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1,第六章 呼吸系统（respiratory system）,第一节 上呼吸道,第二节 气管与主支气管,第三节 肺,第四节 胸膜与纵隔,2,第六章 呼吸系统（respiratory system）,组成：呼吸道：上呼吸道：鼻咽喉。下呼吸道：气管各级支气管肺：肺实质肺间质功能：气体交换、发音。,3,第一节 上呼吸道,一、鼻（nose）,二、喉（larynx）,4,第一节 上呼吸道,一、鼻（nose） （一）外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟,5,（二）鼻腔（nasal cavity) 1、鼻前庭 2、固有鼻腔：上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶筛隐窝鼻中隔：鼻中隔下部为易出血区。鼻粘膜：嗅区、呼吸区,6,（三）鼻旁窦(para nasal sinuses),1、概念：鼻腔周围的含气空腔。2、组成：额窦：开口于中鼻道。上颌窦：开口于中鼻道。易患上颌窦炎。蝶窦：前组、中组开口于中鼻道。后组开口于上鼻道。筛窦：开口于蝶筛隐窝。,7,鼻旁窦：鼻腔周围的含气空腔。,8,鼻旁窦 开口部位蝶窦 蝶筛隐窝筛窦 后组 上鼻道前中组 中鼻道额窦 中鼻道上颌窦 中鼻道,9,二、喉（larynx）,喉的位置：位于颈前部的正中，平对第46颈椎，上通咽腔，下接气管。,10,（一）喉的软骨：（1）甲状软骨：喉结（2）环状软骨：颈部的重要标志之一。（3）会厌软骨：会厌（4）杓状软骨：声带突,11,12,(二）喉的连结,1、环杓关节： 位置：由环状软骨板上缘关节面与杓状软骨底构，为平面关节，可作旋转和滑行运动。 功能：时声门开大合缩小。,13,2、环甲关节： 位置：由环状软骨外侧部关节面与甲状软骨下角构成，为联合关节，甲状软骨绕冠状轴作前倾和复位运动。 功能：调节声带紧张度。,14,3. 弹性圆锥 ： 位置：下附于环状软骨上缘，前附于甲状软骨前角后面，后附于杓状软骨声带突。其上缘游离称声韧带。 功能：构成声韧带的基础。,15,（三）喉肌：为骨骼肌，位于喉软骨的表面。功能：调节声带的紧张程度和声门裂宽度。,16,17,（四）喉腔1、结构：喉口、前庭襞、前庭裂、声襞（声带）、声门裂（喉腔最狭窄的部位）2、分部：喉前庭喉中间腔：喉室喉下腔（声门下腔）,18,第二节 气管与主支气管,一、气管:（trachea）,二、主支气管：（bronchi）,三、气管和主支气管的组织结构：,19,第二节 气管与主支气管,一、气管:（trachea）位置：颈前部正中，食管前方。在胸骨角的平面分为左、右主支气管。气管切开部位：第35气管软骨处切开。,20,二、主支气管：（bronchi）左右主支气管形态区别：左主支气管细长，走行方向较水平。右主支气管粗短，走行方向较陡直。临床意义：异物易进入右侧。,21,三、气管和主支气管的组织结构：1、粘膜：上皮：假复层纤毛柱状上皮。固有层：结缔组织2、粘膜下层：结缔组织，内含丰富的腺体。3、外膜：结缔组织与16-20个“C”形的气管软骨环组成，环的缺口处有平滑肌和韧带。,22,气 管组织结构,23,气管粘膜上皮超微结构,24,第三节 肺 （lungs）,一、肺的位置和形态,三、肺的微细结构,二、肺内支气管和支气管段,25,第三节 肺 （lungs）,一、肺的位置和形态 1、位置：位于胸腔内，左、右两肺分居纵隔的两侧，膈的上方。,26,2、形态：一尖：肺尖一底：肺底三面：膈面胸肋面纵隔面：肺门肺根,27,纵隔面：肺门、肺根,28,左右肺的形态区别：左肺狭而长，前缘有心切迹。以斜裂分上、下两叶。右肺宽而短，以斜裂、水平裂分上中、下三叶。,29,健康肺、肺结核的X线区别,30,二、肺内支气管和支气管段1、支气管树：支气管从肺门入肺后反复分支，呈树枝状。包括：肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管（1mm以下）、终末细支气管（0.5mm以下）,31,2、肺段：每一肺段支气管及其分支和所属的肺组织，呈圆锥形。两个肺共有10个肺段。,32,三、肺的微细结构一般结构：被膜：浆膜肺 实质：导气部：肺叶支气管 终末细支气管呼吸部：间质：结缔组织，内含血管、神经、淋巴管等。,33,（一）导气部,34,肺内小支气管,35,B 细支气管 T 终末细支气管,36,终末细支气管,37,（二）呼吸部： 1、呼吸性细支气管（直径在0.5cm以下）：特点：1）管壁有肺泡的开口。2）上皮：无纤毛的单层立方上皮3）平滑肌：少量。,38,2、肺泡管： 特点：1）管壁有肺泡和肺泡囊的开口2）无完整管壁，呈间断性的节结状膨大3）上皮为单层立方或单层扁平上皮4）平滑肌少量,39,3、肺泡囊：特点：为多个肺泡共同开口的管腔。,40,4、肺泡（pulmonary alveolus）：功能：是气体交换的场所。数量：约7亿个，面积达7080m2 。（1）肺泡上皮细胞：型肺泡上皮：细胞呈扁平，覆盖肺泡的绝大部分。功能：气体交换。型肺泡上皮：细胞呈圆形或立方形。功能：分泌表面活性物质，具有降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径。,41,肺泡细胞,42,肺 泡,43,II型肺泡细胞超微结构模式图,44,（2）肺泡隔：概念：指相邻肺泡之间的薄层结缔组织。结构：内含丰富的毛细血管、大量的弹性纤维、网状纤维及肺巨噬细胞。尘细胞：肺巨噬细胞吞噬灰尘以后称尘细胞。,45,46,肺泡隔与肺泡孔模式图,47,48,49,50,（3）呼吸膜： （气血屏障）：（blood-air barrier） 概念：是肺与血液进行气体交换所通过的结构。 结构：O2 肺泡表面活性物质及下面的液体 薄层结缔组织 型肺泡上皮及基膜 接续型毛细血管的基膜及内皮 血液CO2）。,51,气-血屏障（呼吸膜）,肺泡表面活性物质及其液体层 I型肺泡上皮 上皮基膜 内皮基膜 内皮细胞,气,血,(respiratory membrane),52,肺泡与毛细血管,53,气-血屏障,54,气体交换,55,第四节 胸膜和纵隔,一、胸膜(pleura),二、纵 隔（mediastinum）,56,第四节 胸膜和纵隔,一、胸膜(pleura) 为覆盖于肺的表面和 胸腔内面的薄层浆膜。 （一）胸膜的分部 1、脏胸膜：肺表面的浆膜。 2、壁胸膜：覆盖于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面。,57,3、胸膜腔：为脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行而形成的封闭的腔隙。 最底位：肋膈隐窝：为胸膜腔的最底位。,58,（二）壁胸膜的分部胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜,59,（三）胸膜与肺的体表投影 1.肺下界：在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与10肋相交。,60,2.胸膜顶及肺尖：在锁骨内侧1/3上方2.5cm。,61,3.胸膜下界：在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交，在肩胛线与11肋相交。,62,二、纵 隔（mediastinum）,1、概念：两侧纵隔胸膜之间的所有器官和组织的总称。,63,2、分部：上纵隔：下纵隔：前纵隔、中纵隔、后纵隔,64,1、呼吸系统的组成，上下呼吸道的分界。 2、喉的位置、软骨的组成、喉腔的结构特点。 3、气管的位置、左右支气管的形态结构特点。 4、肺的位置、形态、左右肺的形态结构特点。 5、肺的组织结构特点；气血屏障。 6、胸膜与胸膜腔的概念、肋膈隐窝。,学习要点,65,The endThank you,66,
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