针灸减肥ppt课件

单纯性肥胖SimpleObesity 1 肥胖已经成为全世界的公共卫生问题 全球肥胖者 3亿中国人肥胖者 7 9000多万 2 肥胖会带来什么后果 3 肥胖症健康风险HealthRisk 肥胖症 胆石症 2型糖尿病 睡眠呼吸障碍 心脏病 胃食管返流 不育症 抑郁症 高血脂 cholelithiasis hyperlipemia depressivedisorder infertility gastroesophagealreflux heartdisease Breathingdifficultiesduringsleep hypertension type2Diabetes 4 定义concept 单纯性肥胖是指无明显内分泌及代谢性疾病引起的肥胖 也就是说 单纯性肥胖不是由某些特殊的疾病所引起 而主要是由于摄入能量过多 消耗热量减少 而使过多的热量转化为脂肪在体内贮存而引起的肥胖 It samedicalconditioninwhichexcessbodyfathasaccumulatedinthebody andthereisnotobviousendocrinedisorderormetabolicdisease 5 体质性肥胖Constitutionalobesity原因 先天性 体内物质代谢较慢 物质合成的速度大于分解的速度 现象 脂肪细胞adipocyte大而多 遍布全身 获得性肥胖acquiredobesity原因 由饮食过量引起 食物中甜食 油腻食物多 脂肪多分布于躯干 现象 脂肪细胞大 但数量不增多 6 单纯性肥胖常用的诊断标准DiagnosticCriteria 1 标准体重standardbodyweight 身高 cm 100 0 9 标准体重 kg 肥胖 是指体重超过标准体重20 以上 7 2 体重指数bodymassindex BMIBMI 体重 kg 身高 m 2肥胖 BMI 28 8 Anobesemalewithabodymassindexof46kg m2 weight146kg height177cm 5ft10in 9 F 4 570 D 4 142 100 D 1 0913 0 0016x 皮脂钳Calipers皮脂厚度计 10 体脂肪测量仪 11 病因病机EtiologyandPathology 单纯性肥胖症的西医学发病机制 1 内因internalcauses 1 遗传因素geneticfactor 2 神经精神因素nervalandpsychiatricfactors 3 高胰岛素血症hyperinsulinemia 4 褐色脂肪组织异常disorderofbrownfat 5 其他2 外因externalcause 以饮食过多而活动过少为主sedentarylifestyle单纯性肥胖可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果 12 中医学 1饮食不节excessivefoodintake 脂肥停积2久卧久坐excessivelyingorsitting 水湿失运 痰瘀渐生3年老体衰senility 肾气转衰 水湿失运 痰瘀渐生4七情所伤emotionalinjury 肝胆疏泄失调 脾失健运5先天禀赋naturalendowment 病因病机EtiologyandPathology 痰湿内阻 肥胖 13 1痰湿闭阻型accumulationofphlegm dampness 中年女性居多 形体肥胖 浮肿 肌肉松软 疲乏无力 肢体沉重 尿少 食欲不振 腹部胀满 大便不爽 脉沉细 舌体胖大 边有齿痕 舌苔薄腻 舌质淡红或白 middle agedfemales fatphysiqueandbody edema weakmuscle lassitude heavylimbs scantyurine anorexia distensiveabdomen deepandthinpulse enlargedtonguebody withteethprint thingreasycoating lightredtongue 辨证分型differentiationofsyndrome 14 2胃肠实热型excessiveheatinthestomachandintestine 多有肥胖家族史 体质壮实 肥胖程度较重 肌肉结实 消谷善饥 肢体沉重 怕热 出汗较多 口渴喜饮 口臭 便秘尿黄 脉滑数 舌苔黄腻 舌质红 familyhistory strongconstitution sturdy polyorexia aversiontoheat excessivesweating thirst foulbreath constipation darkyellowurine slipperyandrapidpulse redtongue 15 3肝郁气滞型 liverqistagnation常见于女性 肥胖多与月经量少或闭经有关 胸胁苦满 乳房胀痛 胃脘痞满 每因情志变化而增减 喜叹息 女性伴月经不调 闭经 失眠多梦 有不良的情绪背景 焦虑压抑烦恼时食欲反而旺盛 脉弦 舌质暗红 苔白 Irregularmenstruationinfemale thoracicandhypochondriumfullness distendingpaininthebreast epigastricfullness frequentsigh wirypulse darkredtongue whitecoating 16 4脾肾两虚型 Deficiencyofspleenandkidneys多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次反弹者 虚肿肥胖松软 面色晃白 疲乏无力 嗜睡恶寒 尿频 小便多 面足浮肿 腹胀便溏 腰腿冷痛 性欲降低 舌苔薄 舌质淡红 脉沉细无力 puffiness palecomplexion fatigue aversiontocold frequenturination loosestool coldpainofloinandlegs decreasedlibido thincoating deepandthinpulse 17 基本治疗Treatment 西药治疗 食欲抑制剂 脂肪酶抑制剂 失眠 紧张 烦躁 血压升高 心悸 便秘 呕吐 便急 带油粪便及失禁 appetitesuppressant Lypasesuppressant 18 世界卫生组织提出三大减肥原则 不腹泻 不厌食 不乏力 19 中医治疗八原则 化湿dissipatingdampness 祛痰eliminatingphlegm 利水inducingurination 通腑removingthebowel 消导resolvingfoodstagnancy 疏肝利胆dispersingthedepressedliverqiandpromotingthegallbladderfunction 健脾invigoratingthespleen 温阳warmingyang 20 治则 Treatmentprinciples痰湿闭阻accumulationofphlegm dampness 健运脾胃 化痰除湿 针灸并用 平补平泻 胃肠腑热excessiveheatinthestomachandintestine 清胃泻火 通利肠腑 只针不灸 泻法肝郁气滞liverqistagnation 疏肝解郁 理脾和胃 只针不灸 泻法 脾肾阳虚Deficiencyofspleenandkidneys 健脾益肾 温阳化气 针灸并用 补法 21 处方 以任脉 足太阴 足阳明经穴为主 中脘 胃募 腑会曲池 手阳明合穴天枢 大肠募穴上巨虚 大肠下合穴大横 健脾助运水分 丰隆三阴交 阴陵泉内庭 清泻胃腑关元 调理肝 脾 肾支沟 疏调三焦 通利肠腑 降浊消脂 分利水湿 蠲化痰浊 22 穴位加减 pointmodificaiton 痰湿闭阻accumulationofphlegm dampness 内关 足三里 化痰除湿 胃肠腑热excessiveheatinthestomachandintestine 合谷 清泻胃肠 肝郁气滞liverqistagnation 期门 太冲 疏肝理气 脾肾阳虚Deficiencyofspleenandkidneys 气海脾俞 肾俞 足三里 健脾益肾 23 少气懒言shortofbreath 太白 气海 补中益气 心悸palpitation 神门 心俞 宁心安神 胸闷chestdistress 膻中 内关 宽胸理气 嗜睡somnolence 照海 申脉 调理阴阳 24 抑制旺盛食欲tosuppressappetite 足三里 上巨虚 下巨虚 曲池 内庭增加脂肪分解toincreaselipoclasis肾俞与京门 脾俞与章门 气海 关元 消除郁胀水肿toremovetheedema中脘 上脘 水分 水道 天枢 石门 关元 足三里 阴陵泉 三阴交 丰隆 太渊 列缺 阴谷 复溜 然谷 25 化瘀去痰降脂tolowerlipoids 内关 足三里 三阴交 神阙 丰隆 增加排泄increasingexcreting支沟 天枢 足三里 上巨虚 大肠俞 26 局部减肥腹部肥胖 阿是穴 梁丘 脐以上肥胖明显配中脘 下脘 滑肉门 脐以下肥胖的配阴交 关元 腹结 全腹部肥胖的配建里 气海 大横 腰部肥胖 主穴取带脉 天枢 肾俞 命门 臀部肥胖 主穴取秩边 承扶 环跳 白环俞 居髎 下肢肥胖 髀关 伏兔 风市 中渎 箕门 阴包 委中 承山 27 针刺方法 manipulation泻法 深刺 留针为主 采用大幅度提插 快速捻转 间歇运针产生足够的刺激量 维持得气状态 留针30分钟可以获得最佳效果 虚象明显者 以补法为主 可以配合温针 艾灸 电针应该疏密波 连续波等不同波形交替使用 一般最少坚持1个月 28 其它疗法othertherapies 1耳针auricularacupuncture主穴取胃 内分泌 神门 饥点 三焦 胃肠腑热加大肠 直肠 心 膀胱 脾肾两虚加肾 肝郁气滞配肝 皮质下 子宫 卵巢 胆 内生殖器 元不足加肾 肾上腺2穴位埋线catgutimplantation俞募配穴及常用体穴3拔罐cupping大肠经 胃经 膀胱经4灸法moxibuation常用体穴5芒针awnneedle 29 30 6饮食疗法dieting减肥的根本方法是使能量 入不敷出 我们每天需要多少能量 成年男性 2400 3000 4000千卡 日成年女性 2100 2700千卡 日 31 饮食疗法原则 1膳食供热能 负能126 252千卡 日 轻度肥胖负能554 1108千卡 日 中度肥胖2蛋白质protein 占热能的15 20 3脂肪fat 占热能的20 30 4糖类 carbohydrate 占热能的55 70 5限食盐和嘌呤 saltandcarbohydrate6合理的餐次reasonablemeal times 32 热量摄取达到一万五千大卡以上中午和晚上两顿饭 33 7运动疗法Physicalexercise 34 运动疗法遵循的原则 适量规律长期最大心率的60 80 30 60分钟 次3 7次 周参考资料 实用肥胖病学 裴海成主编 人民军医出版社出版肥胖病人的营养调理 陈伟主编 中国协和医科大学出版社 35 针灸减肥机理 1针灸对中枢神经系统的影响 降低饥饿中枢 LHA 的兴奋性 提高饱食中枢 VMH 的电活动频率 抑制亢进的食欲 减少热卡的摄入 2针灸对体内活性物质的作用 升高甲肾上腺素 NA 多巴胺 DA 降低全血乙酰胆碱酯酶 AchE 唾液淀粉酶 S2AM 3调节神经内分泌 使胰岛素回降 改善胰岛素抵抗 InsulinResistance IR 36 37 饮食疗法 方1冬瓜300克 虾皮少量 加水煮汤 放适量调料 常服 方2乌龙茶适量 用开水沏服 随意饮用 方3西瓜外皮 煎水代茶饮 方4黄瓜凉拌或作菜 常服 方5大白萝卜1个 水煮 取汁去渣 用汁煮白米50克成粥 常食 方6赤小豆25克 浸泡半日 洗净 加粳米100克同煮成粥即可 常食 方7鲜冬瓜80 100克 不去皮 洗净 切成小块 粳米适量同煮成粥服食 常食 方8冬瓜子 干 10 15克 水煎 去渣 同粳米煮成粥 常食 38 健美减肥茶 1 山楂 泽泻 莱菔子 麦芽 六神曲 夏枯草 陈皮 炒二丑 草决明 云茯苓 赤小豆 藿香 茶叶各7克 水煎服 代茶 2 生首乌10克 夏枯草10克 山楂10克 泽泻10克 莱菔子10克 茶叶10克 水煎服 代茶 3 白术10克 泽泻10克 云茯苓10克 车前子10克 猪苓10克 防己10克 茶叶10克 水煎服 代茶 4 大黄6克 枳实20克 白术10克 甘草20克 茶叶50克 水煎服 代茶 5 法半夏5克 云茯苓5克 陈皮5克 川芎5克 枳壳5克 大腹皮5克 冬瓜皮5克 制香附5克 炒泽泻5克 茵陈5克 茶叶5克 水煎服 代茶 39 体会减肥是一个系统工程1任何单一的减肥方法都不足以解决患者生活习惯 行为方式 性格心理方面存在的诸多问题 这也是减肥困难 容易反弹的根本原因 因此肥胖症的治疗急需行为医学 心理医学的介入以及患者素质的提高 40 2应该高度重视局部减肥尤其是腰腹部减肥 将辨证全身减肥与局部减肥相结合3坚持足够的疗程 41 Thanks 42