用药常识盘点ppt课件

临床用药常识盘点 临床用药的适当性 1 适当的药物 根据患者的身体状况 在同类药物中 选择最为适当的药物 在需要多种药物联合作用的情况下 还必须注意适当的合并用药 2 适当的剂量 严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药 不要凭自我感觉随意增减药物剂量 3 适当的时间 根据药物在体内作用的规律 设计给药时间和间隔 最合理的给药方案是设计出适当的剂量和间隔时间 有的药物需要饭前服用 有的需要饭后服用 有的要在两餐之间服用 如果不遵守服用方法 随意服用 就会影响效果或对胃造成刺激 4 适当的途径 是指综合考虑用药的目的 药物性质 病人身体状况以及安全经济 简便等因素 患者适合用口服的药物 就尽量不要采用静脉给药 现在提倡一种序贯疗法 即输液控制症状之后 改换口服药物进行巩固治疗 5 适当的病人 同样一种病发生在两个人身上 由于个体间的差异 即使适用同一种药物 也要进行全面权衡 一个治疗方案不可能适用于所有的人 6 适当的疗程 延长给药时间 容易产生蓄积中毒 细菌耐药性 药物依赖性等不良反应的出现 而症状一得到控制就停药 往往又不能彻底治愈疾病 只有把握好周期 才能取得事半功倍的效益 如治疗结核病要打持久战 至少需要服药半年以上 而治疗痢疾则需速战速决 一般采用3 5天的治疗时间 7 适当的治疗目标 病人往往希望药到病除 彻底根治 或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物 医患双方要根据具体情况 采取积极 正确 客观的态度 达成共识 外用制剂注意事项 1 硼酸粉 一袋硼酸粉为50g 一次的用量为5g 每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释 避免硼酸溶液浓度过高 2 碳酸氢钠粉 一袋碳酸氢钠粉为100g 一次用量为10g 每10g碳酸氢钠粉用100ml温水稀释 达到浓度10 比较适宜 3 高锰酸钾外用片 应按1 5000比例配成水溶液外用 不能口服 同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤 一般为淡红色即可 4 羟甲唑啉 麻黄碱 使用一般不宜超过5天 长期使用易引起鼻粘膜萎缩 5 万托林 舒利迭吸入剂 2受体激动剂 易出现恶心 头晕 心悸 高血压和甲亢患者慎用 长期用药可形成耐药性 药效降低 6 辅舒良 伯克纳 布地奈德吸入剂 糖皮质激素 为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑 每次用药后 应及时漱口 不使药液残留于咽喉部 7 异丙托溴胺吸入剂 M受体阻断剂 有青光眼倾向 前列腺增生患者慎用 少数患者有口干和口苦感 口服药物注意事项 1 抗组胺药 有嗜睡的副作用 服药后不能驾车 从事高空作业或进行其他精细与危险性操作 在配发药时需向患者交待 另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳 一般提倡睡前服用H2受体阻断药 抑制夜间胃酸分泌 减少胃酸对溃疡面的刺激 有利于溃疡的愈合 2 磺胺类药 复方磺胺甲啞唑 因磺胺类药主要经肾排泄 易形成结晶使尿路刺激和阻塞 大量饮水可以冲走尿结晶 要交待患者多喝水并碱化尿液 较少结晶对尿道的损害 3 抗痛风药 别嘌醇 苯溴马隆 应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水 使每日尿量达2000ml以上 同时应碱化尿液 防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石 4 降糖药物 格列美脲 格列本脲 格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮等应在饭前30分钟服用 瑞格列奈 那格列奈等应在饭前5 20分钟服用 这类药起效快 作用时间短 餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖 二甲双呱等进餐时服用 如有胃部不适可以改为饭后服药 该类药是通过增强肌肉 脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用 加上药物对胃肠道有刺激性 故宜在饭后服 以减少不适感 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇等进餐时服用 最好与第一口饭同时嚼服 其主要作用是促使饭后血糖值下降 若在饭前过早服用或延迟到饭后服用 都会丧失降糖作用 罗格列酮 吡格列酮等应于早晨服用 服药与进食无关 因为此类降糖药作用时间较长 一次服药 降糖作用可以维持24小时 故每日早餐前服药1次即可 5 消化科药物 奥美拉唑 必须整片吞服 不可嚼碎 应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑 氟康唑同时服用 可于睡前服用 磷酸铝凝胶 胃炎 胃溃疡饭前半小时服用 食道疾病于饭后给药 十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用 铝碳酸镁咀嚼片 饭后1 2小时 睡前或胃部不适时服用 且需要交待嚼碎服用 碳酸氢钠 应于餐后l 2小时及睡前服用 口服本品后l 2小时内不宜服用任何药物莫沙必利 餐前15 30分钟 15 30分钟可达峰值血药浓度聚乙二醇电解质 好与其它药物间隔较长一段时间服用 至少2小时 蒙脱石散 食管炎患者饭后服用 其他患者宜于两餐间服用 急性腹泻时立即服用 首剂加量 消旋卡多曲 口服每日三次 连续服用不得超过7天 双歧三联活菌 饭后半小时用温水送服 婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉 温水送服 酪酸梭菌活菌 饭后半小时用温水送服 避免与抗菌药同服 如必须服用时 需交待与其错开2小时服用 布拉氏酵母菌散 请勿用超过50 的热水冲服 不可与抗真菌要同服 6 肝胆疾病辅助用药 复方甘草酸苷 饭后服用 高龄患者需慎重给药 因低钾血症发生率高 应注意 复方阿嗪米特 饭后服用 肝功能障碍 急性肝炎 胆道阻塞患者禁用 避免与碱性药物同服 阿德福韦酯 拉米夫定 饭前或饭后服用均可 建议病人不能自行停药 并需在治疗中进行定期监测 7 微量元素类 铁剂钙剂 维D钙咀嚼片在饭后服用吸收好 交待饭后1 2小时嚼碎服用 另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低 服用该药期间不能喝茶 叶酸片 缺铁性贫血需要补充叶酸 但是叶酸分两种 一种大剂量用于贫血患者 还有一种用于妊娠期 如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间 维生素E胶囊 脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用 那么对于患者的治疗来说是极为不利的 8 心脑血管类 地高辛片 有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近 更应按医生的嘱咐执行 如用于治疗心功能衰竭的地高辛 有的患者不坚持正规治疗 症状虽然好转 但疗程不够 自认为疾病已治氯化钾缓释片 氯化钾由于刺激性较大 如不按医嘱合理用药 会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症 普罗帕酮片 严重的阻塞性肺部疾患 明显低血压者禁用 胺碘酮片 本品半衰期长 故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用 经常注意心率及血压的变化 如心率小于60次 min者停用 非洛地平缓释片 饭前空腹服用 因本品的生物利用度受饮食影响 美托洛尔 食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍 卡维地洛 和食物一起服用 与食物一起服用时 其吸收减慢 但对生物利用度没有明显影响 且可减少引起体位性低血压的危险性卡托普利 胃中食物可使本品吸收减少30 40 故宜在餐前1小时服药 非诺贝特 与食物同服可使非诺贝特的吸收增加 为减少胃部不适 可与饮食同服 螺内酯 上午10点服用 应于餐后服药 以减少胃肠道反应 并可能提高本药的生物利用度 呋塞米 上午10点服用作用最强 避免夜间排尿数增多 利尿剂一般不宜晚上服用 一是使夜间血液粘度升高 而是小便次数增多 影响睡眠休息 间接诱发血压升高硝酸甘油片 应舌下含服 避免首过效应 9 解热镇痛类 双氯芬酸钠 饭后服用 本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血 溃疡和穿孔 服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用 对乙酰氨基酚栓 孕妇哺乳期禁用 另外对肝脏损害比较大 此类解热镇痛药退热时要交代清楚 必要时服用 不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药 引起大汗淋漓甚至虚脱 要告知患者 当体温超过38 5 时口服 若持续发热 可间隔4 6小时重复用药1次 10 呼吸科用药 复方甘草合剂 含甘草流浸膏 高血压患者要慎用 甘草易导致水钠潴留 会使血压升高 糖尿病患者应禁用 因为甘草有升血糖的作用 所以严格遵照医嘱很重要 盐酸氨溴索 饭后服用 交待避免同服强力镇咳药 以免稀释痰液堵塞气道 茶碱缓释片 晚上服用时应该在8 9点 由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重 服药时间好选在晚上8 9点 标准桃金娘 必须饭前半小时用较多凉开水整粒吞服 11 神经系统类 卡马西平片 大剂量时可引起房室传导阻滞 因此应遵医嘱控制剂量 奋乃静片 长期大量服药可引起迟发性运动障碍 用量和疗程应严格遵医嘱 帕罗西汀片 停药应逐渐减量 不可骤停 早晨服用较好 氟桂利嗪胶囊 严格控制药物剂量 当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时 应当减量或停服药 交待睡前服用 帕金森氏病禁用 12 抗生素类 甲硝唑 头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应 造成乙醇在体内蓄积而发生中毒 要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料 头孢呋辛酯 本品应于餐后服用 以增加吸收 提高血药浓度 并减少胃肠道反应 阿莫西林克拉维酸钾 可空腹或餐后服药 分散片则可以把药片与水中溶解后服用 盐酸多西环素 进食对本品吸收的影响小 餐后服药可减少胃肠道反应 诺氟沙星 18岁以下禁用 空腹服用 并同时饮水250ml 左氧氟沙星 饭后服用 使用喹诺酮类药物应避免日光 防止发生光敏反应 异烟肼 夜间顿服效果较好 利福平 空腹顿服保证最佳吸收 如出现胃肠道刺激症状则可在进食后服用 伊曲康唑 餐后立即服用本品 生物利用度高 氟康唑 由于半衰期大于24h 所以一定要严格遵照医嘱合理服用 不然容易引起药物蓄积而中毒 13 抗病毒药物 阿昔洛韦 为了减轻阿昔洛韦对肾功能的损伤 用药期间需要多喝水14 肛肠科用药 地奥司明 将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用 15 骨质疏松类药物 阿仑膦酸钠片 早餐前至少30分钟空腹用200ml 或一满杯 温开水送服 用药后至少30分钟方可进食 在此期间避免躺卧 对上消化道粘膜产生刺激 16 肾上腺皮质激素类 强的松片 上午6 8点服用 在分泌高峰期一次用药效果较好 饭后服用避免胃肠道反应 17 感冒药 复方伪麻黄碱缓释胶囊 应每12小时服给药一次 24小时内不应超过2粒 虽然盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药 具有收缩上呼吸道毛细血管作用 但是对于有心脏病 高血压等疾病的患者在选用该药时候一定不能自行判断用药 必须在医生的指导下使用 降低出现危险的可能性 谢谢