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4、病毒性皮肤病,分类： 1.新生物型：寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等。 2.疱疹型：单纯疱疹、带状疱疹、水痘等。 3.红斑发疹型：麻疹、风疹等。单 纯 疱 疹（热疮） 病原体：单纯疱疹病毒（HSV） 临床类型：分5型 1.疱疹性口龈炎 2.新生儿单纯疱疹,1,3.复发性面口部单纯疱疹：最常见 4.生殖器疱疹：属于性传播疾病。 5.其他：接种性单纯疱疹、疱疹性脑膜炎等。,2,单纯疱疹图,3,单纯疱疹图,4,单纯疱疹图,5,单纯疱疹与带状疱疹的鉴别,单 纯 疱 疹 带 状 疱 疹 病原体： HSV VZV 好发于：皮肤粘膜交界处 沿神经走行分布 表现 ：绷紧感不痛或痛轻 痛剧 病程：短,一般2周左右 长，最长有2年 复发：经常复发 较少复发,6,治疗,1.局部治疗：可选用5%硫磺炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦软膏、5%碘甘液外搽（眼睛用0.1%碘甘眼药水） 2.全身治疗：可选用： 法昔洛韦：0.25g/次，3次/日。口服 万乃洛韦：0.3g/次，2次/日。口服，疗程710日。 危重患者：阿昔洛韦：5mg/kg,每8h静脉滴注1次。举例：体重60kg患者，每日应用多少阿昔洛韦？,7,如中枢神经系统的HSV感染的病例 （静滴3次，900mg/d）, 中枢神经系统感染者者，阿西洛韦：1015mg/kg，每8小时静滴1次。（加在5%葡萄糖溶液内） 新生儿：阿昔洛韦3060mg/kg/d,静脉滴注，算一算：4岁小孩每日要用该药多少？（年龄2816公斤）。如按45mg/kg/d计算，（4516720mg),可每日用（阿昔洛韦）700mg。,8,带状疱疹(缠腰火丹） 病原体：vzv(水痘-带状疱疹病毒）,分类： 1.顿挫型 2.大疱型 3.出血型 4.坏疽型 5.无疹型 6.泛发型 7.带状疱疹后遗痛 8.特殊部位带状疱疹： 如眼部带状疱疹：痛剧，可致失明。 耳部带状疱疹：可致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称：Ramsey-Hunt综合征 （拉姆赛亨特综合征）,9,图1带状疱疹（初起）,10,图2躯干后带状疱疹,11,图3躯干前带状疱疹,12,图4三叉神经带状疱疹,13,治疗,1. 局部治疗：基本同单纯疱疹。疱疹未破可外搽炉甘石洗剂，疱疹已破可酌情选用3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。如结痂可外用1%喷昔洛韦等抗病毒类软膏。 2. 全身治疗： （1）抗病毒药：及早用阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注，每8小时1次，疗程57日，或阿糖腺苷15mg/(kg.d),缓慢静滴12小时以上。,14,也可口服万乃洛韦0.3，2次/日，疗程710日。,（2）糖皮质激素：应及早使用。早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，从而减少神经痛的发生率。如：泼尼松片（强的松片：规格：5mg/片），2030mg/d,分23次口服。连用1周。 （3）止痛药：消痛灵片0.25，2次/d,口服。扶他林片：25mg ,3次/日。口服。还可用脊神经节阻滞。,15,氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射，可缓解疼 痛，提高疗效。,（5）抗生素：合并细菌感染时使用。 （6）免疫调节剂：干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有效。应与抗病毒药合用，单用效果差。,16,水痘,病原体：VZV病毒（与带状疱疹相同） 临床类型：多为儿童期水痘。 异型水痘： 1.新生儿水痘 2.成人水痘 3.大疱型水痘 4.出血型水痘 并发症：1.水痘性肺炎 2.水痘性脑炎 3.急性脑病 4.内脏脂肪变性 治疗与预防：基本同于带状疱疹。,17,水痘图片1,18,水痘图片2,19,疣（人类乳头瘤病毒感染）,分类 1.寻常疣,20,寻常疣与扁平疣的鉴别,寻常疣 扁平疣 直径 相对较大 相对较小 局部 隆起 扁平 表面 较毛糙 较光滑,21,扁平疣,2.扁平疣,22,扁平疣（头部）,23,趾疣图片,3.趾疣,24,传染性软疣（传染性软疣病毒感染）,4.传染性软疣,25,传染性软疣,传染性软疣皮疹放大 出自南京康美整形,26,治疗,1.外搽药：5%氟脲嘧啶软膏、鬼臼毒素液 2.奎宁注射液：0.2mI,注射于疣体基底，待1-2周后疣体脱落。(尖锐湿疣、传染性软疣除外） 3.冷冻疗法 4.激光疗法 5.免疫调节剂：如干扰素、斯奇康注射液等。,27,小结,1.单纯疱疹与带状疱疹的鉴别 2.寻常疣与扁平疣、趾疣与鸡眼的鉴别 3.带状疱疹的治疗 选择题：属于同一种病原体感染的疾病是： A.寻常疣与尖锐湿疣 B.水痘与带状疱疹 C.单纯疱疹与生殖器疱疹 D.传染性软疣与手足口病,28,复习思考题,1.单纯疱疹与带状疱疹怎样鉴别？ 2.寻常疣与扁平疣如何鉴别？ 3.异型水痘的分类与并发症。 4.简述带状疱疹的分类与治疗。,29,
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