胆囊结石和几种常见急性腹痛ppt课件

胆囊结石和几种常见的急性腹痛,1,普外一科是集医疗、科研、教学为一体的综合性科室，是我院重点科室，现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，硕士研究生4名，擅长胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胆囊炎、胆结石、胰腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，乳腺肿物，大隐静脉曲张，下肢深静脉血栓形成等，在普外方面处于邯郸领先水平。,2,胆囊就是俗称的“苦胆”，位于人体的右上腹。常言道“肝胆相照”，它附着于肝脏下面，长约8-12cm，宽约3-5cm，开口于肝外胆管。胆囊的主要功能是储存、浓缩胆汁。并根据人体消化的需要，收缩排出胆汁完成消化功能。,3,胆囊结石在我国是一种常见病，多发病，主要是胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，本病主要见于成年人，女性常见，男女之比约为1:3。,4,5,6,7,胆囊结石的形成机制胆囊结石主要成分是胆固醇，形成的机制有两方面：肝脏脂类代谢失衡胆囊本身功能出现紊乱,8,那些人群易患胆囊结石？首先是饮食不合理的人肥胖者，特别是肥胖女性，以及30岁左右多次生育的女性快速减肥的人饮酒和一些疾病有关：肝硬化、胃部分切除术后、冠心病、溶血性贫血等。,9,胆囊结石有什么危害？有那些症状呢？首先约1/3胆囊结石病人可终身无症状，而是因体检或其它原因发现，我们称之为“安静结石”。另外2/3就是有症状的胆囊结石，其中大多数症状较轻，仅仅表现为消化不良等胃肠道症状，常被误诊为“胃病”，按“胃病”治疗。,10,少数人出现较重症状，首先是胆绞痛，当饱餐或进食油腻食物后胆囊收缩或睡眠时体位改变，导致结石移位卡在胆囊颈部，导致胆绞痛发生，并引起急性胆囊炎发作：病人表现为难以忍受的剧烈右上腹痛，阵发性加重，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，可有发热，部分病人出现黄疸，病情反复发作进一步发展，可出现严重并发症，胆囊坏死、穿孔性腹膜炎、急性胰腺炎等。,11,胆囊结石的诊断典型的症状、体征B超CT 或 核磁共振,12,鉴别诊断： 急性阑尾炎：具有典型的转移性腹痛和右下腹固定压痛的临床特点，可伴有恶心、呕吐，腹泻等， 当炎症加重时表现有局限性腹膜炎，当阑尾穿孔时全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。治疗：阑尾切除术,13,14,急性胰腺炎：病因暴饮暴食或饮酒后发病，胆结石病。 症状：上腹偏左侧腹痛，腹痛剧烈，大汗淋漓，难以忍受，辗转反侧，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。诊断：化验血尿淀粉酶升高CT检查示胰腺弥漫性肿大，密度不均，胰腺坏死时呈皂泡征，胰周积液。胰腺炎分型：轻型，易恢复，并发症少，重型，病情凶险，死亡率高（大于20%）,15,16,急性小肠梗阻：典型的痛、吐、胀、闭四大症状，腹部可见蠕动波和扩张的肠袢，听诊肠鸣 音亢进，立位腹平片见小肠扩张并见明显的液气平面。分型：轻型，保守治疗，即可痊愈，但因进一步查找原因（除外肿瘤等）。重型，危及生命，应积极手术治疗。,17,胃十二指肠溃疡穿孔：患者有溃疡病史突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，疼痛呈刀割样，难以忍受。体格检查有明显的腹膜刺激症（腹部呈硬板样，拒按），肺肝浊音界缩小或消失。X线检查膈下游离气体可确诊。治疗：及早急诊手术,18,胆囊结石的治疗方法腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆囊结石首选的治疗方法。本术式具有创伤小、痛苦轻、对病人全身及腹腔干扰小，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕小等优点，备受广大结石患者青睐。,19,20,胆囊结石的预防合理均衡饮食合理控制体重定期运动保持愉快的心情，阔达的胸怀可防止胆汁淤积，减少胆囊结石的发生部分治疗心血管疾病的药物，如阿司匹林等，对胆结石、胆囊炎防治有效。,21,谢谢！,22,