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1,64排CT的临床应用,2,CT成像原理,？,X线束对一定厚度层面扫描 探测器接收透过的X线 转变为可见光 光电转换为电信号 A/D转换为数字 计算机处理后排成数字矩阵 数字转换为灰度， 再排列成黑白图象,3,CT检查的适应症； 如何开单； 各种病例； 哪些疾病不适合CT检查；,4,1、如何开检查单,临床病史很重要（发热，发病时间，主诉，外伤史）； 一些重要的实验室检查（血常规，肝功，肿瘤标志物）； 检查目的，您想了解什么？（肝癌，门静脉，肝静脉）,5,2、不适合CT检查,X线辐射禁忌：孕妇，婴幼儿尽量不做；近期准备生育的男女青年； CT增强禁忌：碘过敏；甲功异常；70岁以上老年人(相对禁忌)；生命体征不稳患者；,6,3、CT检查容易漏诊的疾病，需要密切随访、复查,脑炎早期；脊髓炎；较早期、轻度脱髓鞘病变；（MR） 急性期脑梗塞；（MR） 肌肉、神经、软组织炎性、挫伤性改变；韧带受伤；（MR） 骨髓水肿、挫伤；（MR） 胃肠道早期炎症（尚未突破肌层及浆膜层，局限于粘膜）；较小的溃疡；早期占位病变（2cm以下，与内容物难以鉴别）； 三级以下分支的血管病变；,7,与功能相关的病变： 帕金森、偏头痛、原发性癫痫、哮喘、胃肠蠕动、消化功能、内分泌外分泌腺非占位性病变；肾功能； 与代谢相关；但CT检查可以排除其他并发症。,8,适合CT检查的有哪些疾病？,9,1、骨病变的诊断,外伤（骨折、脱位）； 骨关节炎； 骨质破坏，占位； 骨髓病变；,10,相关技术,三维： 薄层CT重建； 容积再现技术（VR）； 多平面重建技术（MPR）； 曲面重组；区别于断层成像（轴位、冠状位、矢状位）,11,12,眶壁骨折,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,2、脑出血、脑外伤诊断,颅内血肿（各型、各时期）； 蛛网膜下腔出血；颅骨骨折； 亚急性、慢性脑梗塞； 颅内占位；脑积水； 脑血管成像。,23,慢性硬膜下血肿,慢性硬膜外血肿,24,25,脑膜瘤,26,胶质瘤,27,脑梗塞,28,3、脊柱病变,椎间盘突出、膨出； 脊柱退行性改变； 脊柱骨质破坏（骨折、占位）； 椎旁占位。,29,30,31,32,33,3、颌面部、颈部软组织占位病变,眼、副鼻窦、鼻、耳部占位病变及外伤诊断；感染性病变； 咽部、喉部、气管、食道占位病变； 颈部淋巴结；神经源性占位病变； 颈部大血管； 颈部各大间隙占位病变；,34,视网膜母细胞瘤,35,眶内海绵状血管瘤,36,炎性假瘤,37,三联骨折 （颧、眶、上颌骨）,38,39,40,41,鼻窦炎,42,全组鼻窦炎,43,内翻型乳头状瘤,鼻腔血管瘤,44,左上颌窦癌,45,上颌窦淋巴瘤,46,47,右腮腺混合瘤,48,右声带癌,49,50,甲状腺癌伴颈部淋巴结转移,51,4、胸部疾病的诊断（重点）,外伤； 肺部各种疾病的诊断；（感染、肿瘤、免疫、循环） 纵膈占位、大血管病变的诊断； 胸膜腔、胸膜病变的诊断； 气管、支气管、肺动静脉成像。,52,bronchiectasis,53,54,55,间质性肺炎,56,肺部囊性空洞并曲霉菌球：仰卧和俯卧位病变有变化,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,肿瘤位于主动脉前，轮廓较清,68,纵隔皮样囊肿,69,恶性畸胎瘤,70,纵隔淋巴瘤,71,神经鞘瘤,72,73,74,5、腹部脏器各种疾病的诊断,外伤（肝、肾、脾、胰腺挫裂伤）； 炎症（胆囊、胰腺、肠道）； 占位（肝、胆、胰腺、脾双肾、肾上腺、肠道、盆腔）； 配合增强检查，有利于定性诊断及微小病灶、早期疾病的诊断。,75,脂肪肝,病理:脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润。CT表现:平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度。,76,77,肝细胞癌,78,79,增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常。,80,肝海绵状血管瘤,81,转移性肝癌,82,83,84,85,肝包虫,86,胆系疾病,87,88,胆道梗阻,89,90,91,92,93,胰腺炎,94,胰腺和胰管可出现钙化 慢性胰腺炎,95,胰腺假囊肿,96,97,胰腺癌,98,胰岛细胞瘤囊变,99,脾外伤,100,脾淋巴瘤,101,腹膜后间隙外伤,肾旁前间隙及肠系膜根部外伤性血肿H血肿；D十二指肠降段；P胰腺出血的密度依赖时间变化，早期不凝血30-45Hu,凝结血液密度45-70Hu。,B,A,102,腹腔脓肿,右肝下间隙脓肿 急性胆囊炎胆囊穿孔致右肝脓肿（A ）,103,（直肠癌）腹膜后淋巴结转移,主动脉和下腔静脉旁多发淋巴结肿大,104,105,106,107,膀胱结石形如年轮,108,109,肾囊肿,110,肾血管平滑肌脂肪瘤影像学表现,111,112,肾癌肾静脉、腔静脉瘤栓,113,114,平扫，增强,115,右侧腺瘤,116,右嗜铬,117,左侧皮质癌 中央坏死及条状强化,118,6、循环系统及大血管病变诊断,配合增强检查； 大动脉病变（动脉瘤、夹层、假性动脉瘤）； 冠脉、颅内大血管、颈动脉斑块；肠系膜动脉；四肢动脉硬化；肺动脉栓塞； 静脉系统（肺静脉、门静脉、肝静脉、肾静脉，下肢深静脉、上下腔静脉）,119,房间隔缺损-,肺动脉主干扩张,房间隔连续性中断,孔型房间隔缺损合并肺动脉高压,120,121,动脉导管未闭 【EBCT表现 】,122,1.可清晰显示室间隔缺损、肺动脉狭窄 2.对肺动脉严重狭窄或闭锁的诊断具有较高的特异性和敏感性；,123,2019/2/20,123,冠脉软斑块、中度狭窄,124,2019/2/20,124,男性，70岁，右冠状动脉狭窄65，软斑块形成,CT值：61-68Hu,冠状动脉狭窄的评估,125,2019/2/20,125,冠脉多发斑块伴多发钙化斑块,126,2019/2/20,126,CT增强扫描: 主动脉有真假两腔，中间隔以线状内膜片的负影。 三维重建显示更为直观,127,CT诊断,主动脉明显增宽，主动脉内可见双腔影和低密度的内膜片，破口位于升主动脉内；主动脉真腔明显缩小，病变向上累及头臂动脉。 De Bakey 型动脉夹层,128,腹主动脉瘤,129,大动脉炎(多发性大动脉炎) 3D,130,131,132,133,7、各种异物检出,高密度：钙化、沙石、金属、玻璃 低密度：纱布、脂肪、树枝,134,135,136,137,138,谢谢大家！,
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