资源描述
.,1,骨囊样或溶骨性病变 -鉴别诊断,.,2,骨骼疾病的影像检查方法,平片:常规、基础 CT：进一步明确骨骼的详细改变，观测周围软组织改变 MR：明确累及骨骼的范围、软组织情况良恶性的鉴别，组织来源的判断,.,3,骨囊性病灶的概念,病灶位于骨骼，骨内或与骨骼有关 引起的感观类似于囊样或属于溶骨 常见病：骨肿瘤、肿瘤样病变、骨感染、骨梗死等,.,4,鉴别的理念,共性征象的横向联合 独特征象的逐一排除 教科书是依据，文献为参考 要遵循循症医学的方法,.,5,良恶性鉴别-影像诊断的关键,病灶形态 皮质 骨膜反应 反应骨 周围软组织 病灶部位 转移 血管造影,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,各种征象的横向分析,抓住主要征象 由一个主要征象联想到可能的疾病,.,11,分界清晰的膨胀性骨囊样病灶,膨胀的概念 膨胀的实质,.,12,分界清晰的膨胀性骨囊样病灶,常见病：向心性-骨囊肿、骨纤、骨巨、内生软骨 瘤 偏心性软 骨母、软粘纤、非骨化或骨化性纤维瘤、硬纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿 恶性骨肿瘤：软骨肉、骨肉、恶巨、纤肉、脊索瘤,.,13,M6-abc,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,F23Y-Gaint cell,.,24,分界不清的囊样病灶,良性：炎症、结核、某些病灶的早期 恶性：恶性肿瘤。破骨细跑受刺激、肿瘤细胞破骨、纤维母细胞的吸收,.,25,MR,MR对病灶的边界敏感性高 更切合实际病灶 许多X线、CT不能确定的病灶边界，MR能够,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,.,32,.,33,.,34,M54Y,.,35,M30Y,.,36,.,37,伴有骨嵴的骨囊样病灶,边缘切迹样骨嵴 网格样骨嵴,.,38,.,39,.,40,伴有骨化或钙化的囊样病灶,骨化 钙化,.,41,伴有骨化的囊样病灶,肿瘤骨：骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、Ewings肉瘤、骨母细胞瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤、非骨化性纤维瘤 反应性骨硬化：软骨母、软粘纤、内生软骨瘤、骨脓肿、骨囊肿、骨化性纤维瘤、非骨化性纤维瘤、血管球、骨结核,.,42,.,43,.,44,.,45,.,46,.,47,.,48,.,49,伴有骨膜反应的囊样病灶,良性骨肿瘤：伴有病理性骨折时、软骨母、骨样骨瘤 恶性骨肿瘤：不规则、Codman三角、破坏中断。 感染：结核、骨髓炎、骨皮质脓肿,.,50,.,51,.,52,.,53,.,54,.,55,Brodie,.,56,Brodie,.,57,.,58,.,59,.,60,.,61,伴有钙化的骨囊样病灶,软骨的钙化 坏死组织的钙化,.,62,M44Y,.,63,F55Y,.,64,.,65,.,66,.,67,f39y,.,68,.,69,.,70,.,71,累及关节或软组织的病灶,恶性骨肿瘤 良性骨肿瘤 感染,.,72,F26Y,.,73,.,74,.,75,.,76,.,77,.,78,.,79,.,80,.,81,F-23y,.,82,.,83,M14-扩张性,.,84,.,85,.,86,.,87,.,88,具有特殊征象的病灶,骨囊肿：骨碎片陷落征 动脉瘤样骨囊肿：液-液平面 骨纤：磨玻璃样改变，丝瓜瓤征 软骨类肿瘤：环形钙化,.,89,.,90,.,91,m27,.,92,M22Y,.,93,.,94,m36y,.,95,.,96,.,97,.,98,F55-SLE,.,99,.,100,多发病灶,长骨：骨纤、骨皮质缺损、骨脓肿、内生软骨瘤 扁骨：转移瘤、骨髓瘤、嗜酸型肉芽肿、黄色瘤,.,101,.,102,.,103,f69y,.,104,思维中要重视的几个线索,年龄 部位：骨端、干骺 动态观察,.,105,.,106,.,107,.,108,F-26y,.,109,m16y,.,110,.,111,M23y-abc,.,112,.,113,m-18y-abc,.,114,.,115,.,116,.,117,.,118,.,119,.,120,.,121,动态观察,.,122,.,123,.,124,MR对骨肿瘤的应用,准确判定界限 良恶性鉴别 骨髓反应性水肿 特征性信号-软骨信号、始基组织信号,.,125,骨囊样病灶诊断原则,常见病 多方法 三结合,.,126,鉴别诊断的原则与注意事项,制定合理的检查方案 仔细而全面的阅片观察 正确认识病变的征象 系统分析，全面权衡 首先想到常见病,.,127,谢谢大家！,.,128,M70,.,129,.,130,M16Y,.,131,.,132,F31-脂肪,.,133,
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