全科医师中级职称考试试题2

501、一患者，每天体温最高波动在 396401，最低体温在 376左右，持续 10天，其热型属于哪一种 A、波状热 B、稽留热 C、弛张热 D、间歇热 E、回归热正确答案：C解析：弛张热又称败血症热、消耗热。体温高峰在 39以上，24 小时内波动范围超过 2，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。502、男性，57 岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T：362，颈强(+)。提示 A、感染性疾病 B、偏头痛 C、蛛网膜下腔出血 D、肌紧张性头痛 E、神经官能症正确答案：C解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。503、男性患者，28 岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 A、腹痛前饮洒 B、腹痛部位不同定 C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失 D、腹痛伴黄疸 E、腹部受外部暴力正确答案：C解析：肝浊音界缩小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征。504、老年女性，突发有上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体 T：39，巩膜黄染，心肺未见异常， 上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是 A、急性胰腺炎 B、肝癌破裂 C、胆总管结石 D、胆道蚋虫症 E、胃肠穿孔正确答案：C解析：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓。弯腰打滚，发怍后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴暖气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征 )，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。505、患者女性，47 岁。曾患风湿性心脏病 20 余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者 A、黏稠黯红色血痰 B、粉红色泡沫样血痰 C、砖红色胶冻样血痰 D、白色泡沫样痰E、大量黄脓臭正确答案：B解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。506、女性患者，46 岁。近 2 个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是 A、梅尼埃病 B、脑栓塞 C、脑膜炎 D、青光眼 E、急性肝炎正确答案：A解析：梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧。数小时后快相向健侧。507、女性，45 岁。近 10 天来恶心、乏力、厌食。查体：体温 367 ，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直接间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是 A、慢性胆囊炎 B、病毒性肝炎 C、胆管癌 D、遗传性球形红细胞增多症 E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：B解析：病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。508、不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是 A、脑动脉瘤 B、高血压 C、糖尿病 D、心脏病 E、高脂血症正确答案：A解析：短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚，普遍的公认的有两个学说：微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危险因素，易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可有心律失常，易产生附壁血栓，微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作，也可发生血流动力学障碍，引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。509、超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓 A、2 小时 B、3 小时 C、4 小时 D、6小时 E、8 小时正确答案：D解析：脑梗死后 6 小时内脑组织病理学改变不明显，6 小时后脑组织苍白、肿胀、神经细胞呈明显缺血改变，24 小时后大量神经细胞坏死。此外，在脑血流再通时存在再灌注时间窗，此时间窗为脑缺血后 6 小时内，超过此时间血流再通会导致脑损伤加重。510、高血压性脑出血最常见的出血部位是 A、脑叶 B、脑干 C、基底节区 D、小脑 E、脑室正确答案：C解析：备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占 70%，脑叶、脑干、小脑各占 10%，脑室出血极少。511、蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确 A、早期应用血管扩张剂 B、降颅压 C、止血治疗 D、绝对卧床 E、止痛镇静正确答案： A解析：降颅压、绝对卧床、止血治疗、止痛镇静均是蛛网膜下腔出血的内科处理，而早期应用血管扩张剂可导致出血加重或再出血，不正确。因此该题选 A。512、老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物 A、细胞内 B、细胞外 C、血管内 D、血管外 E、都不是正确答案： A解析：老年斑属于细胞内沉积物。513、关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是 A、口服药剂量自低限开始 B、定期复查，注意毒性反应及副作用 C、不能突然停药、换药 D、先用一种药物，不能控制可加用其他药物 E、完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制正确答案：E解析：所有抗癫痫药物(AEDs)均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、停药或换药。514、患者女性，70 岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅 CT 检查见出血灶，其出血部位最可能为 A、脑干B、额叶 C、枕叶 D、基底节 E、小脑正确答案：B解析：该题考查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、跟球震颤，因此定位为小脑。该题选 E。515、心肌梗死的并发症不包括 A、心室壁瘤 B、心脏破裂 C、急腹症 D、栓塞 E、乳头肌功能失调正确答案：C516、下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见 A、左冠状动脉主干 B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支 D、右冠状动脉 E、左冠状动脉主干加右冠状动脉正确答案：B517、关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确 A、属稳定型心绞痛范畴 B、可偶在午睡时发作C、可出现心肌梗死或猝死 D、硝酸甘油疗效较差 E、可能与冠心病患者左心室功能下降有关正确答案：A解析：卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。518、除二尖瓣狭窄外，下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音 A、左心房黏液瘤 B、主动脉关闭不全 C、重度贫血 D、发热 E、二尖瓣脱垂正确答案：A解析：左心房黏液瘤起源于房间隔卵圆孔，大多有蒂，它可以阻塞二尖瓣口，可引起心尖区舒张期隆隆样杂音。其临床特点是发作性，心脏杂音随体位变化，多见于女性，有时可有发热。血沉增快，劳力性气急，晕厥等；亦可因阻塞二尖瓣的关闭而产生收缩期杂音，超声心动图可确诊。519、正常二尖瓣口面积A、A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5=1 3mV，胸片右下肺肺动脉横径 16mm，血气分析：PaO26 6kPa(50mmHg) ，PaCO280kPa(60mnaHg)，诊断应除外下列哪项 A、慢性肺源性心脏病 B、慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿 C、慢性肺心病失代偿期 D、慢性肺心病，右心衰竭 E、慢性肺心病，呼吸衰竭正确答案：D解析：该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。539、男，32 岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第 3 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率 112 次/分，律齐。下列处理哪项是错误的 A、心得安 10mg，tidB、地高辛 025mg，qdC、地尔硫卓 30mg，tidD 、辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物 E、避免剧烈运动、持重或屏气正确答案：B解析：该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病，如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黄。本病的治疗原则为舒缓心肌，使左心室与流出道之间的压力差减低，增加心室容量，减少心肌耗氧量，缓解症状，故可用 受体阻滞剂。540、急性上呼吸道感染最常见的病原体是 A、病毒 B、细菌 C、支原体 D、衣原体 E、肺炎球菌正确答案：A541、以下除外哪种均是社区获得性肺炎常见病原体 A、肺炎链球菌 B、流感嗜血杆菌 C、卡他莫拉菌 D、非典型病原体 E、金黄色葡萄球菌正确答案：E解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体，而金黄色葡萄球菌是医院获得性肺炎常见病原体，正确答案为 E。542、军团菌肺炎抗菌治疗首选 A、红霉素 B、氯霉素 C、青霉素 D、先锋霉素 E、氧氟沙星正确答案：A解析：红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。543、肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括 A、寒战高热 B、呼吸困难 C、咳嗽、血痰 D、胸痛 E、X 线胸片示急性炎症实变正确答案： B解析：肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型 X 线表现为肺段、肺叶实变。544、确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括 A、咳脓痰、肺部出现脓肿 B、咳铁锈色痰 C、起病急、寒战、高热、病情重 D、痰和血培养阳性结果 E、白细胞增加、核左移正确答案：B解析：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部 x 线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。545、下列哪项不属于肺癌的组织病理学类型 A、腺癌 B、鳞癌 C、腺鳞癌 D、腺导管癌E、燕麦细胞癌正确答案：D546、鳞癌的肺外表现(伴癌综合征 )可见 A、杵状指( 趾)B、哮喘样呼吸困难 C、硬皮病 D、心前区绞痛 E、水样腹泻正确答案：A547、下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准 A、咳嗽、咳痰，每年发病至少 3 个月，持续 2年以上 B、咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力 3 个月以上 C、咳嗽、咳痰伴进行性气促加重 2 年以上 D、咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上 E、发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计 3 个月，持续 2 年以上正确答案：A548、慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在 A、3 天以内 B、1 周以内 C、2 周以内 D、1 个月以内 E、8 周以内正确答案： B549、关于 COPD 的概念下列哪项不正确 A、COPD 是一种可预防可治疗的疾病 B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关 C、COPD 肺部表现是气流受限，且不完全可逆 D、COPD 肺部表现是气流受限，有时完全可逆 E、COPD 是肺部的一种慢性的长期的疾正确答案：D550、患者，男性，45 岁。有支气管哮喘病史 20 余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV130%。该患者的病情评估为 A、间歇发作 B、轻度持续 C、中度持续 D、重度持续 E、以上都不是正确答案：D解析：记忆题。参考哮喘非急性发作期病情评估作出结论。551、男性，67 岁，嗜烟 40 多年。每日少量咳嗽咳痰 20 年。近 1 个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部 CT 及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的 X 线征象是 A、右肺上叶不张，下缘呈倒 S 形 B、右肺阻塞性肺炎 C、肺门类圆形实变阴影 D、健侧代偿性肺气肿 E、右肺局限性肺气肿正确答案：A解析：该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结：手口(或) 纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒 S 形 X 线征象” 。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。552、男性，57 岁，嗜烟约 35 年。慢性咳嗽咳痰 10 余年，进行性气促加重 2 年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其 X 线胸片不会出现下列哪项 A、早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱 B、合并感染时有支气管周围炎症改变 C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变 D、肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平 E、心脏悬垂并狭长正确答案：C解析：C 项为支气管扩张的典型 X 线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的 X 线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B 两项主要为慢性支气管炎的 X 线胸片表现，D、E 两项主要为阻塞性肺气肿的 X 线胸片表现。553、一名 65 岁的男性慢性咳嗽超过 3 年，咳清痰他每天抽一包香烟，抽了 20 年并持续至今。胸部 X 线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH738，PCO240mmHg，PO265mmHg。肺功能测定示 FEV1FVC 为 65%。最重要的治疗方式为 A、口服类固醇 B、家庭氧疗 C、广谱抗生素 D、戒烟计划 E、转诊肺专科医生正确答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充气过度、肺功能试验异常和吸烟史都符合慢性支气管炎。戒烟可降低肺恶变机会。并有多达 40%的患者能成功戒除，尤其是当医生传递给患者强有力的拒绝吸烟讯息，并同时使用心理辅导和尼古丁替代方法时。当动脉血氧分压、低于55mmHg 时连续低流量氧气是有益的。抗生素用于慢性肺疾病急性加重期，表现为发热、痰颜色改变和渐进性呼吸急促。口服肾上隙糖皮质醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支气管扩张剂治疗没效的患者。554、下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的 A、亚硝胺是公认的化学致癌物 B、食管癌与病毒感染无关 C、真菌与亚硝胺协同致癌 D、食管癌与食管的慢性刺激有关 E、食管癌常表现家族聚集现象正确答案：B解析：一些研究发现食管上段增生与乳头状病毒感染有关，食管上段增生则与食管癌有一定关系。555、下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法 A、食管 X 线吞钡检查 B、食管测压检查 C、食管下段 pH 测定 D、食管镜+活检 E、食管脱落细胞涂片检查正确答案：D556、不符合早期食管癌的描述是 A、癌的直径小于 20cmB、浸润深度不超过黏膜下层C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬 D、无明显临床症状 E、无淋巴结转移正确答案：A解析：早期食管癌的病变长度小于 3cm。557、有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是 A、往往以上消化道出血为主要表现 B、出血量大，常难以自止 C、起病前可无明显不适 D、消化不良的症状常为原发病掩盖 E、大多数患者可找到病因正确答案：B解析：多数急性糜烂性胃炎由药物如 NSAID 或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期内可停止出血，只有极少部分由于严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变及其他严重脏器病变或器官功能衰竭引起急性溃疡形成，导致大量出血。558、慢性 A 型胃炎(胃体胃炎)的治疗，哪项是正确的 A、甲氰咪呱 B、氢氧化铝凝胶 C、链霉素口服 D、丙谷胺 E、恶性贫血性时，注射维生素 B12 正确答案：E解析：慢性 A 型胃炎(胃体胃炎)患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素 B12 的吸收，从而导致恶性贫血。559、诊断慢性胃炎最可靠的依据是 A、慢性上腹部疼痛 B、胃酸降低 C、X 线钡餐检查D、胃脱落细胞检查 E、胃镜检查及胃黏膜活检正确答案：E解析：慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。560、慢性 A 型胃炎(胃体胃炎)的诊断依据是 A、上腹部疼痛，恶心，呕吐 B、血清抗壁细胞抗体阳性 C、X 线钡餐可见龛影 D、胃液 MAO 升高 E、以上都不是正确答案：B解析：慢性 A 型胃炎(胃体胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。561、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是 A、消胆胺 B、解痉药 C、制酸药 D、肾上腺糖皮质激素 E、抗生素正确答案：D解析：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。562、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显，选下列哪种药治疗较适宜 A、呋喃唑酮 B、多潘立酮 C、阿托品 D、普鲁本辛 E、硫糖铝正确答案：B解析：多潘立酮是促胃动力药。563、下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用 A、胶体次枸橼酸铋 B、羟氨苄青霉素C、前列腺素 D、呋喃唑酮 E、甲硝唑正确答案：C解析：前列隙素可起保护胃黏膜作用，但无杀灭 Hp 作用。564、下列关于幽门梗阻的描述不正确的是 A、振水音 B、胃型蠕动波 C、呕吐后腹胀可减轻 D、呕吐物中有隔餐或隔日食物 E、多并发上消化道出血正确答案：E565、胃溃疡的特点是 A、发病年龄较十二指肠溃疡早 B、好发于胃大弯 C、基础胃酸大多较高 D、X 线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影 E、X 线铋餐见凸于胃轮廓之外的龛影正确答案：E解析：胃溃疡基础酸大多正常甚至低于正常；好发部位为胃小弯，尤其是胃角；X 线钡餐切面观可见凸出于胃轮廓之外的龛影。566、关于下述哪些情况为手术适应证 A、上消化道出血 B、反复发作的十二指肠球部溃疡C、穿透性溃疡 D、功能性幽门梗阻 E、复合溃疡正确答案：C解析：消化性溃疡手术适应证为：急性溃疡穿孔；穿透性溃疡；大量或反复出血，内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；顽固性成难治性溃疡。567、下列哪个不是消化性溃疡的发病机制 A、免疫调节异常 B、胃酸、胃蛋白酶的消化作用 C、反流的胆汁、胰酶的侵袭作用 D、精神因素 E、Hp 感染正确答案：A568、关于胃癌的 X 线征象，最有意义的是 A、蠕动波消失 B、黏膜皱襞中断 C、胃腔变形D、黏膜皱襞粗大 E、充盈缺损正确答案： E解析：早期胃癌可表现为小的充盈缺损，进展期胃癌表现为大的充盈缺损。569、下列关于溃疡性结肠炎的描述哪一项不正确 A、是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病 B、其发病可能涉及免疫因素 C、其发病可能涉及遗传因素 D、其环境因素无关E、可发生于任何年龄正确答案：D解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病因和发病机制尚未完全明确，日前认为是由多因素作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。570、饮食因素中大肠癌的主要发病原因是 A、低脂肪食谱 B、商糖食谱 C、高蛋白质食谱D、低维生素食谱 E、食物纤维不足正确答案： E解析：一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是大肠癌发生主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。571、关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的 A、正常值500gL 持续 3 周，可诊断为原发性肝癌 D、AFP200gL 持续 8周，可诊断为原发性肝癌 E、AFP 升高在临床症状出现前 6 个月或更早发现肝癌正确答案：C解析：AFP500gL 持续 4 周，可诊断为原发性肝癌。572、一患者食管 X 线吞钡检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是 A、反流性食管炎 B、贲门撕裂征 C、食管良性狭窄 D、食管贲门失弛缓症 E、食管静脉曲张正确答案：D解析：患者 X 线检查结果为食管贲门失弛缓症典型表现。573、女性，35 岁。2 个月来每于饭前出现上腹痛，进食缓解，反酸，钡透十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病 A、胃溃疡 B、十二指肠球溃疡 C、十二指肠球后溃疡D、复合性溃疡 E、巨大溃疡正确答案： B574、男，49 岁。6 个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠 X 线钡餐检查示回肓部剂充盈缺损，最不可能的是A、右侧结肠癌 B、慢性溃疡性结肠炎 C、克罗恩病 D、肠结核 E、血吸虫病性肉芽肿正确答案：B575、男性，65 岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是 A、急性心肌梗死 B、重症急性胰腺炎 C、高血压脑出血 D、胃溃疡出血 E、高血压脑梗死正确答案：B解析：有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是 Grey-Turner 征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。576、男性，72 岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时现，无呕吐，无明显消瘦，进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。患者电子内镜结果示距门齿 33cm 见一 1cm2cm 溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治是 A、放疗 B、化疗 C、综合治疗 D、保守治疗 E、内镜治疗 F、放疗+化疗正确答案：D577、对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是 A、蛋白尿和透明管型 B、蛋白尿和脓尿 C、血尿和闪光细胞 D、血尿和红细胞管型 E、尿成堆白细胞和白细胞管型正确答案：D578、急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为 A、高血压 B、大量蛋白尿 C、明显水肿D、肉眼血尿 E、肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚未见全面好转者正确答案：E579、隐匿性肾炎的无症状是指无水肿，无高血压，无肾功能损害，蛋白尿为 A、一过性蛋白尿 B、功能性蛋白尿 C、体位性蛋白尿 D、病理性蛋白尿 E、生理性蛋白尿正确答案：D580、肾病综合征的患者大量蛋白尿产生的原因是 A、蛋白质摄入过多 B、肾小管回吸收蛋白质的能力降低 C、肾小球毛细血管基底膜的滤过功能受损 D、肝脏合成蛋白能力增加E、肾血流量增加正确答案：D581、诊断肾病综合征时，不含下列哪项表现 A、高脂血症 B、高血压 C、大量蛋白尿 D、低血浆白蛋白 E、水肿正确答案：B582、下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎 A、尿中 WBC+HPB 、尿路刺激征C、腰痛明显 D、尿中有白细胞管型 E、尿 WBC+HP，RBC510 个HP 正确答案：D583、临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是 A、双肾 B 超 B、血糖 C、血、尿嗜酸性细胞计数 D、肾有效血浆流量 E、肾图正确答案：C解析：对于急性药物过敏性间质性肾炎。几个选顶中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高,早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。584、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症 A、出血 B、使用血管紧张素转换酶抑制剂 C、脱水 D、过度利尿 E、腹泻正确答案：B解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制剂是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为 B。585、我国慢性肾衰竭的最常见病因是 A、糖尿病肾病 B、高血压肾病 C、慢性肾小球肾炎D、梗阻性肾病 E、慢性肾盂肾炎正确答案： C解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%60%) 与慢性肾盂肾炎(15%20%)，其他还有高血压与动脉硬化、糖尿病、自身免疫疾病(如狼疮肾)、高尿酸肾病、骨髓瘤肾病等。故本题正确答案为 C。586、尿毒症患者高血压最主要的原因是 A、肾素增多 B、促红素减少 C、水钠潴留 D、血管加压素增多 E、交感神经兴奋正确答案：C587、尿毒症尿常规检查的特点是 A、尿比重常同定于 1010 左右 B、尿 pH 值5%B、10%C、15%D 、20%E、25%正确答案： B解析：血骨髓象中巨幼红细胞10%是诊断巨幼细胞贫血的条件之一。615、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是 A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类 C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类 D、造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类 E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类正确答案：E解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。616、在我国贫血的诊断标准为 A、男：Hb4 个 D、直径1 5cmE 、以上均不对正确答案： E解析：持续性全身淋巴结肿大综合征临床表现如下：3 个月以上的持续全身淋巴结肿大，部位2 处，数目3 个，直径1cm 。655、艾滋病的主要病理变化是 A、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致机体细胞明显受损，病死率极高 B、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分 T 淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤 C、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致多功能脏器受损，病死率极高 D、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分 B 淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤 E、以上均不对正确答案：B解析：HIV 主要侵犯和破坏部分 T 淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。656、下列哪种肝炎病毒基因组为 DNAA、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎正确答案：B解析：除乙型肝炎病毒为 DNA 病毒外，其余甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒均为 RNA 病毒。657、有关 HBV 血清标志，唯一具有保护作用的是 A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HBsD、抗-HBeE、抗 -HBc 正确答案：C解析：抗-HBs 是保护性抗体。658、HBV 感染后产生的保护性抗体是 A、抗-HBSB、抗 -HBclgMC、抗-HBclgGD、抗-HBeE、抗-前 S 正确答案：A解析：抗-HBs 阳性见于乙肝恢复期、HBV 既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体。659、关于传染性非典型肺炎的影像学表现最正确的是 A、肺部 X 线或 CT 检查示肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变 B、进展迅速，呈大片状阴影，常为多叶或双侧改变 C、肺部阴影与症状体征可不一致 D、HRCT 能早期发现病变 E、以上均是正确答案：E解析：AP 肺部 X 线或 CT 检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变；部分患者进展迅速，呈大片状阴影，常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢，肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，12 天后应予复查。HR-CT 能早期发现病变。660、关于禽流感以下说法正确的是 A、禽流感的病原体是禽流感病毒 B、禽流感的传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类 C、禽流感经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染 D、人类对禽流感病毒并不易感 E、以上都是正确答案：E661、关于结核菌，下列哪项是错误的 A、生长快，抵抗力强 B、在干燥痰中可存活 68个 C、对湿热敏感 D、60经半小时即可被杀死 E、煮沸 5 分钟被杀灭正确答案：A解析：结核菌生长缓慢。662、诊断肺结核最有价值的依据是 A、血沉升高 B、结核菌素试验强阳性 C、反复痰中带血 D、胸部 X 线检查右上肺片状阴影 E、痰涂片找到结核菌正确答案： E解析：痰涂片找到结核菌可诊断为肺结核。663、结核菌的易感人群不包括 A、婴幼儿 B、老年人 C、糖尿病患者 D、艾滋病患者 E、曾经接种卡介苗的青壮年正确答案：E解析：婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。664、霍乱的传播途径是经 A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、虫媒传播 D、血液传播 E、接触传播正确答案：B解析：霍乱是经消化道传播的传染病。665、关于霍乱临床分型不正确的是 A、隐匿型 B、轻型 C、中型 D、重型 E、中毒型正确答案：A解析：根据临床表现轻重不同。可分为下列 4 型轻型、中型、重型、中毒型。666、消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是 A、紫外线 B、煮沸 C、05%过氧乙酸D、3%漂白粉 E、3% 的来苏儿正确答案：B解析：霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。667、麻疹的隔离期为 A、从出疹至皮疹消退 B、有并发症者，应隔离至出疹后 10 天 C、接触后 1 周至皮疹消退 D、出现发热、 呼吸道卡他症状至出疹后 3 天 E、至出疹后 3 天正确答案：B解析：患者应隔离至出疹后 5 天。有并发症者，应隔离至出疹后 10 天。接触麻疹的易感儿童应隔离 3 周。668、肾综合征出血热的传染源不包括 A、黑线姬鼠 B、褐家鼠 C、病毒携带者 D、大林姬鼠 E、鸡正确答案：E解析：鸡不是肾综合征出血热的传染源。669、肾综合征出血热实验室检查正确的是 A、血液自细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，出现异常淋巴细胞 B、血小板于发病早期即可减少 C、尿蛋白阳性 D、特异性 IgM 阳性有助确诊 E、发病早期和恢复期两次血清特异性 IgG 抗体效价递增 3 倍以上有确诊价值正确答案：D解析：特异性 IgM 阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性 IgG 抗体效价递增 4 倍以上，均有确诊价值。670、抗病毒治疗用干扰素或利巴韦林，应在肾综合征出血热哪一期使用最有效 A、发热期B、热退期 C、休克期 D、少尿期 E、多尿期正确答案：A解析：抗病毒治疗直在发病 47 天内应用，可选用干扰素或利巴韦林。671、下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物 A、红霉素 B、庆大霉素C、SMZD 、氟喹诺酮类 E、氨苄青霉素正确答案： A解析：菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验，单用或联用下列抗生素，如喹诺酮类、庆大霉素、氧苄青霉素、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等，疗程 57 天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。672、慢性菌痢的病程应该超过的时间是 A、1 个月 B、2 个月 C、3 个月 D、半年 E、1 年正确答案：B解析：病程超过 2 个月者为慢性菌痢。673、9 岁男孩。1 周前曾吃生凉瓜，近日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 387。查血常规白细胞 11109L，N 90%，L 10%，大便常规：脓液(+)，红细胞 8 个HP，白细胞 12 个HP。最可能的诊断是 A、食物中毒 B、病毒性肠炎 C、细菌性痢疾 D、霍乱E、肠伤寒正确答案：C解析：菌痢以儿童发病率最高，有不洁食物进食史。临床有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(15 个/HP)及红细胞。故细菌性痢疾为最可能的诊断。674、新发传染病的控制措施以及综合性防治策略是 A、监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试 B、监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断改善 C、监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断更新 D、监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新 E、以上均不正确正确答案：D解析：新的控制措施以及综台性防治策略：监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新。675、12 岁男孩，近 7 天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前 5 周曾注射过丙种球蛋白 1 支。检查：巩膜黄染，肝肋下 2cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT 660UL， AST 480UL、T-Bill 1465molL，抗-HAV-IgG 阳性，抗-HAV-IgM 阴性， HBsAg 阳性， HBeAg 阳性，抗-HBc-IgM 阳性，抗-HCV 阳性。应诊断为 A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎 B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎 C、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎 D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎 E、被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急件甲型肝炎正确答案：C解析：患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄消化道疾病症状，肝大。肝功能异常，考虑肝疾病；病前 5 周曾注射过血制品。抗-HAV-IgG 阳性，抗 -HAV-IgM 阴性说明既往感染甲肝可能；HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，抗-HBc-IgM 阳性，说明乙型肝炎感染，有病毒复制，传染性强；抗-HCV 阳性说明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常为慢性感染。故考虑急性乙型肝炎，既住感染过甲型肝炎、丙型肝炎。676、男性，68 岁。25 年的曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近 2 月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、剑突下 4cm，质硬，压痛明显；脾肋下 3cm；移动性浊音阳性；腹水里血色。临床上应首先考虑的是 A、肝硬化B、慢性肝炎 C、原发性肝癌 D、继发性肝癌 E、结核性腹膜炎正确答案：C解析：68 岁男性，有肝炎病吏 25 年，近 2 月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移动性浊音阳性，需考虑肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌诊断。677、男，45 岁。有慢性乙肝病史 15 年，近 1 年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 105109L，中性 89%；电解质K+34mmolL。Na+137mmolL。Cl-98mmol L，血氨为 96mol L。该患者目前的并发症不包括 A、自发性腹膜炎 B、肝肾综合征 C、结核性腹膜炎 D、腹水 E、肝性脑病正确答案：C解析：45 岁男性，有慢性乙肝病吏 15 年，近 1 年来自感体力下降，时感腹胀、消瘦，有可能合并肝硬化，明显肝掌，可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1 周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，为诱因；近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少，有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性，有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清，烦躁多语，血氨高，支持肝性脑病。而患者无结核病症状，暂不支持结核性腹膜炎诊断。678、30 岁某大医院女医生，在收治传染性非典型肺炎病区工作，现无不适，其应属哪种病例 A、临床诊断病例 B、临床确诊病例 C、疑似病例 D、医学隔离观察病例 E、以上均不是正确答案：D解析：近 2 周内有与 SARS 患者或疑似 SARS 患者接触史但无临床表现者，属医学隔离观察病例。679、女性，25 岁。平素体健，近 1 月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近 1 周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。查体：T 379，R 33 次分，P 88 次分，右肺叩诊实音，呼吸音弱。B 超：右胸积液。考虑诊断为 A、型肺结核 B、型肺结核 C、型肺结核 D、型肺结核 E、型肺结核正确答案： D解析：该患者符合型结核性胸膜炎表现，故选 D。680、5 岁女孩，因发热、咽痛、畏光流泪 3 天，皮疹 2 天，抗菌药物治疗无效。查体：T 39，R 32 次分，BP 9365mmHg ，眼球结膜充血，咽充血，头面部、颈部和前胸部皮肤见淡红色斑丘疹，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。首先考虑的诊断是A、急性上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、猩红热 D、幼儿急疹 E、麻疹正确答案：E解析：幼儿，有起病急、发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光，头面部、颈部和前胸部皮肤见淡红色斑丘疹，临床症状符合麻疹特征。猩红热面部无皮疹。幼儿急疹热退后出现玫瑰色散在皮疹，面部及四肢远端皮疹极少。681、35 岁女性患者，发热 3 天，起病初流清涕，咳嗽，自服先锋霉素及抗病毒口服液，症状无改善，持续高热，声音嘶哑。查体：T 392，R 28 次分，BP 10065mmHg，双侧近第 1 臼齿颊黏膜上见 051cm 白色小点，周围有红晕，互相融合，眼球结膜充血、畏光，咽充血，颈部可扪及两个黄豆大的淋巴结，耳后、颈部皮肤见淡红色斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹平软。最可能的诊断是A、猩红热 B、药物疹 C、荨麻疹 D、麻疹 E、风疹正确答案：D解析：根据起病急、发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光，双侧近第 1 臼齿颊黏膜上见 051cm 白色小点，周围有红晕，互相融合，耳后、颈部皮肤见淡红色斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。临床症状和皮疹特点符合麻疹特点。682、女，35 岁，从事饮食行业。因发热，咳嗽、头痛、腰痛 5 天，体温在 3940之间，经抗菌药物治疗无效收入院。查体：T 395 ，R 24 次分， BP 9365mmHg ，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC 115109L，中性 85%，血小板 70109L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。首先考虑的诊断是 A、急性上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、急性肾炎 D、肾综合征出血 E、钩端螺旋体病正确答案：D解析：有流行病学资料；有发热、出血和肾脏损害三大主要特征；有全身中毒症状(头痛、腰痛)、毛细血管损害(颜面、胸部潮红)、肾损害( 蛋白尿) 等表现，符合肾综合征出血热临床表现。683、女，30 岁。发热、咽痛、头痛 6 天，伴腰痛，体温在 385395之间，经抗菌药物治疗无效，今天发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T 395，R 30 次分，BP 8055mmHg，面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点，颈部可触及一花生粒大小淋巴结，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规 WBC 12109L，中性 90%，血小板65109L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。最可能的诊断是 A、急性上呼吸道感染 B、血小板减少性紫癜 C、肾综合征出血热 D、钩端螺旋体病 E、急性肾小球肾炎正确答案：C解析：有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状(三痛：头痛、腰痛、眼眶痛)；毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部潮红)；肾损害(蛋白尿) 等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。684、65 岁，男性。反复腹痛腹泻伴里急后重 2 月余，消瘦明显，每日排黏液脓血便数次，患者被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别 A、结肠癌 B、伤寒 C、霍乱 D、病毒性肠炎E、血吸虫病正确答案：A解析：老年男性，患慢性菌痢应与结肠癌、直肠癌、慢性溃疡性结肠炎鉴别，故选择答案A。685、某学校有 30 余名学生进餐后一两个小时相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，首先考虑 A、食物中毒突发公共卫生事件 B、普通事件 C、普通胃肠炎 D、胃肠型感冒 E、不明原因疾病正确答案：A解析：该个案符合食物中毒突发公共卫生事件标准。686、某医院急诊接诊到 10 个某学校在校进餐学生，均为在学生饭堂进餐后 1 至 2 小时内相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。据患病学生反映，还有约 20 名一同进餐的同学出现类似症状，在其他医院就诊。报告该事件的时限 A、2 小时内 B、6 小时内 C、12 小时内 D、24 小时内 E、48 小时内 F、72 小时内正确答案：A解析：突发公共卫生事件的信息报告制度规定，对于公布的报告时限为 2 小时内完成网络直报。687、关于乳腺癌的叙述哪项是错误的 A、多发生于乳腺外上限 B、多发生于乳晕区 C、多发生于 4060 岁 D、较早发生淋巴转移 E、属低分化癌，预后较差正确答案：B688、指甲下脓肿应采取的最佳措施是 A、理疗 B、热敷 C、抗生素 D、拔除指甲 E、在甲沟处切开引流正确答案：D689、关于丹毒的叙述，下列哪项不正确 A、由 - 溶血性链球菌引起 B、丹毒属于网状淋巴管炎 C、疖肿、足癣等可为诱发因素 D、除下肢好发外，面部亦常见 E、丹毒蔓延快，常伴有组织坏死正确答案：E690、以下毒血症与菌血症的鉴别中，哪项叙述不正确 A、两者的致病菌可不一致 B、两者均不属于全身性感染 C、血细菌培养，前者阴性，后者可阳性 D、前者的致病菌并不侵入血循环 E、两者均有明显的全身性反应正确答案：B691、Charcot 联症反复发作最大的可能是 A、壶腹部癌 B、肝细胞癌 C、胆总管结石 D、黄疸型肝炎 E、细菌性肝脓肿正确答案：C解析：Charcot(腹痛、高热寒战、感染)三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现 Charcot 三联症。692、急性胆囊炎最严重的并发症是 A、急性胰腺炎 B、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 C、细菌性肝脓肿 D、胴囊十二指肠瘘 E、胆囊积脓正确答案：B解析：胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达 20%36% 。693、有关深度烧伤的描述哪一项是对的 A、表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合 B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合 C、表皮至真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合 D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合 E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案：C解析：深度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。694、有关深度烧伤的描述哪一项是不正确的 A、伤及真皮乳头层以下，但仍残存部分网状层 B、靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合 C、伤后间或有较小水泡，如无感染，一般 34 周可自行愈合 D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案：D解析：深度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。695、有关度烧伤的描述哪一项是错误的 A、全层皮肤烧伤，皮肤坏死、脱水后形成焦痂B、创面蜡白或焦黄，甚至炭化 C、烧伤深度深，渗液多，创面疼痛明显 D、可见粗大栓塞的树枝状血管网 E、愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形正确答案：C696、烧伤休克低血容量的最主要原因是 A、烧伤创面蒸发，丢失大量体液 B、烧伤创面渗出，丢失大量体液 C、细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内 D、毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质 E、伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内正确答案：D解析：D 是烧伤休克最主要的原因；其他选项也是出现烧伤休克的因素，但并非最主要的原因。697、烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的 A、成人尿量在 2030mlh 情况下，往往提示输液量比较合适 B、成人尿量在 3050mlh 情况下，往往提示输液量比较合适C、成人尿量在50mlh 情况下，往往提示输液量比较合适 D、发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂 E、发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害正确答案：C解析：休克期复苏时，成人尿量不宜低于 30mlh，至少应保持 3050ml h，但最好保持在 50mlh 以上。发现尿量减少时，一般情况下，往往提示液 体入量不足，首先宜加快输液速度，进一步观察；而不是立即给予利尿剂。在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂，往往效果不佳；或者尿量虽短期改善，但休克加重。早期的尿量减少，往往肾功能尚未严重受损，但若不及时处理，持续的肾脏低灌注，可逐渐加重肾功能损害。698、关于暴露疗法，以下哪些是错误的 A、暴露疗法早期，创面可涂收敛性较强的中草药或外用抗菌药 B、深度烧伤禁忌采用暴露疗法 C、将创面暴露于干空气中 D、要求环境清洁、温暖，室温 3032 ，相对湿度 40%E、有痂下感染时要及时引流正确答案：B699、从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物 A、半合成青霉素 B、二代头孢菌素 C、三代头孢菌素 D、糖肽类抗生素 E、碳青酶烯类抗生素正确答案：D700、该患者最合适的治疗方案为 A、包扎疗法，局部应用敏感抗生素 B、包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素 C、去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗 D、暴露疗法 E、半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷正确答案：C解析：去除感染源是治疗的首要环节。701、在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种 A、万古霉素 B、头孢他啶 C、哌拉西林 D、美罗培南 E、阿米卡星 (丁胺卡那)正确答案：A解析：万古霉素是目前治疗 MRSA 感染最有效的药物。702、有关严重烧伤患者的高分解代谢的叙述，哪一项是正确的 A、主要发生在烧伤休克期B、主要发生在烧伤感染期 C、主要发生在烧伤康复期 D、主要发生在伤后 1 周以内 E、主要发生在围术期正确答案：B703、浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为 A、立即用大量清水冲洗 B、立即用碱性溶液中和处理 C、立即到专科医院就诊 D、立即包扎好创面，再到医院就诊 E、立即进行冷疗正确答案：A704、人体组织电阻最大的是 A、肌肉 B、血管 C、神经 D、皮肤 E、以上都不对正确答案：D705、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是 A、创面包扎，全身应用强有力的敏感抗生素 B、创面外用强有力的敏感抗生素湿敷 C、去除坏死焦痂，有效创面覆盖 D、暴露疗法，尽可能保痂E、浸浴促进自然脱痂正确答案：C解析：去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。706、骨折的早期并发症是 A、骨筋膜室综合征 B、关节僵硬 C、骨化性肌炎 D、创伤性关节炎 E、缺血性骨坏死正确答案：A707、X 线检查对骨折的意义主要是 A、了解受伤机制 B、明确诊断 C、判断骨折预后 D、了解伤情 E、了解骨质密度正确答案：D708、关于关节脱位手法复位成功的标志，下列陈述中哪项是错误的 A、被动活动恢复正常B、骨性标志恢复正常 C、肢体畸形消失 D、关节功能障碍立即消失 E、X 线检查显示已复位正确答案：D709、手部创口清创处理，一般不迟于 A、8 小时 B、9 小时 C、10 小时 D、11 小时 E、12小时正确答案：E710、骨折急救同定的目的是 A、止痛 B、防止骨折断端再发生移位 C、防止再损伤 D、便于伤员搬运 E、以上都是正确答案：E解析：骨折的急救重点是抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定。并迅速转送到附近医院。711、仲直型桡骨下端骨折的畸形 A、垂腕型 B、银叉型 C、尺偏型 D、爪型 E、僵硬型正确答案：B712、肌力测定的分级描述中，错误的是 A、1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B、2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C、3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D、4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩 E、5 级：肌有对抗强阻力收缩正确答案：A解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况。肌力分六级：0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：