圆顶尖角T波ppt课件

圆顶尖角T波 1 圆顶尖角T波 部分先心病患儿心电图右胸导联可见圆顶尖角型 domeanddart T波 这种特征性的心电图表现对先心病的诊断有一定意义 应当重视 2 尖角T波 临床资料 在心电图网络化管理 2005 07 06 2009 03 31 的793例先心病患者中 检查圆顶尖角型T波22例 占1 86 男性 16例 女性6例 年龄1 26 7 6 岁 VSD11例 ASD8例 ASD VSD3例 3例有肺动脉高压 3 尖角T波 心电图表现 1 圆顶尖角型T波常出现在右胸导联V1 V3或V4上 2 特征性的双峰T波 第一峰呈圆顶状 第二峰有一向上的尖角波 3 尖角T波振幅0 1 0 5mV 时限30 60ms 4 常有房室肥大的心电图表现 5 QT间期与QTc正常 4 第1例图A男年龄 7岁检查时间 2007 11 29心率 81bpmP 98msP R 134msQRS 90msQT QTC 380 441msP R T 22 29 53手术前诊断先天性心脏病 室间隔缺损 5 第1例图B男年龄 7岁检查时间 2007 12 7心率 122bpmP 88msP R 136msQRS 118msQT QTC 338 481msP R T 41 5 59手术日期2007 12 3手术后诊断先天性心脏病 室间隔缺损 右室流出道肥厚肌束手术室间隔缺损修补 右室流出道疏通术 6 第2例图A男年龄 5岁检查时间 2007 11 29心率 93bpmP 0msP R 132msQRS 78msQT QTC 336 417msP R T 64 39 15手术日期2006年8月1日手术前诊断先天性心脏病 室间隔缺损 卵圆孔未闭 7 第2例图B男年龄 5岁检查时间 2006 8 15心率 92bpmP 46msP R 124msQRS 78msQT QTC 324 400msP R T 24 47 15手术日期2006年8月1日手术后诊断先天性心脏病 室间隔缺损 卵圆孔未闭手术室缺修补术 卵圆孔缝合术 8 第3例图A男年龄 4岁检查时间 2007 11 29心率 91bpmP 0msP R 128msQRS 86msQT QTC 348 428msP R T 25 52 41手术日期2006 10 30手术前诊断先天性心脏病 室间隔缺损 9 第3例图B男年龄 4岁检查时间 2006 11 10心率 126bpmP 0msP R 144msQRS 82msQT QTC 414 599msP R T 44 61 42手术日期2006 10 30手术后诊断先天性心脏病 室间隔缺损手术室缺修补术 10 第9例女性 20岁 先心病 房间隔缺损 aVR导联R 0 80mV V1导联R 1 7mV V5 V6导联S波宽又深 右室肥大 V2导联出现尖角型T波 振幅达0 40mV 时限0 12S I aVL V4 V6导联ST段抬高 11 尖角T波 12 尖角T波 发生机制 T波代表心室复极过程中的电位变化 对于先心病患者 存在左向右分流尸 右室负荷将加重 可引起右室肥大 除此之外 右室负荷的增大也能影响到心室复极的T波 T波的第一峰为左室复极波 因左室位于左后方 T波向量向右向前 投影在右胸导联轴的正侧 但T波向量的振幅不大 出现圆顶形第一峰 右室肥大产生的T波向量向右向前而且增大 因而继第一峰之后出现第二封T波改变 由于右室复极时间此时并无明显延长 因而产生时限不增宽的尖角型T波 13 尖角T波 临床意义 圆顶尖角型T波常见于先心病室间隔缺损的患儿 手术修补缺损或封堵术后 圆顶尖角型T波可以消失 心电图圆顶尖型T波有助于先心病诊断外 其形态怪异的T波可被误为房性早搏为下传 应注意鉴别 14