资源描述
基于传播模式的预防措施,1,基于传播模式的预防措施,基于传播模式的预防措施是为感染了高度传染性或者严重的病原体的病人或者可疑者所设计，这些病原体通过空气、飞沫或者接触传播，因此需要额外的防护措施。基于传播模式的预防措施必须在标准预防措施的基础上使用！,2,基于传播模式的预防措施的类型,接触表面的消毒、穿戴隔离服和手套飞沫在1米之内戴外科口罩和眼罩空气传播医用防护口罩 进行气管插管、吸痰和雾化治疗时需要,3,呼吸系统感染的传播模式,直接接触 从手或污染物（物体）的转移飞沫 颗粒 5-10微米，附着在临近易受感染个体的粘膜上。如果呼入，达不到肺泡，但沉淀在上呼吸道上空气传播 细粒子（飞沫核） 5微米，吸入并沉淀在呼吸道上（可以抵达肺泡），引发感染,4,飞沫 和 空气传播,距离传染源一米之内的传播接触相对数量比较多的病原体 (少量接触也许能够被耐受)接触到薄弱部位 (眼, 鼻, 口, 气管粘膜等)勤洗手也许有效,一米之外的传播 与呼吸量有关相对少量病原体接触 毒力有关接触到薄弱部位 结核病患者的肺泡洗手无效,5,基于传播模式的预防措施,对于禽流感或流感接触 飞沫 是否需要联合使用？ 空气传播 对于结核病 医务人员？ 病人？ 家属？,6,空气传播,由飞沫核自感染病人播散至较远的距离而传播需要病原体随着飞沫核而播散预防空气传播需要实施空气传播的预防措施，即3个控制,7,病原体通过飞沫核播散的条件,成活的病原体存在于传染源的飞沫核中 自传染源排出后飞沫核中的病原体仍然存活，并且暴露于一些物理环境（蒸发、光、温度、相对湿度等）后仍然保留其感染力 易感宿主获得足够的剂量致其感染；以及 易感宿主的暴露,8,空气传播感染的要求,病原体必须通过颗粒播散 (1 - 5 m大小)可在空气中悬浮(经过较长的距离和时间)上呼吸道的抵抗性到达肺泡(TB 肺部含氧较多的部分 中部和下部)微小的传染剂量 (飞沫核 1-10),9,空气传播感染 干预措施,环境因素 房间空间体积 房间通风,感染源的强度,宿主抵抗,着陆,毒力,治疗,耐药,感染,疾病,发病机理,病原体 (数量, 变异),空气生物学 环境压力 (温度 & 湿度, 氧气, 辐射),开始传播,患者佩戴口罩,管理控制,隔离,免疫力 呼吸保护,稀释 过滤 紫外线灯,潜伏性结核的治疗（预防性治疗）,早期诊断,10,空气传播的感染控制干预措施,空气传播感染的干预措施行政管理控制例如 分诊、隔离、免疫等环境工程控制例如 清洁环境和空气消毒降低个人风险控制提供适合的PPE 例如外科口罩和医用防护口罩,11,空气消毒,常规的空气消毒 通风 （预防飞沫核传播的主要环境控制措施） 空气过滤 紫外线空气消毒 生物安全柜 (非常规的空气消毒: 静电过滤, 静电离子沉淀, 化学雾等),12,挑战,需要感染控制的意识和专业技术 需要有效的感染控制措施 标准预防措施 行政管理、环境工程和降低个人风险的控制需要 政府支持 行为改变 培训 投资 感染控制监测,13,我们的感染控制目标,最大限度地实施感染控制措施 使传播的危险降到最低 最大限度地提高对病人的服务质量 使费用成本（初始及运行费用）降到最小,14,
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