CT成像总论ppt课件

1,CT成像总论 X-ray Computed Tomography,2,内容,CT成像基本原理与设备 CT图像特点 CT检查技术 CT分析与诊断 CT诊断的临床应用,3,一、CT成像基本原理与设备,1969年由英国的Hounsfield设计成功 1972年公布于世，用于头颅 1974年可用于全身各部 Hounsfield于1979年获得医学诺贝尔奖 2004年8月12日逝世，享年84岁,前言,4,CT的发展历程,1972 单层头颅CT 1974 单层体部CT 1989 螺旋CT 1992 双层1998 4层2000 8层2001 16层2003 64层 2005 双源CT,5,CT成像基本原理,CT装置示意图,转变为可见光,电信号,计算每个体素的X线衰减系数或吸收系数，排列呈数组矩阵,光电转换器,CT图,照片,像素,6,扫描层面体素及像素,扫描层面体素及像素,CT图像时由一定数目的像素组成的灰阶图像，是数字图像，是重建的断层图像,7,CT设备组成,扫描部分 计算机部分 图像显示和存储系统,8,扫描部分,9,计算机系统,10,图像显示和存储系统,11,CT设备普通CT,旋转式,旋转/固定式,12,CT设备螺旋扫描CT,定义：在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。,13,螺旋CT的优点和缺点,检查时间短，一次快速完全全身扫描；患者流通量快 易完成不合作、难于制动患者和运动器官的扫描，伪影少 增强扫描时，易获得感兴趣器官的动态表现特征 连续扫描，避免小病灶的漏检 后处理功能患者的辐射量增高 图像数量多，给阅片及存储带来困难,优点,缺点,14,CT设备电子束CT,15,二、CT图像特点,断层图像 数字图像（黑白图像） 空间分辨力较X线低 密度分辨力较X线高 可测量CT值,CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的。,16,断层图像：容易显示病变,17,空间分辨力较X线低,指在高对比度的情况下鉴别微细的能力,即显示最小体积病灶或结构的能力。,18,密度分辨力较X线高,指区分不同组织密度的能力,19,CT值,人体不同组织的吸收系数是固定的，但是吸收系数较小，且不容易记，故CT值定义为：,水的吸收系数为1CT水（11）/110000HU 空气的吸收系数为0.0013，近似为0CT空气（01）/11000-1000HU 骨的吸收系数为2CT骨（21）/110001000HU,20,窗宽、窗位,窗宽：CT图像上显示的CT值范围。 窗位：是窗的中心位置。欲观察某一组织结构及发生的病变，应以该组织的CT值为窗位。 准确的窗宽、窗位的设定是获得尽可能多的资料信息的主要条件,21,35，100,400，1000,22,三、CT检查技术,平扫：高、等、低密度、混杂密度、水样密度、软组织密度、脂肪密度和骨样密度等 对比增强扫描：经静脉注入水溶性有机碘剂后再进行扫描的方法。不强化与强化，均匀强化、不均匀强化，环状强化；低、中、高度强化；血管样强化等 造影扫描：先作器官或结构的造影，然后再行扫描，如脑池造影CT、动脉法CT门脉造影（CTPA），CT胆系造影（CTC）等 高分辨力扫描 薄层扫描、重迭扫描(无层距) CT的后处理功能,23,1、平扫-CT密度,高密度 中等密度 低密度 密质骨组织 软组织 空气 钙化 实质脏器 液体 血肿 脑实质 脂肪水肿坏死,正常组织、器官及病理组织的CT特点：,24,高密度 骨组织 钙化 血肿,25,中等密度 软组织 实质脏器 实质病变组织,26,低密度 气体 液体 脂肪 坏死 水肿,27,2、对比增强扫描-强化特点,不均匀强化,28,环行强化,29,无强化,30,延时强化,31,3、高分辨力CT（HRCT）,采用薄层、骨算法重建及特殊的过滤处理，可得到组织的细微结构图像（空间分辨力高），对显示小的组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普通CT,32,4、CT后处理功能,多平面重建（MPR）：冠状面、矢状面、斜面、曲面 多平面容积重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP） 容积再现（VR）：血管造影CTA和骨成像 仿真内窥镜技术（VE） CT灌注成像,33,有助于分叶、定位,34,有助于区分膈肌上下结构,35,椎体、椎间隙的显示,36,曲面,37,胃癌MPR,冠状位重建,斜冠状位重建,矢状位重建,原始横断面,38,肺动脉栓塞MPR,MPR,冠状面重建,矢状面重建,原始横断面图,39,CT后处理功能,多平面重建（MPR）：冠状面、矢状面、斜面、曲面 多平面容积重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP） 容积再现（VR）：血管造影CTA和骨成像 仿真内窥镜技术（VE） CT灌注成像,40,MIP,41,42,MinIP,43,44,CT后处理功能,多平面重建（MPR）：冠状面、矢状面、斜面、曲面 多平面容积重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP） 容积再现（VR）：血管造影CTA和骨成像 仿真内窥镜技术（VE） CT灌注成像,45,肺血管VR技术（冠状位）,46,47,48,49,50,51,52,CR,MIP,CR,VR,53,VR,MIP,54,55,56,57,CT后处理功能,多平面重建（MPR）：冠状面、矢状面、斜面、曲面 多平面容积重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP） 容积再现（VR）：血管造影CTA和骨成像 仿真内窥镜技术（VE） CT灌注成像,58,仿真内窥镜气管,59,仿真内窥镜正常喉腔,60,仿真内窥镜喉癌,61,仿真胃镜,62,CT后处理功能,多平面重建（MPR）：冠状面、矢状面、斜面、曲面 多平面容积重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP） 容积再现（VR）：血管造影CTA和骨成像 仿真内窥镜技术（VE） CT灌注成像,63,CT灌注基本技术,对比剂的静脉团注 选定层面进行动态扫描 获得感兴趣区的时间-密度曲线 根据数学模型计算局部组织的血流灌注：峰值时间（PT）、平均通过时间（MTT）、局部血容量（BV）、血流量（BE）等参数，再经假彩色编码处理可得四个参数图。 分析这些参数及参数图可了解感兴趣区毛细血管血流动力学，即血流灌注状态。是一种功能成像。,64,时间-密度曲线,65,F/70y，轻度右偏瘫、失语近2h,平扫阴性,66,左侧颈内动脉闭塞，左大脑前、中动脉供血区脑梗塞,67,四、CT分析与诊断,熟悉正常 发现异常：注意系列看图，多帧图像结合分析 综合分析：病灶的数目、位置、大小、形态、边缘、密度及强化方式，邻近组织器官受累情况等 结合临床,影像学脱离临床和病理等于“扑风捉影”,68,五、CT诊断的临床应用,从 头 到 脚,69,头颅脑梗死,70,头颅颅骨骨折,71,头颈部内听道,72,眼双侧视神经母细胞瘤,73,鼻咽部神经鞘膜瘤,正常,74,腮腺,75,副鼻窦,上颌窦,筛窦,额窦,76,喉部喉癌,77,甲状腺,78,颈椎,79,胸部肺癌、胸腺瘤等,80,腹部肝转移 脂肪肝等,81,胆道先天性胆管扩张 胆道结石等,82,腹膜后间质瘤,83,盆腔脓肿并腹壁瘘,84,腰椎间盘突出,85,CT不是万能的局限与不足,1、CT检查虽然有很广的应用范围，但并非是所有脏器都适合CT检查。如空腔性脏器胃肠道的CT扫描，还不能替代常规X线检查，更不如内镜。由螺旋CT扫描的CT血管造影（CTA），其图像质量仍不能超越常规的血管造影。目前，由于多层螺旋CT的出现和一些新的成像方法的应有用，已使两者的差距逐渐缩小。,86,2、CT检查的定位、定性诊断只能相对比较而言，其准确性受各种因素的影响。 3、 CT检查的图像基本上只反映了解剖学方面的情况，几乎没有脏器功能和生化方面的资料。当体内的某些病理改变，其X射线吸收特性与周围正常组织接近时，或病理变化不大，不足以对整个器官产生影响，CT也无能为力。,87,思考题,CT机的组成 螺旋CT概念 CT值 窗宽、窗位,88,