心理咨询与各学派理论ppt课件

心理咨询与各学派理论 1 主要内容 心理咨询原理1 原则2 咨询与治疗3 人格结构和发展阶段4 会话技术各流派理论1 行为主义2 认知情绪疗法 2 什么是心理咨询 心理咨询 Counseling Counselling 根据新牛津英文字典 心理字典 1998年版 对 心理咨询 的定义 有专业技能基础的人士提供帮助和指导 解决个人 社交以及心理问题和困难 心理师运用心理学的原理和方法 帮助求助者发现自身的问题和根源 从而挖掘求助者本身潜在的能力 来改变原有的认知结构和行为模式 以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力 3 心理咨询与其他领域的区别 思想教育 思想政治 道德教育 心理咨询和学校心理咨询的区别 4 定价与收费免费容易使心理咨询贬值 心存内疚 心安理得 收费是设置治疗关系界限的一个有效工具 5 心理咨询的基本原则 1 保密性原则 2 理解性原则 3 时限性原则 4 助人自助原则 5 来者不拒 去者不追 原则 6 客观中立和无条件积极关注原则 7 重大决定延期原则 6 心理咨询的基本原则 1 保密性原则 2 理解性原则 3 时限性原则 4 助人自助原则 5 来者不拒 去者不追 原则 6 客观中立和无条件积极关注原则 7 重大决定延期原则 7 什么是心理治疗 心理治疗 Psychotherapy therapy 根据新牛津英文字典 心理字典 1998年版 对 心理治疗 的定义 对精神问题 包括人格障碍 进行的心理上的治疗 心理治疗是应用心理学知识 改变病人的认知 情绪 意志和行为 来达到消除症状 治愈疾病的一种治疗方法 8 心理咨询与心理治疗的异同 相同 人的需要遇到阻碍时的反映 找寻解决方法 根据马斯洛层次需要理论 1 生理需求 厌食 失眠 性爱过度 2 安全需求 暴力倾向 3 社会需求 工作压力 考试焦虑 社交恐惧 失恋 离婚 亲人离世 4 尊重需求 缺乏自信 5 自我价值实现需求 9 相同 1 理论及方法理论 心理分析理论 行为主义理论 以人为中心技术 合理情绪治疗等方法 倾听 同理心等2 对象3 解决方向4 注重咨询关系核心原则 尊重来访者的自主权 相信人的潜能 达到自我成长 发展 10 不同 11 心理诊断和评估 中国精神障碍分类与诊断标准第3版 0器质性精神障碍 Organicmentaldisorders 譬如 阿尔茨海默病 老年痴呆 脑血管病所致精神障碍1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 Mentaldisordersduepsychoactivesubstancesornon addictivesubstances 2精神分裂症 分裂症 和其他精神病性障碍 Schizophreniaandotherpsychoticdisorders 譬如 偏执性精神障碍 急性短暂精神障碍 分裂情感性精神病 12 3心境障碍 情感性精神障碍 Mood affective disorders 譬如 躁狂发作 抑郁发作 双相障碍4癔症 应激相关障碍 神经症 Hysteria Stress relateddisorders Neurosis 5心理因素相关生理障碍 Physiologicaldisordersrdlatedtopsychologicalfactors 譬如 神经性厌食 神经性贪食 睡眠障碍 性功能障碍6人格障碍 习惯与冲动控制障碍 性心理障碍 Personalitydisorders Habitandimpulsedisorders Psychosexualdisorders 譬如 性身份 性偏好 13 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 Mentalretardation anddisordersofpsychologicaldevelopmentwithonsetusuallyOccurringinchildhoodandadolescence 譬如 言语 学校技能 运动技能8童年和少年期的多动障碍 品行障碍 情绪障碍 Hyperkinetic Conduct andEmotionaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodanddolescence 譬如 抽动症9其他精神障碍和心理卫生情况 Othermentaldisordersandpsychologicalhealthconditions 14 精神分裂症 精神分裂症 schizophrenia 是一种精神科疾病 是一种持续 通常慢性的重大精神疾病 是精神病里最严重的一种 是以基本个性 思维 情感 行为的分裂 精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病 多青壮年发病 进而影响行为及情感 分类 1 偏执型2 青春型3 紧张型4 单纯型 15 临床表现1 幻觉和感知综合障碍幻听 幻视2 妄想关系 被害 影响 夸大 钟情 被洞悉感3 情感障碍4 意志行为障碍病状持续两周以上自知力缺乏或不完整社会功能受损 16 躁狂发作 躁狂发作以心境高涨为主 与其处境不相称 可以从高兴愉快到欣喜若狂 某些病例仅以易激惹为主 其主要表现为情绪高涨 思维奔逸 精神运动性兴奋 症状标准以情绪高涨或易激惹为主 并至少有下列3项 若仅为易激惹 至少需4项 1 注意力不集中或随境转移 2 语量增多 3 思维奔逸 语速增快 言语迫促等 联想加快或意念飘忽的体验 4 自我评价过高或夸大 5 精力充沛 不感疲乏 活动增多 难以安静 或不断改变计划和行动 6 鲁莽行为 如挥霍 不负责任 或不计后果的行为等 7 睡眠需要减少 8 性欲亢进 病情持续2周以上 17 案例 小飞今年12岁 由于两年前的一场变故性格大变 原本内向 诚实的他变得常常口出狂言 爱吹牛 且精力显得异常充沛 到了夜晚不想睡觉 家长感觉到他的行为有些异常 将其送到医院就诊 方知患了躁狂症 在医生面前 小飞也表现得非常热情 不管认不认识的人都要打招呼 嘴巴基本没闲着 一会说国家大事他都能解决 一会又说自己最多能干个县长 周围的人都被他逗笑了 小飞上小学5年级 两年前和同学打架 妈妈知道后打了他 吓得他在野外田地里躲了一夜 由于受到惊吓 一连睡了几天 不说话 也不上学 终日心慌害怕 两个月后孩子的性格变了 话特别多 想啥说啥 还特别爱吹牛 反应特别灵敏 好像没有他不懂的事情 只要有他在别人就插不上一句话 一会说要买飞机 一会又要当电影局局长 还到处为别人签名 18 抑郁发作 以抑郁为特征的疾病状态 其特点为 情绪低落 思维缓慢 语言动作减少和迟缓 症状 1 情绪低落2 兴趣缺乏3 乐趣丧失 生活 4 认知症状 注意力和记忆力 5 自杀观念和行为6 睡眠 食欲7 性功能8 昼重夜轻必须持续两周以上 19 案例 张女士 自述近几个月来心情不好 情绪很低成 开心不起来 对生活没兴趣 过去喜欢做的事情现在也没了劲头 不爱交往 与亲人朋友走动越来越少 人也变懒了 懒得动身体乏力 常感觉身体不舒服 经常失眠 情绪低落想哭 总是胡思乱想 漫无边际没有主题 厌世情绪 想过自杀 觉得活着没有意思 因过去瞒着丈夫炒股赔了不少 觉得对不起家人 又不告诉丈夫 一直承受着这件事的心理压力 张女士的问题是抑郁症的情况 这种情况持续时间为 个月以上 主要表现为对生活提不起兴趣 伴有负向的自我评价 且有睡眠障碍 身体乏力等躯体症状 并有自杀倾向 但顾虑重重 可能是神经性抑郁症症状 20 癔症 也称为歇斯底里 是一种较常见的精神病 目前认为癔症患者多具有易受暗示性 喜夸张 感情用事和高度自我中心等性格特点 常由于精神因素或不良暗示引起发病 可呈现各种不同的临床症状 如感觉和运动功能有障碍 内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常 分类 1 分离型 以精神症状为主 情感爆发 意识形态2 转换型 以躯体的功能障碍为主 运动 感觉障碍 21 焦虑症 焦虑症又称焦虑性神经症 是以广泛性焦虑症 慢性焦虑症 和发作性惊恐状态 急性焦虑症 为主要临床表现 常伴有头晕 胸闷 心悸 呼吸困难 口干 尿频 尿急 出汗 震颤和运动性不安等症状 特征 1 指向未来2 情绪状态3 躯体不适至少要6个月 22 案例 张某 女 20岁 大学生 近半年来 常常感到有一种莫明其妙的紧张 恐惧 每天至少发作1 2次 每次发作大约5 10分钟 发作时心慌 气急 胸闷 心神不定 焦躁不安 总有一种大祸临头的感觉 非常痛苦 在母亲的陪伴下 她来到心理咨询门诊 经病史询问及心理测试 诊断为 焦虑症 23 恐怖症 恐怖症是以恐怖症状为主要临床相的一种神经症 患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧 伴有回避行为 分类 1 社交2 单纯性3 广场4 密闭空间至少三个月以上 24 强迫症 强迫症又被称为强迫性神经症 或被称为强迫性障碍 它是一种以强迫症状为主的神经症 其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存 两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦 临床以强迫观念 强迫意向和强迫动作为主要临床表现 患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理 却不能克制的反复出现 愈是企图努力抵制 反愈感到紧张和痛苦 病程迁延者可以仪式性动作为主要表现 虽精神痛苦显著缓解 但其社会功能已严重受损 强迫症心理认知评估与治疗 人民卫生出版社 25 人格障碍 人格障碍 或称人格疾患 人格异常 人格违常 人格异常疾患 英文 PersonalityDisorder 是精神疾病中的一种 指对于一群特定拥有长期而僵化思想及行为病患的分类 这类疾患常可因其人格和行为的问题而导致社会功能的障碍 分类 1 偏执型2 分裂型3 边缘型4 强迫型5 表演型6 自恋型7 回避型8 依赖型 26 心理分析理论与方法 心理分析 Psychoanalysis 又称精神分析 心理动力学 Psychodynamic 步骤 1 挖掘潜意识 洞察力 2 让患者接受你的挖掘 权威 咨询关系 假设的逻辑完整性 3 发生行为改变 未必会发生 27 认为无意识是我们精神层面上起重要作用的一部分 我们的情绪问题 精神障碍起源于 童年经历 创伤与清创 潜意识变形 心理治疗不是解决个人的痛苦 而是将个人的痛苦还原大众的痛苦 弗洛伊德 28 精神分析理论的介绍 1 所有行为都有具体的原因 都可以被 找到 2 我们做的一切不是意外 而是被我们潜意识的驱动下 管理 的3 潜意识对人的行为起决定性作用原理 精神分析法主要是把来访者所不知晓的症状产生的真正原因和意义 通过挖掘潜意识的心理过程将其招架到意识范围内 使来访者真正了解症状的真实意义 便可使症状消失 29 意识和无意识 意识 consciousness 是可以直接感知到的有关心理部分 指人对环境以及自我的认知能力以及认知的清晰程度一个人心理活动的有限的外显部分 冰山 30 潜意识 unconsciousness 亦称潜意识 潜在于意识层面以外的力量 1 指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到 2 指人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着 31 人格理论 1 本我 TheId 最初级 天生的 享乐原则 2 超我 TheSuper ego 不是天生的 儿童时期获得外在的要求 父母 社会 文化等3 自我 TheEgo 中间 调节 成人人格有理性思维 包括自我的感觉 记忆 感知 学习能力 32 防御机制 DefenceMechanisms 1 压抑 Repression 不能接受 不想要的想法 愿望 幻想 经历 产生罪恶感 焦虑 恐惧潜意识的过程2 否认 Denial 用扭曲的想法 感觉或认知来否认现实而逃避焦虑3 投射 Projection 将自己不能接受的想法归因于别人 33 4 合理化 Rationalisation 酸葡萄 将已经发生的事情解释成能接受的 好的但是错误的5 转移 Displacement 我们不能直接表达情绪给当事人 而将情绪发泄给另外一个人或物6 退化 Regression 回到早期阶段来缓解压力情绪 34 7 升华 Sublimation 最健康的一种防御机制将不能接受的欲望转化为最能接受的行为活动8 抵抗 Resistance 让我们让某人的潜意识上升到意识层面 往往发生阻抗 情绪 躯体 9 固着指个体在其心理发展过程中 由于所遭受的挫折 而使得心理发展产生了停顿 受挫折后 一意孤行 重复无效的动作 35 人格发展理论 五个阶段 1 口唇期 出生 1岁 快乐满足区域 嘴本我操控客体关系2 肛门期 1岁 3岁 快乐满足区域 肛门冲突自我感觉发展 36 3 性欲期 阴茎期 3 6岁 好奇 性 快乐满足区域 生殖器意识到性别差异 生理 社会期望 对异性父母产生性幻想 俄狄浦斯情结4 潜伏期 6 12岁 后俄狄浦斯情结导致儿童把注意力转移到其他人 发展社会和智力技能5 生殖期 12岁以后 对 性 的需求 寻求 关系 社交技能的发展 37 精神分析治疗方法 帮助来访者把潜意识内容上升到意识层面连接过去和现在 讲过去未知的自己和现在 未来的自己做一个整合1 强调潜意识的作用 1 来访者过去和现在 2 来访者和咨询师 3 内在和外在世界2 解释的方法 移情 未处理事情的压抑 38 治疗关系 咨询师要做的是探究来访者的潜意识 并且做出合理解释咨询关系 来访者觉得是安全的袒露自己1 不建立咨询室外的关系2 不透露任何自己的感觉 Container 3 保持中立 尊重来访者的独立性 39 移情和反移情 1 移情 Transference 来访者对分析者产生的一种强烈的情感 是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感会太多投射到咨询师身上的过程2 反移情 Countertransference 40 行为治疗的理论与技术 经典的条件反射 巴普洛夫操作条件反射 斯金纳Skinner环境VS行为1 反应的偶然性2 反应本事3 强化的结果 正负 41 行为治疗的基本假设1 个体通过学习获得了不适应的行为 并非所有行为都是学习引起 2 个体可以通过学习消除这些行为 也可以通过学习获得所缺少的适应性行为各种行为治疗的共同特点 1 只针对当前来访者的问题2 以行为为目标3 以实验做基础 42 行为治疗中的常用技术 1 放松训练准备工作顺序 手臂 头部 躯干 腿部方法 集中注意 肌肉紧张 保持紧张 解除紧张 肌肉松弛2 系统脱敏 沃尔朴 建立恐怖 焦虑 等级层次脱敏三部曲 放松 想象脱敏 停止 43 以来访者为中心理论与技术 美国心理学家罗杰斯 C Rogers 人本主义心理疗法的主要代表崛起于60年代 第三势力 1951年 来访者中心治疗 奠定了理论基础 44 理论背景 1 有机体 TheOrganism 罗杰斯认为人格内在的核心就是 有机体 在好的环境中让潜能自由发展 将会是健康而富有建设性的 诚实 善良 与生俱来 人的本性 2 人的主观性一个人总是朝着自我选择的方向进行的 理性 独立 对自己负责 正面的人生取向3 人的实现的倾向积极 自我调整相信人有自我实现的潜能 自我实现是人类最基本的动机4 非主导的治疗方式自主权 不需要咨询师直接干涉 自我引导5 自我 的概念理想自我 应该是 必须是 现实自我 别人眼中 自己意识到的自我 45 特点 1 充分相信人的潜力2 咨询师的角色指导者 权威 专家 有专业知识的伙伴和朋友 以来访者为核心 3 咨询师与来访者的关系没有 阻抗 4 咨询师不做指导 与其他疗法最根本的区别 做情感反应和内容反应 鼓励 5 重点是现在 尤其是当前的情绪困扰 46 合理情绪治疗 Rational EmotiveTherapy RET 1 20世纪50年代由埃利斯 Ellis 在美国创立 是认知心理治疗理论之一2 基本理论为ABC理论 1 人既可以理性 合理 又可以不理性 不合理 2 情绪是伴随人思维而产生的 情绪上 心理上的困扰时由于不合理的思维造成 3 人是有语言的动物 思维借助语言而进行 不断用内化的语言重复某种不合理信念就会导致无法排解的情绪困扰 47 ABC理论 A 诱发性事件 ActivatingEvents B 信念 Belief C 个体情绪及行为结果 Consequence 不合理信念的特征1 绝对化要求 必须 应该 2 过分概括 以偏概全3 糟糕之极 48 心理评估 1 掌握来访者的信息 咨询前三次 关于来访者咨询的目的 初始访谈 目的在于详细了解其主要问题 收集重要的个人史 并构建初步的治疗方案 能告诉我 你为什么来这里吗 关于来访者所处的情景和周围环境 评估自杀风险 我能理解你的痛苦 可是 只有详细了解更多情况之后 我才能帮助你 关于来访者的生活史 收集个人与家族医疗史 教育成长背景等等 49 2 观察来访者的状态外表 谈吐思维 认知心境 情感 3 心理测量智力测验 比内 西蒙量表 儿童 韦氏成人智力量表人格测验 艾森克人格问卷 卡特尔16人格问卷 MMPI症状评定测验 SCL 90 抑郁 焦虑自评量表 汉尔顿抑郁 焦虑他评量表 50 会话技术 心理咨询的目的是帮助来访者 使之产生某些改变 而咨询是由一次次的会谈组成的 会话是心理咨询的载体 通过言语和非言语形式进行的交流 说 来访者 听 咨询师 51 同理心 共情 设身处地体会来访者的感受 痛苦 烦恼 愤怒 内疚等 但并无自己的感受卷入其中 达到对来访者的境况心领神会心理换位 用来访者的心情 人生价值观去感受世界 52 倾听 不仅是听 而是给予言语和非言语的反应 有参与 不是旁听者养成倾听习惯 鼓励来访者表达自己的观点和感受 同时非言语反应要做出配合 面部表情 目光接触 肢体语言 语气语调等 53 倾听技巧 1 开放式问题 openquestion 什么 怎么 为什么 对有关问题 事件给予比较详细的反应 使来访者能更多的讲出有关情况 想法 情绪等 2 封闭式问题 closedquestion 特征 是 或 不是 有 或 没有 对 或 不对 用来收集信息 澄清事实 缩小讨论范围 可以把来访者偏离某主要问题的话头牵引回正题上 注意 审讯式 评价式 54 3 鼓励和重复语句 encouragerandrestatement 嗯 嗯 噢 是这样 后来呢 鼓励对方进一步说下去 但不打断他们的叙述鹦鹉学舌式的重复注意 非语言 身体语言 的运用4 说明语句 paraphrase 对来访者在谈话中所讲的主要内容及其思想的实质进行复述 55 5 情感反映 reflectionoffeelings 为咨询师提供了一个探究来访者的感情卷入的程度的机会喜 怒 哀 惧6 回馈 feedback 给予 清楚清晰 从自我角度出发 连续性 平衡 具体接收 如果不清晰 要求解释 听回馈前先不要回应 评价 56 7 引导 directive 最有影响力的技巧指导语的运用 1 改变语言 2 建议 3 自由联想式8 自我暴露 self disclosure 有助于与来访者建立相互信任和开诚布公的良好关系 1 表明自己在会谈时对来访者言行的感受体验 2 有关自己过去一些有关情绪体验及经历经验 57 谢谢 祝大家健康幸福 58