多饮水，促进胆汁的排出，慢性期可以根据病情适量参加体育运动。,15,.,谢谢,2014-08,16,.,
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