小儿营养 ppt课件

小儿营养,1,合理的营养的重要性:体格和精神健康发育的物质基础增加机体抵抗力，预防疾病需求与功能的矛盾:生长发育迅速，代谢旺盛，所需热量和各种营养多，消化系统尚未发育完善，功能较弱,2,1.小儿的热能和营养素需要及特点？ 2.正常婴儿的喂养方法有哪几种？ 3.人乳喂养的优点及成功因素？ 4.小儿营养中，应注意哪几个平衡？,3,小儿能量代谢的特点和需要,热量的需要 营养素的需要,4,热量的需要,热量是维持机体新陈代谢所必须的，主要通过氧化食物中的糖、脂肪、蛋白质获得.克糖、脂肪、蛋白质分别产热、 kcal(1kcal=4.2kJ),5,热量的需要,基础代谢所需 生长发育所需 食物的特殊动力作用 运动的热量需要（消耗） 排泄的消耗,6,基础代谢所需,即维持人在清醒而安静的状态下的热量需要（维持体温、肌张力、循环、呼吸、胃肠蠕动等代谢所需）。婴幼儿基础代谢的需要约占总热量的50-60%，1岁 55kcal/kg.d；7岁 44kcal/kg.d；12-13岁 25-30kcal/kg.d，与成人基本相同。,7,生长发育所需,是小儿所特有的热量消耗，所需热量与生长速度成正比例。1岁占总热量的2530%，初生数月4050kcal/kg.，岁15 kcal /kg.d， 1岁后约为总热量的15%-16%，青春期又增加。,8,食物的特殊动力作用,进食后食物产热较进食前增加，谓之（胃肠蠕动、及脱氨、转化为高能磷酸键所产生的热）。1岁约占总热量的7-8%，年长儿5%,9,运动的热量需要,用于肌肉动作的热量，其需要量与身体大小、活动强度、持续时间有关。一般1岁 15-20kcal/kg.d，12-13岁30kcal/kg.d,10,排泄的消耗,每日所进的食物有一小部分未被消化吸收而排出体外。一般婴幼儿此项损失约10%，8-11kcal/kg.d。消化功能紊乱者可成倍增加,11,热量的需要,以上5项之总和为小儿总热量的需求.生长发育越快所需能量越多，年龄越小所需相对越多。1岁95kcal/kg.d(100)1岁以后按每日计算,12,1岁 11kg 1000 kcal/d2岁 13kg 1100 kcal/d3岁 15kg 1300 kcal/d5岁 19kg 1500 kcal/d7岁 24kg 1900 kcal/d10岁 33kg 2100 kcal/d2001年中国营养学会制定,13,热量的需要,总热量分布 蛋白质 脂肪 碳水化合物 12-15% 30-35% 50-60%,14,营养素的需要,宏量营养素:产热营养素微量营养素：非产热营养素：维生素、微量元素、宏量矿物质 其他:水、膳食纤维,15,蛋白质,作用：构成人体组织细胞的重要成分，也是保证机体生理功能的物质基础。摄入能量不足时也可供能。 含量：在人体的化学组成中其含量仅次于水，约占成人体重的1/5。 需要量：婴幼儿期所需蛋白质相对较年长儿多。,16,蛋白质,营养价值：取决于其所含必需氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要 9种必需氨基酸：缬、亮、异亮、苏、色、蛋、苯丙、赖、组氨酸，较成人多一种组氨酸。 半（条件）必需氨基酸：精、胱、酪氨酸和牛磺酸（早产儿为必需）,17,蛋白质,乳类和蛋类蛋白生理价值最高具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比； 动物蛋白优于植物蛋白； 植物蛋白中以大豆蛋白最好。,18,蛋白质,婴儿：人乳喂养 2g/kg.d牛乳喂养 3.5g/kg.d大豆谷类 4g/kg.d1岁 33.5g/kg.d4岁 2.53g/kg.d7岁 22.5g/kg.d13岁 1.7g/kg.d,19,脂类,组成：脂肪、胆固醇和磷脂。 作用：是集体的第二供能营养素供能占总热量的婴儿45%（35-50%，年长儿25%-30%。人体组织和细胞的重要成分。可保暖、保护脏器。,20,脂肪,必需脂肪酸：如亚油酸（-6）亚麻酸（-3） 脂溶性维生素、细胞膜、神经组织、激素等都含有必需脂肪酸， 植物油含必需脂肪酸较动物脂肪多，尤其大豆油,21,脂肪,脂肪需要量：婴幼儿 4-6g/kg.d 6岁 2.5-3g/kg.d 必需脂肪酸供能占总热量的1-3%。,22,碳水化合物,作用：为主要的供能营养素。所供能占总热量的50-60%。来源：其主要来源于谷类、根、茎豆类、蔬菜、水果含少量糖、纤维素和果胶（可促进肠蠕动、刺激消化液产生）。,23,碳水化合物,单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖 双糖：乳糖、蔗糖、麦芽糖，经消化为单糖被吸收； 多糖：淀粉类，经淀粉酶消化为双糖再消化为单糖被吸收。,24,碳水化合物,需要量：无推荐摄入量 所供能占总热量的50-60%。 如其产能89%或40%都不利于健康,25,产热营养素间相互关系,能量（糖、脂肪）供应充足： 可使蛋白质保证组织新生和修复；供糖少而供脂肪多： 脂肪氧化不全产生大量酮体而致酮症酸中毒；供糖多供蛋白质少： 负氮平衡、虚胖、免疫力低下，易感染；,26,产热营养素间相互关系,供能不足而蛋白质多：蛋白质供能致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重； 能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡加重，营养不良。,27,非产热营养素,维生素：脂溶性、水溶性 矿物质：宏量、微量 其他膳食成分：水膳食纤维：纤维素、果胶等,28,水,作用：水是人体不可缺少的物质，其重要性仅次于空气。新生儿 78% 1岁 65% 成人60%-65% 需要量：取决于机体新陈代谢和热量的需要。以摄入热量100kcal所需水计与成人近似，按体重算年龄越小需水越多。 婴儿每天消耗体液10%-15%，成人仅2%-4%,29,水,1岁 150ml/kg .d 岁 125ml/kg.d 6 岁 100ml/kg.d 9 岁 75ml/kg.d 14 岁 5060ml/kg.d 成人 50ml/kg.d,30,维生素,功能:维持人体正常生活所必需，主要调节体内各种代谢过程和生理活动，尤其与膜和酶关系密切。,31,维生素,脂溶性维生素需要量 /d A 1400-3000 (IU) D 400-600 (IU) E 3-10(mg) K 5、10、15、20、30、45ug,32,维生素,水溶性维生素需要量/d B1 0.31.5(mg) B2 0.41.8 (mg) B6 0.32.0 (mg) 烟酸 520 (mg) 叶酸 50400(g) B12 0.33 (g) C 3550 (mg),33,矿物质,作用：不产热，主要功能为构成机体、调节生理功能 常(宏)量元素：钙、 磷、 钠、钾、镁 微量元素（含量体重的1/万）：铁 铜 锌 硒 碘 1018 0.62.0 315 35150 40-90 (mg) (mg) （mg） (g) （g）,34,缺铁性贫血：还会造成智力发育低下 原因：储存铁（约300mg）只够3-4个月用乳汁中含铁少生长发育快需要量增加 预防：及时添加辅食：强化铁的米粉肉末、肝泥，蔬菜、水果等促进铁吸收,35,锌缺乏症： 生理功能：参与90多种酶的合成与200多种酶活性有关 缺锌的危害：生长发育迟缓，味觉减退食欲不佳，异食癖，口腔溃疡，免疫功能低下，智力减退，如母孕期缺锌可致脑发育不良等 原因： 摄入不足，吸收利用不良 预防： 提倡母乳喂养；平衡膳食，多食富含锌的的食物：肉、鱼、海产品，,36,膳食纤维,作用：不被小肠消化吸收，但在大肠内发酵使双歧杆菌繁殖延长胃排空延缓葡萄糖吸收降低胆固醇水平降低总热量润肠通便,37,具有生理功能的膳食纤维成分： 纤维素：吸收水分，增加粪便量 半纤维素：与阳离子结合，阻碍其吸收 木质素：吸附酸性化合物 果胶及树胶：水中形成凝胶 低聚糖: 低聚半乳糖,低聚果糖,38,39,婴儿的科学喂养,小儿生长发育特点 月龄 体重(kg) 身高 头围 胸围(cm) 出生 3.3(2.5-4) 50 34 323-12 (月龄+9)/2 75 46 461-6岁 年龄(岁)2+8 7-12岁 (岁7-5)/2 2-12岁 年龄(岁)6+77,40,口腔：吸吮吞咽功能较好，口颊部脂肪垫 早产儿较差； 疾病时这一反射弱而无力粘膜薄嫩血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少； 口腔易受损感染3个月内小儿唾液淀粉酶低下； 3-4个月后唾液分泌增加，5-6个月明 显增加，口底浅，常流涎。“马牙”,41,食管：呈漏斗状，粘膜薄嫩、腺体和弹力纤维、肌层不发达，下食道括约肌发育不成熟；易发生胃食道反流、溢乳功能 推进食物液体由口到胃，防止吞下期间胃内容物反流,42,胃：容量 30-60、10天以后90-150、6个月250-300、岁时约300-500ml 位置 水平位平滑肌发育不完善，喷门和胃底差、幽门发育好（易吐）（先天性肥厚性幽门痉挛：吐 蠕动波 包 消瘦）排空时间 因食物不同而异盐酸和消化酶少 且活性低 排空时间:人乳2-3h,牛乳3-4h,43,肠：长度 为身长的6-8倍肠系膜柔软而长，固定差易发生 肠套迭（腹痛 吐 血便 包块）、肠扭转、脱肛屏障 粘膜细嫩富有血管淋巴管，肌层发育差 肠壁薄通透性高 屏障差SIgA少 菌群建立与喂养关系密切 婴幼儿肠道菌群脆弱易失衡,44,婴儿胆汁分泌较少 对脂肪消化吸收较差 胰腺：内分泌与外分泌功能，婴幼儿胰腺液及其消化酶分泌易受各 种影响 如气候、疾病,45,消化酶的成熟与宏量营养素的消化吸收胃蛋白酶 胰蛋白酶 胎龄34周开始分泌出生时活性低 出生1周活性增加3个月后活性增加 1个月达成人水平 18个月达成人水平小肠上皮细胞有利于母乳中IG吸收， 也会增加异体蛋白、毒素、微生物不完全分解产物的吸收,46,脂肪的吸收：胆汁 盐酸 胰脂酶 出生时缺乏 低 分泌极少生后24周 需胆盐激活成人水平 2岁达成人水平 胃脂酶、肠脂酶脂肪的吸收率：33-34周早产儿 65%-75%足月儿： 90%6个月： 95%,47,碳水化合物肠双糖酶 足月时 肠乳糖酶活性达高峰并持续 断奶后 肠乳糖酶活性逐渐下降淀粉酶：唾液淀粉酶 胰淀粉酶 出生时 完全测不出 3个月后 活性逐渐增加 4-6个月开始分泌 2岁时 达成人水平 新生儿肠内葡萄糖化酶含量较高,为成人的50%-100%,48,健康小儿的粪便：次数 较成人多 （皮层功能不完善进食致胃结肠反射）性状 胎粪24小时内即排 2-3天后排完母乳 黄或金黄色 次多 不臭人工 淡黄或灰黄色 干 臭味混合 与上述相似 较软 加淀粉后味臭,49,婴幼儿营养问题,新生儿出生后喂养情况 平均抱奶时间(2002) 新生儿出生后平均抱奶时间为26.0小时， 城市:平均抱奶时间为19.4小时 农村:平均抱奶时间为29.1小时， 农村平均抱奶时间长于城市，男孩长于女孩。,50,添加糖水的比例(2002)在此期间添加糖水比例达到48.6%， 城市新生儿抱奶前添加糖水的比例39.4% 农村新生儿抱奶前添加糖水的比例52.8%， 农村高于城市。有86.6%的孩子能够吃到母亲的初乳,51,喂养情况(2002),4个月内不同方式喂养率母乳喂养率 混合喂养率 人工喂养率 城乡 71.9% 22.6% 5.5% 城市 66.4% 26.1% 7.5% 农村 74.6% 20.6% 4.5%,52,断奶时间(2002),全国城乡平均3岁以下儿童断奶时间 : 10.2月城市婴幼儿断奶时间: 8.7月农村婴幼儿断奶时间: 11.0月农村婴幼儿断奶时间长于城市，性别差异不明显。,53,添加辅食的情况(2002),出生后曾添加辅食的比例达到:69.7%1-4个月的辅食添加率: 33.1%4-6个月的辅食添加率: 51.5%一岁以后达到了: 91.6%不同月龄的城市婴幼儿辅食添加率均明显高于农村。各类辅食添加的时间顺序为婴儿配方奶粉、营养素补充剂、蛋类、谷类、食用油、蔬菜水果、豆及其制品、水产品、禽肉类，存在明显的城乡差别。,54,儿童营养不良患病率(2002),儿童营养不良患病率显著下降。5岁及以下儿童生长迟缓率为14%比1992年下降57%，其中城市下降78%，农村下降52%；5岁及以下儿童儿童低体重率为8%比1992年下降56%，其中城市下降73%，农村下降52%5岁儿童 生长迟缓率和 低体重率 贫困农村分别高达 29.3%和 14.4%,55,56,婴儿喂养,6个月内婴儿的喂养方法： 母乳喂养 人工喂养 混合喂养（部分母乳喂养）辅食的添加,57,母乳喂养,定义：指4-6个月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿（尤其6月内）最适宜的食物。,58,人乳的特点,1、营养丰富：人乳营养生物效价高，易于婴儿消化吸收利用。 蛋白质: 必需氨基酸比例酪蛋白少为酪蛋白，含磷少，凝块小白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成；酪蛋白与乳清蛋白之比为1：4，易于消化吸收 宏量营养素产热比例适宜：糖、脂肪、蛋白质产热分别为：41%、50%、9%0-6月占45%-50% 6月30%-40%,59,人乳中胱氨酸含量较高240mg/L 牛乳中仅130mg/L 早产儿与新生儿不能合成 人乳中牛黄酸含量较多425mg/L必需氨基酸,60,糖:人乳中糖含量多以乙型乳糖为主有利于脑发育有利于肠道乳酸杆菌、双歧杆菌生长，并产生维生素B族；促进肠蠕动；在小肠远端与钙形成螯合物 ，降低钠在钙吸收时的抑制作用，避免钙在肠腔内的沉淀； 乳酸使肠腔pH值下降 有利于小肠钙的吸收,61,脂肪: 不饱和脂肪酸较多，尤其初乳中更高，有利于脑发育含较多解脂酶，有利于脂肪消化吸收 电解质: 浓度低，蛋白质分子小，婴儿不成熟的肾易于适应钙磷比例为2：1，含乳糖多有利于钙的吸收 含有小分子量的锌结合因子-配体，使锌的吸收利用率高铁含量虽低但其吸收率为49%远高于牛乳 人乳中维生素D、K含量较低，铁含量低,62,2、生物作用： 缓冲力小：pH为3.6，胃pH为0.9-1.6 含有免疫成分：SIgA、免疫活性细胞（吞噬细胞、淋巴细胞），细胞因子，催乳素乳铁蛋白:重要的非特异性防御因子，其能夺走大肠杆菌、大多数厌氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁而抑制细菌生长溶菌酶 能水解G+细菌胞壁中的乙酰基多糖，而增强抗体的杀菌能力；双歧因子促进乳酸杆菌生长抑制大肠、痢疾杆菌生长；补体、乳过氧化酶参与免疫,63,低聚糖：与肠上皮细胞的细胞黏附抗体结构相似，可阻止细菌的黏附，促使乳酸杆菌及双歧杆菌生长 生长调节因子：如牛磺酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子）、某些酶、干扰素等。对细胞增殖、发育有重要作用3、其他 经济、方便、卫生、温度适宜、有利于婴儿，有利于母亲,64,人乳的成分变化(g/L ),生后5天 5天14天 14天初乳 过渡乳 成熟乳 蛋白质 22 15.6 11.5 脂 肪 28.5 43.7 32.6糖 75.9 77.4 75.0 矿物质 3.1 2.4 2.1钙 0.3 0.3 0.4磷 0.2 0.2 0.2,65,哺乳过程中乳汁成分变化g/L,I期 II期 III期 蛋白质 11.8 9.4 7.1 脂 肪 17.1 27.7 55.1 人乳中脂肪、水溶性维生素、维生素A及铁含量与乳母的饮食有关，而维生素D、E不易进入乳汁。奶量 成熟乳量一般700-1000ml/日,66,建立良好的母乳喂养,1、孕母能分泌充足的乳汁2、哺乳时能出现有效的射乳反射3、婴儿有力的吸吮,67,成功的母乳喂养,刺激催乳素分泌：产后2周乳晕的传入神经敏感 早开奶，生后半小时 母婴同室，按需哺乳。第1、2个月不定时，以后2-3小时1次，随年龄而延长间隔时间。,68,成功的母乳喂养,促进乳房分泌：热敷乳房挤压乳房两侧乳房交替哺喂：每次先吸吮一侧，再另一侧，每侧约10分钟乳汁应排空,69,成功的母乳喂养,供给乳母足够的营养和休息心情愉快： 热卡3800kcal/d，蛋白质100g、钙2g、 铁18-20mg、VA5000u、VD400u、 VC100mg 平衡膳食，要有充足的睡眠，精神愉快，生活规律,70,成功的母乳喂养,在产前准备：心理准备及乳房准备孕期体重增长适当正确的哺乳技巧哺乳前先换尿片，洗手，温开水洗乳房哺乳姿势小儿不应含乳头睡觉哺乳时应将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中哺乳后将小儿竖立抱并拍背后放右侧卧防治乳头、乳房疾患,71,断母乳,断母乳的过程实际就是添加辅食和换食的过程。从4-5个月开始添加辅食，以补充营养。10-12个月完全断母乳，完全断母乳时间应在1.5岁以前，最好避开夏季。 目的：补充营养所需。,72,部分母乳喂养,母乳不足需添加配方乳粉补充称为部分母乳喂养。 补授法：每次哺母乳后添加一定量代母乳，该法较好，适用于6月内小儿。 代授法：一日内有数次完全喂代乳品，母乳次数大于3次。,73,人工喂养 （artificial feeding）,定义：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小儿，称为人工喂养。（指6个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺如者）。,74,人工喂养,基本要求 热卡和营养素含量接近母乳 清洁、卫生、无菌 兽乳及乳制品种类 牛乳、羊乳 、驴乳、马乳等 全脂奶粉、蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉,75,牛乳的特点,乳糖含量低 且为甲型乳糖有利于大肠杆菌生长 宏量营养素比例不当：酪蛋白高凝块大； 氨基酸比例不当： 脂肪:颗粒大，缺乏脂肪酶难消化；不饱和脂肪酸（2%）低于人乳（8%）； 磷:高 影响钙吸收 肾负荷重：含矿物质多于人乳3-3.5倍 缺乏免疫因子：,76,牛乳的改造,配方奶粉：降低酪蛋白及无机盐、强化各种微量营养素及乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等，使之尽量接近母乳 全牛乳家庭改造： 加热：灭菌、蛋白质变性 加糖：增加甜度热量 加水：稀释牛乳中矿物质、蛋白质浓度,77,婴儿喂牛奶量及配制,需热量约100kcal/kg.d， 需水150ml/kg.d 8%糖牛奶产热 100kcal/100ml，如3月婴儿体重6公斤，每日需奶：8%糖牛奶 6 100=600ml/d，需糖：6008%=48g总水量 1506=800ml/d 还需补水200ml/d喂养次数：初生-2月：7/日2-3月： 6/日；3月:以后5/日。,78,乳制品调制方法,酸奶：鲜牛奶+乳酸杆菌或盐酸、乳酸、柠檬酸制成 婴儿配方奶：全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，减少酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，锌、铜、铁、碘等，以植物油替代牛乳脂肪（增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收）,79,乳制品调制方法,任何一种配方奶一定要以40-60温开水调制口服，它们都不能与人乳完全相同：均无清蛋白、SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等,80,配方奶粉摄入量计算市售配方奶粉100g可供能500kcal婴儿能量需要约100kcal/kg.d20g配方奶粉产热100kcal故需配方奶粉20g/kg.d,81,人工喂养注意事项,温度适宜 浓度合适、量要适当 时间分配合理，间隔3-4小时，夜间可少喂一次 奶瓶、奶头清洗煮沸消毒25分钟 喂奶时奶水要掩盖奶头以免吸入气体， 哺喂后竖抱拍背、排气,82,婴儿食物的转换,婴儿的食物转换过程:适应各种食物，培养兴趣换乳食物(辅食、断乳食物）:不同喂养方式的食物转换：母乳喂养：配方奶粉或兽乳及其他部分母乳喂养和人工喂养：其他食物,83,过渡期食物,过度期食物的引入 月龄 食物性状 种类 餐数 进食技能 主餐 辅餐 2-3个月 维生素类(菜水果汁维生素D)4-6 泥状食物 果泥 菜泥 6次奶 渐加1次 用勺喂 米粉 配方奶 7-9 末状食物 软饭 肉末 蛋 4次奶 1餐饭 学用杯鱼泥 豆腐 果 1次果 10-12 碎食物 软饭 碎肉 碎菜 2餐饭 2-3次奶 抓食蛋 鱼肉 豆制品 1次果 自用勺,84,目的：1.满足小儿生长发育的需要2.学习吃食物为断母奶作准备3.适应婴儿消化系统以及心理发育的需要4.养成良好的饮食习惯,85,添加原则,由少到多，由稀到稠，由细到粗，由简到繁，酌量增加，视消化功能而定引入食物的时间及过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味能被婴儿接受,因人而异,逐步适应.,86,婴儿期喂养容易出现的 几个问题,1、溢乳：约15%出现 原因：喂养过度、方法不当 胃食道的解剖特点 2、食物引入时间不当： 过早：影响铁吸收、过敏、肠道感染 过晚：错过功能发育关键期 行为异常 断母乳难 3、能量及营养素摄入不足：体重增加缓慢 营养素缺乏 4、进餐频繁：影响食欲 5、喂养困难：过度敏感气质、不适应环境者,87,幼儿的营养与膳食,88,小儿生长发育较前减慢， 大脑皮层稍成熟 语言和思维能力增强； 活动多，与外界接触多， 识别能力差；食物转换,89,幼儿期生长发育特点: 1.身长体重:年龄 身长(cm) 体重(kg) 12个月 71.5-77.1 8.5-10.6 15个月 74.8-80.7 9.1-11.3 18个月 77.9-84.0 9.7-12.0 21个月 80.6-87.0 10.2-12.6 2岁 83.3-89.8 10.6-13.2 2.5岁 87.9-94.7 11.7-14.7 3岁 90.2-98.1 12.6-16.1,90,头围 胸围 上臂围（cm） 出生时 34 32 1岁 46 46 增长迅速 2岁 48 头围 1-5岁增加1-2 5岁 50 13.5营养良好12.5-13.5营养中等12.5营养不良,91,消化系统发育: 牙齿:2岁内乳牙数=月龄-6,2.5岁乳牙20枚出齐 咀嚼功能:尚不完善,6岁时达成人40%,10岁时达75% 消化酶:胃蛋白酶18个月已达成人水平胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、脂酶于6岁时接近成人水平,92,脑和神经系统发育： 脑重：新生儿脑重370g，体重1/8； 成人脑重1500g，体重1/40； 6月龄，脑重600-700g； 2岁时达到900-1000g，7岁接近成人。 脑细胞一次性分裂：12-15个月完成 传导纤维：突触婴儿期快，幼儿期渐复杂 神经髓鞘：幼儿期形成不全，4岁逐渐完善,93,幼儿的营养需要,能量需要： 年龄 （岁） 1- 2- 3-4 能量（kcal/日）男孩 1100 1200 1350女孩 1050 1150 1300 每增加1g体重，约需4.4-5.7kcal的能量,94,营养素的需要 宏量营养素： 年龄 1- 2- 3-4 占总热量% 蛋白质（g/日）35 40 45 12-14 脂肪 30-35 碳水化合物 （2岁以后） 50-55 膳食纤维（g/日）（同上） 年龄+5g其中优质蛋白应占蛋白质的一半必需脂肪酸占总能量的1%,95,微量营养素：矿物质： 富含食物 钙：AI 600mg/d 奶类及其制品 铁：AI 12mg/d 动物血、肝 锌：RNI 9mg/d 牡蛎扇贝 肝 坚果 肉 豆 碘：RNI 10ug/d 碘盐，海产品维生素： A： AI 500ug/d 肝 D： RNI 10ug/d 户外活动紫外线 鱼肝油 B1B2： RNI 0.6mg/d C： RNI 60mg/d,96,幼儿膳食,食物选择原则： 粮谷类：标准米面加适量杂粮薯类 乳类：400-500ml/日 鱼肉禽蛋豆类：适量动物性食物及豆类 果菜类： 油糖盐及零食：少吃,97,基本要求：营养齐全，搭配合理蛋白质：脂肪：碳水化合物 重量比 1： 1： 4（5） 产热比 12%-15%：25%-35%：50%-60% 动物蛋白（含豆类）：占总蛋白的1/2 粮谷类：100-150g/日 蔬菜水果：150-250g/日 植物油：20g/日 糖：0-40g/日 鲜奶350ml/日,98,合理加工： 单独制作：质地：细 软 碎 烂色 香 味 形尽量减少营养成分的丢失 合理安排进餐：早中晚三餐加午点晚点 进餐环境：安静 舒适 场所固定 桌椅 餐具 注意饮食卫生：餐前便后洗手不洁食物不吃，生冷食物少吃 培养自己进食：自己学用小勺 培养良好的饮食习惯:,99,婴幼儿摄食的生理调节能力,儿童能够调整24小时内的能量摄入； 第一餐吃的能量较低, 第二餐会多吃一些 几天中,单餐间的CV是40%； 24小时内能量摄入差异10%；,100,常见喂养误区,液体食物喂养阶段满月就加米粉（粥）和钙片； 只要宝宝一哭就喂奶； 按照书本严格控制奶量和间隔时间； 过早断母乳,用米粉喂； 婴儿便秘就加蜂蜜；,101,泥状食物喂养阶段汤喂养婴儿营养最好； 忽视奶制品； 给婴儿喂保健食品或补钙； 水果代替蔬菜； 缺乏耐心让婴儿尝试新的食物,102,固体食物喂养阶段成人化膳食； 边看电视边喝饮料边吃零食； 盲目补钙； 膨化食品等零食随意吃； 机械的平衡膳食；,103,小儿营养中应注意五个平衡,热能平衡：以达需要为好，不宜过多 三大产热营养素的平衡：按重量 蛋白质、脂肪、糖比例：婴儿 1： 3 ：6 , 幼儿 1： 1.2 ：4 ，47岁 1： 1.1 ：6,104,小儿营养中应注意五个平衡,营养物质内部的平衡：优质蛋白质40%, 糖（单：多搭配）脂肪（动物：植物搭配） 矿物质内部的平衡：Ca：P=2:1， Zn:Fe；Fe:Cu应适当 产热与非产热营养素的平衡,105,自己 吃饭 真香,106,平衡膳食 很重要！,107,108,学龄前儿童营养与膳食,109,学龄期 儿童、 青少年 营养与 膳食,110,小儿营养中应注意五个平衡,热能平衡：以达需要为好，不宜过多 三大产热营养素的平衡：按重量 蛋白质、脂肪、糖比例：婴儿 1： 3 ：6 , 幼儿 1： 1.2 ：4 ，47岁 1： 1.1 ：6,111,小儿营养中应注意五个平衡,营养物质内部的平衡：优质蛋白质40%, 糖（单：多搭配）脂肪（动物：植物搭配） 矿物质内部的平衡：Ca：P=2:1， Zn:Fe；Fe:Cn应适当 产热与非产热营养素的平衡,112,