中医常用急救技术.ppt

中医常用急救技术丽水市中医院急诊科赖立英 概述急救 各位同仁 看到这两个字 你们首先想到的是什么 谈到急救 一百个人中 至少会有九十九个心中可能都会想到救护车 氧气瓶 止血袋 注射针等现代西医急救的一系列工具和器材 是否会有一个人心中想到针灸 中药 这恐怕有很大的疑问 其实 在中国数千年的历史中 中医学是惟一的医学 因此 中医学必然有很多急救的理论和方法 否则中国古代的人一旦遇到紧急情况 岂非就要等死 非常可惜的是 中医急救学现在差不多快要失传了 除了在我们农村 真正用中医来急救人的生命的 真的是凤毛麟角 其实急救 中医不输西医认为中医救缓不救急的观念完全是误解 为什么现代中医的急救功能消失或者说萎缩了呢 其中的原因很复杂 最主要的原因可能在于 西药服用较方便 西药的原理非常明确 相对的 中医的理论较模糊 中药服用非常不方便 在同样疗效的情况下 人们当然愿意选择用方便且原理明确的西医来急救性命 这就是中医急救日渐没落的主要原因 但没落归没落 中医可以急救病人的这个事实 是无可否认的 中医急救方法1 针灸2 刮痧3 放血4 中医急救方剂 针灸急救针灸不仅可以用于治疗各种常见病 多发病 而且具有可靠的急救作用 早在几千年前就有用针灸进行急救 治疗突发疾病的记载 临床上针灸急救范围较广 具有方法简便 起效迅速 经济实用等特点 针灸最常用于晕厥 抽搐 胃痛 腹痛 胆绞痛 头痛等急症的治疗 十大急救穴位人中合谷内关公孙足三里神阙太冲风池定喘肩井 晕厥一 诊断要点 是指突然昏倒 不省人事 颜面苍白 汗出肢冷为主要特点的病症 一般病情轻者晕厥时间较短 苏醒后无后遗症 病情严重者 昏厥时间较长 甚至一厥不复而死亡 常见于西医学中各种原因引起的休克 反射性晕厥 心源性晕厥 脑源性晕厥 中暑 低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病 二 针灸治疗1 治则 苏厥开窍 实证只针不灸 泻法 虚证针灸并用 重灸 补法 2 主穴 以督脉腧穴为主 人中百会内关合谷加减 气厥实证配太冲 行间 虚证配足三里 气海 血厥实证配行间或涌泉 虚证配关元 膈俞 足三里 痰厥配中脘 丰隆 热厥配大椎 中冲 寒厥灸神阙 关元 牙关紧闭加颊车 下关 穴位定位人中 在面部 当人中沟的上1 3与中1 3交点处百会 在头部 当前发际正中直上5寸 或两耳尖连线的中点处 内关 当曲泽与大陵的连线上 腕横纹上2寸 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 合谷 在手背第1 2掌骨间 当第2掌骨桡侧的中点处 操作 实证 热证诸穴强刺激泻法 百会可点刺出血 再开 四关 合谷向后溪透刺 太冲向涌泉透刺 或同时针刺 五心穴 即百会 双劳官 双涌泉 虚证 寒证针灸并用 重灸 补法 神阙 关元可用隔盐灸 或重灸 五心穴 其他疗法 指针 紧急情况下用拇指重力掐按水沟 合谷 内关穴 以病人出现疼痛反应并苏醒为度 三棱针 适用于实证晕厥 取穴大椎 百会 太阳 委中 十宣 点刺出血 注意事项 晕厥是临床上常见的危重病症 应紧急救治 针灸急救能收立竿见影之效 但患者苏醒后要特别注意查找病因 明确诊断 积极治疗原发病 以免贻误病情 急救时患者应去枕平卧 注意保暖 保持气道通畅 有条件的地方立即给以上氧 医生应动作迅速 沉着冷静 不慌不乱 应嘱咐患者家属加强护理 防止发生意外 胃痛一 诊断要点 又称 胃脘痛 是指以上腹胃脘部疼痛为主要表现的病症 常伴有胃脘部痞闷或胀满 恶心呕吐 食欲不振 吞酸嘈杂等症状 常见于西医学的急 慢性胃炎 消化性溃疡 胃痉挛 胃扭转 胃下垂 胃黏膜脱垂症 胃癌 胃神经官能症等 二 针灸治疗治则 消食化滞 通调腑气 温中散寒 理气镇痛 以针刺为主 泻法 主穴 以足阳明胃经腧穴及相应募穴 郄穴为主 中脘天枢梁丘足三里内关公孙加减 饮食积滞加建里 寒客胃肠加灸神阙 关元 胃痉挛加梁门 肠痉挛加上巨虚 下巨虚 恶心呕吐加膈俞 腹皮挛急加筋缩 阳陵泉 穴位定位中脘 在上腹部 前正中线上 当脐中上4寸 天枢 在腹中部 脐中旁开2寸 梁丘 屈膝 在大腿前面 当髂前上棘与髌底外侧端的连线上 髌底上2寸 足三里 在小腿前外侧 当犊鼻下3寸 距胫骨前缘一横指 中指 内关 当曲泽与大陵的连线上 腕横纹上2寸 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 公孙 在足内侧缘 当第一跖骨基地的前下方 建里 在上腹部 当前正中线上 脐上3寸 关元 在下腹部 前正中线上 当脐中下3寸 梁门 在上腹部 脐上4寸 旁开2寸 上巨虚 在犊鼻穴下6寸 足三里穴下3寸 下巨虚 在上巨虚穴下3寸 膈俞 第七胸椎棘突下 旁开1 5寸 阳陵泉 在小腿外侧 当腓骨头前下方凹陷处 操作 寒邪犯胃和脾胃虚寒者 中脘 气海 神阙 足三里 脾俞 胃俞 阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸 中脘 气海还可施行温针灸 并可加拔火罐 期门 膈俞等穴不可直刺 深刺 以免伤及内脏 其他腧穴常规针刺 强刺激泻法 动留针20 30分钟 针后加灸或用温针灸 急性胃痛每日治疗1 2次 其他疗法 指针 取中脘 至阳 内关 足三里等穴 以双手拇指或中指点压 按揉 力度以患者能耐受并感觉舒适为度 同时令病人行缓慢腹式呼吸 连续按揉3 5分钟即可止痛 间歇5分钟 再重复操作1次 热熨法 将食盐和吴茱萸混合炒热 装人布袋中 热熨脘腹部 至脘腹疼痛消失为止 艾灸 中脘 足三里 神阙 隔姜灸适用于寒性胃痛 刮痧 背部脾俞 胃俞 腹部中脘 天枢 上肢部内关 手三里 下肢部足三里 注意事项 针灸具有良好的镇痛作用 若经治疗疼痛不能缓解者 应查明原因 给予相应的处理 急性胃痛往往针灸l次或数次即有明显止痛效果 但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较好的远期疗效 饮食调理 生活规律和精神调节对胃痛的康复具有重要意义 养成良好的饮食习惯 进食要有规律 避免暴饮暴食 尽量少食多餐 多吃含纤维丰富的食物 少食易产气的食物 忌食生冷 刺激性食物 饱食后不宜立即剧烈运动 力戒烟酒 保持心情舒畅 胃痛证候有时可与肝胆疾患 胰腺炎 心肌梗塞等相似 须注意鉴别 以免延误病情 对溃疡出血 胃穿孔等重症胃痛 应及时采取综合治疗措施或转外科治疗 胆绞痛是一种常见的急腹症 以突发性右上腹剧痛 持续性绞痛 阵发性加剧为主要特征 疼痛部位拒按 压痛或叩击痛 并向右肩背部放射 常见于西医学的多种胆道疾患如胆囊炎 胆管炎 胆石症 胆道蛔虫病等 治则 疏肝利胆 行气止痛 以针刺为主 泻法 主穴 以足少阳胆经腧穴和相应募穴 背俞穴为主 中脘日月胆俞阳陵泉胆囊穴加减 肝胆气滞加太冲 侠溪 肝胆湿热加三阴交 阴陵泉 蛔虫妄动加百虫窝 迎香透四白 发热寒战加曲池 支沟 外关 恶心呕吐加内关 足三里 湿热发黄加至阳 肝俞 阴陵泉