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实验室和其他检查X线检查：诊断的主要依据。 右下肺动脉干扩张，其横径15mm，其横径与相伴支气管横径比值1.07； 肺动脉段明显突出或其高度3mm； 中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征； 右心室增大。 2.心电图检查：诊断的参考条件。 重度顺钟向转位、肺型P波、电轴右偏等。 3.超声心动图检查：右心室增大。 4.血气分析：慢性肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO250mmHg时，表示有呼吸衰竭。 5.血液检查：红细胞数及血红蛋白升高。全血粘度及血浆粘度增加。 6.其他：肺功能检查、痰细菌学检查。,治疗原则和主要措施 1.急性加重期： 积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。 （1）控制感染（此为解题关键所在）：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。 （2）氧疗：呼吸道通畅前提下，低流量低浓度持续吸氧。 （3）控制心力衰竭。 a.利尿药：原则上选用作用轻的利尿药，小剂量使用。 b.正性肌力药：约为常规剂量的l/2或23量，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，如毛花苷丙。 c.血管扩张药。 （4）控制心律失常。 （5）抗凝治疗。 （6）加强护理工作。 2.缓解期：主要增强患者免疫功能。,92. 男，44岁。无芽孢厌氧菌:右上腹胀痛3天。伴寒战、高热（39.2C），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19 x109/L，N 0.92。B超示右肝内多个23cm 大小的液性暗区。X 先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是无芽孢厌氧菌.A. 产气荚膜梭菌B. 无芽孢厌氧菌C. 溶血性链球菌D. 肉毒梭菌E. 志贺菌,Zhiye职业，执业医师。102. 男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm x 1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A. 周围淋巴结状况B. 浸润肠壁的深度C. 是否侵及泌尿系统D. 向下的纵向浸润范围E. 组织学分类解析：保肛手术（Dixon术式）适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。第一单元,81. 乙肝肝硬化,男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是A. 肝癌B. 慢性乙型肝炎C. 肝结核D. 肝淋巴瘤E. 乙肝肝硬化103.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH 7.21，PaCO2 75mm Hg，PaO2 50 mm Hg，HCO3- 19.6 mmol/L。酸碱平衡失调的类型是A. 代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,105. 男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是A. 高血钙B. 低血钾C. 低血镁D. 高血钾E. 高血钠解析：幽门梗阻常伴有低钾、低氯性碱中毒。第二单元2.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是A. 胰B. 肾C. 肝D. 骨E. 肺解析：栓子栓塞、脂肪栓塞最常见部位均是肺。,3. 肾盂癌手术切除范围是患肾+同侧全长输尿管A. 患肾+同侧中上段输尿管B. 患肾+同侧肾上腺C. 患肾D. 患肾+同侧上段输尿管E. 患肾+同侧全长输尿管4. 脊柱结核发生率最高的部位是腰椎.A. 腰椎B. 颈椎C. 胸椎D. 骶椎E. 尾椎解析：脊柱结核发生率最高的部位是腰椎.在整个脊柱中腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶尾椎结核则甚为罕见。,6. 胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是A. 合并完全性幽门梗阻B. 胃大弯癌肿已与横结肠粘连C. 持续性粪隐血阳性D. 合并中等量癌性腹水E. 进展期胃癌解析：癌性腹水胃癌广泛转移，无手术适应症。5. 克罗恩病的主要手术指征是A. 营养不良、体重减轻B. 严重腹泻C.持续性粪隐血阳性D. 疑有恶变E. 合并结肠息肉解析：克罗恩病主要是内科治疗，疑有恶变时考虑手术。,Zhiye职业，执业医师。7. 血尿的常见原因不包括A. 输尿管结石B. 急性膀胱炎C. IgA肾病D. 单纯性肾囊肿E. 膀胱癌解析：单纯性肾囊肿常无任何症状。20. 肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是A. 肠鸣音减弱或消失B. 腹痛加重C. 呕吐频繁和量大D. 腹膜刺激征加重E. 腹胀程度加重8. 术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是A.内镜超声B. 腹腔血管造影C. 增强CT D. B型超声E. MRCP,9. 关于细菌性肝脓肿的临床表现错误A. 肝肿大并有触压痛B. 寒战、高热C. 肝区胀痛,病急D. 胆囊肿大E. 起病急解析：细菌性肝脓肿以发热、肝区疼痛等为主要表现11.乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结,是否有癌转移.A. 大小B. 是否有癌转移C. 质地D. 数量E. 染色的状况解析：11. 对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结,是否有癌转移.前哨淋巴结是指最先接受肿瘤淋巴引流和最早发生肿瘤转移的淋巴结。若阴性，可选择施行保乳手术，12. 对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是A. 部分患者既往无溃疡病症状B. 男性发生率高于女性C. 穿孔部位最多见于十二直肠前壁D. 明确诊断后，均应行急症手术治疗E. 大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体,13. 对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是A. 可以接受骨折断端有2cm以内的缩短B. 常采用切开复位内固定治疗C. 长采用骨牵引治疗D. 可以接受轻度的旋转移位E. 应与成人骨折的治疗原则一致15. 为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是A. 每天晚间B. 寒战发热后C. 寒战发热时D. 寒战发热前E. 每天早晨解析：细菌通常在寒战和发烧时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。,Shire职业，执业医师。14.低渗性缺水的病因是大量使用利尿酸类利尿药.A. 大量出汗B. 摄入水不足C. 急性机械性肠梗阻D. 大量使用利尿酸类利尿药E. 急性化脓性腹膜炎16. 无症状性细菌尿最常见的致病菌是大肠埃希菌粪肠球菌B. 大肠埃希菌C. 葡萄球菌D. 铜绿假单胞菌E. 变形杆菌18. 骨折的特有体征是A. 局部皮下瘀斑B. 功能障碍C. 反常活动D. 轴向叩击痛E. 局部压痛解析：骨折的特有体征： (1)畸形：(2)反常活动：(3)骨擦音或骨擦感。,19. 有关直肠癌的描述，错误的是常以完全性肠梗阻就诊A. 多有里急后重、肛门下坠感B. 常以完全性肠梗阻就诊C. 组织学类型主要为腺癌D. 多有带黏液的血便E. 早期可表现为大便习惯改变22. 附睾结核多继发于肾结核.A. 肾结核B. 骨结核C. 淋巴结核D. 肠结核E. 肺结核解析：22. 附睾结核多继发于肾结核.结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；部分通过血行感染所致。24. 急性胆囊炎的临床表现不包括A. 右上腹持续性痛并阵发性加重B. 大多伴有黄疸C. 右上腹局限性肌紧张D. 可伴有右肩部不适症状E. 右上腹压痛解析：急性胆管炎才会有黄疸。27关于骨折愈合的过程，正确的是A. 原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢B. Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收C. 临床上骨折愈合过程多为一期愈合D. 新骨的爬行替代过程是在破骨细胞核成骨细胞同时作用下完成的E. 骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失,25. 骨折治疗原则中的首要步骤是A. 功能锻炼B. 内固定C. 复位D. 包扎E. 外固定解析：治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。28.各类型休克的根本变化是A. 代谢性酸中毒B. 脉搏快C. 尿量少D. 组织灌注不足E. 低血压解析：休克根本变化不是血压降低，而是组织灌注不足。,31. 诊断低位肠梗阻最可靠的证据是A. 腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B. 脐周可闻气过水音C. 阵发性腹痛伴腹胀D. 置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E. 频繁呕吐、呕吐量大解析：诊断低位肠梗阻首选立位腹平片，有液气平面均考虑肠梗阻。32. 有关肛裂的描述，正确的是A. 老年人发病率高B. 常伴发大出血C. 最常见于膝胸位肛门12点处D. 应以手术治疗为主E. 多因慢性腹泻发生解析：肛裂最常见于膝胸位肛门12点处而不是截石位。29. 对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是内镜下高频电切除.A. 经肛门用丝线从根部结扎切除B. 腹腔镜直肠部分切除C. 剖腹行局部切除术D. 经肛门用血管钳钳夹切除E. 内镜下高频电切除解析：直肠内高位带蒂息肉首选内镜治疗。,34. 对诊断门静脉高压最有价值的依据是A. 肝功能异常B. 脾大和脾功能亢进C. 食管胃底静脉曲张D. 腹水征阳性E. 肝掌阳性解析：门静脉高压诊断最有价值的依据是食管胃底静脉曲张。35. Chance骨折是指胸腰椎水平状撕裂性损伤.A. 单纯性压缩骨折B. 骨折-脱位C. 屈曲-牵拉性损伤D. 稳定性爆破型骨折E. 水平状撕裂性损伤36. 内痔的早期症状是排便时出血A. 排便时疼痛B. 内痔脱出C. 里急后重D. 肛门瘙痒E. 排便时出血33. 关于外科感染的特点，错误的是A. 多为混合性感染B. 有明显的局部症状C. 常需外科处理感染D. 伴器质性病变E. 不会引起严重的全身性感染,37. 对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是A. 放射性核素扫描B. 甲状腺B超C. 穿刺细胞学D. 颈部MRI E. 颈部CT解析：超检查是甲状腺结节首选的诊断方法。B超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发；是囊性、实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整；有无血流及血流状况。38. 以下不适合用输尿管镜碎石的是A. 输尿管狭窄B. 阴性结石C. 结石停留时间较长D. 患侧肾积水E. 肥胖患者解析：输尿管狭窄时不宜输尿管镜碎石，结石不宜排出39. 肉眼血尿伴有凝血块可见于A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 膀胱癌E.Alport综合征,40. 在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是A. 血尿淀粉酶变化时间和幅度B. 黄疸进行性加重C. 皮肤瘙痒D. 肝功能改变分析E. 胆囊肿大解析：胰头癌黄疸特点是进行性加重。41. 一般不首选肠外营养治疗的是A. 严重脓毒症患者B. 不宜经口进食超过7天者C. 脑外伤昏迷者D. 小肠仅剩50cm者E. 急性重症胰腺炎患者解析：脑外伤昏迷患者首选肠内营养，鼻饲治疗。43. 痛风患者合并的泌尿系结石最可能的是A.草酸钙结石B 磷酸盐结石C. 碳酸盐结石D. 黄嘌呤结石E. 尿酸结石解析：痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症所致。黄嘌呤yanghuamei.qiuxian,48. 全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是变形杆菌.A. 肺炎链球菌B. 金黄色葡萄球菌C. 变形杆菌D. 溶血性链球菌E. 破伤风梭菌47. 感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过2天1天B. 5天C. 3天D. 7天E. 2天45. 关于结肠损伤的描述，不正确的是A.结肠损伤发生率低于小肠损伤B. 结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重C. 部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染D. 结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E. 腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊,44. 股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是A. 近折端向前上移位，远折端向前方移位B. 近折端向前上移位，远折端向后方移位C. 近折端向后上移位，远折端向前方移位D. 近折端向后下移位，远折端向内侧移位E. 近折端向后下移位，远折端向前方移位49. 属于成人中度烧伤的是A. III度烧伤面积小于10%B. 烧伤总面积达31%50%C. II烧伤面积小于10%D. II烧伤面积小于20%伴休克E. III烧伤面积11%20%65. 男，12岁。10天前出现海绵状静脉窦炎:上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38.9C，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是A. 颌下淋巴结炎B. 眼眶内感染C. 海绵状静脉窦炎D. 面部蜂窝织炎,52. 以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是III期IV期B. IIb期C. IIa期D. I期E. III期55. 鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是A. 静脉尿路造影B. CTC. 腹部侧位X线平片D. B超E. MRI50. 对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是A. B超B. 临床症状和体征C. X线片D. CTE. MRI,56. 女，出生11天。破伤风:不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难.其最可能的诊断是A. 小儿抽搦症B. 小儿癫痫C. 呼吸道感染D. 产后颅内血肿E. 破伤风57. 男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39C。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC 3050/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是A. 耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B. a受体阻滞剂C. 5a还原酶抑制剂D. 前列腺切除E. 抗感染治疗,62. 女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及18cm x 14cm 囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是A. 胰腺囊肿B. 腹膜后血肿C. 胰腺假性囊肿D. 肠系膜囊肿E. 胰腺囊腺瘤61. 男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊断是A. 骨肉瘤B. 骨巨细胞瘤C. 骨软骨瘤D. 骨结核E. 骨囊肿,63. 男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是A. 胃肠道内转移B. 淋巴转移C. 直接浸润D. 血行转移E. 腹腔内种植64. 女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是A. 髋关节中心脱位、坐骨神经损伤B. 髋关节前脱位、坐骨神经损伤C. 髋关节前脱位、闭孔神经损伤D. 髋关节后脱位、股神经损伤E. 髋关节后脱位、坐骨神经损伤67. 男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5ug/L。最可能的诊断是A. 肝门部胆管癌B. 胆囊癌C. 胆总管下段癌D. 肝癌E. 胰头癌,69. 男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是A. 戒烟B. 抗凝药物治疗C链激酶溶栓治疗D腰交感神经节切除术E 高压氧舱疗70 男，60岁。排尿困难2个月。B超检查见前列腺增大，血清总PSA 24ng/ml。为明确诊断，最可靠的检查方法是A. 经直肠腔内超声B. 前列腺MRI C. 前列腺CTD. 前列腺穿刺活检E. 直肠指71. 女，75岁。. Colles骨折摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形Galeazzi骨折B. Colles骨折C. Monteggia骨折D. Chance骨折E. Smith骨折73. 女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是A. 甲状腺腺瘤B. 桥本甲状腺炎C. 单纯性甲状腺肿D. Graves病E. 甲状腺癌,74. 女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T 39.1C，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。血常规：WBC 19.1 x 109/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是A. 阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死B. 阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C. 阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D. 阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E. 阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死,75. 男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A. 瘘管切开，形成敞开的创面B. 抗感染治疗后手术C. 首先充分扩肛D明确破溃外口和内口位置E 1:5000高锰酸钾溶液坐浴78. 女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60。最适宜的治疗方法A.手术治疗B. 右下肢皮牵引C. 石膏固定D. 休息制动E. 手术复位76. 女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是A. 热图像检查B. 钼靶X线摄片C. B型超声检查D. 溢液图片细胞学检查E. 近红外线扫描,68. 男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体：P 100次/分，BP 100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（）。临床确定出血部位应特别注意检查胃小弯和十二指肠后壁A. 贲门部和十二直肠前壁B. 胃底部和十二直肠球后部C. 胃小弯和十二指肠后壁D. 幽门和十二直肠前壁E. 胃大弯和十二直肠侧壁79. 男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是A. Perthes试验B. Buerger试验C. Pratt试验D. Homans试验E. Trendelenburg试验,80. 女，43岁。绞窄性肠梗阻腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是A. 绞窄性肠梗阻B. 胃十二直肠穿孔C. 急性阑尾炎穿孔D. 结核性腹膜炎E. 急性重症胰腺炎81. 女，60岁。身高170cm，体重65kg，每天所需基本热量约为A. 1235 kcalB. 1035 kcal C. 1625 kcal D. 755 kcal E. 2560 kca,82. 男，60岁。皮脂囊肿,背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体：右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约3.5 cm，与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是A. 皮脂囊肿B. 畸胎瘤C. 鳞状细胞癌D. 脂肪瘤E. 纤维瘤,83. 男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体：T 35.6C，P 126次/分，BP 80/ 50 mmHg，脱水，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病例生理改变是A. 细胞外液容量迅速减少B. 心输出量低，外周阻力高C. 左心室功能不全D. 短时大量出血E. 下腔静脉回流障碍,84. 男，52岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一 4 cm x 3 cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是A. 膀胱部分切除B. 经尿道膀胱肿瘤电切C. 化疗D. 根治性膀胱切除E. 放疗85. 男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于A. 十二指肠球部B. 胃窦C. 胃体D. 贲门E. 胃底,88. 女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是A. 抗甲状腺药物治疗B. 普萘洛尔治疗C. 碘剂治疗D. 放射性碘治疗E. 甲状腺大部切除术89. 女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，下肢血管血管疾病:栓塞,晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为下肢超声多普勒。既往宫颈癌行子宫切除术后3天.A. 同位素骨扫描B. 下肢CT C. 下肢X线平片D. 下肢MRI E. 下肢超声多普勒,90. 女，55岁。炎性乳腺癌:左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A. 乳腺增生症B. 急性乳腺炎C. 乳房结核D. 导管内乳头状瘤E. 炎性乳腺癌,91. 男，32岁。会阴部骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是A. 抗感染B. 经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗C. 膀胱造瘘D. 导尿E. 应用止血药,92. 男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是A. 给予止痛药物、继续观察B. 立即拆除石膏C. 给予脱水药、继续观察D. 给予抗生素治疗E. 不需处理、继续观察,93. 女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，能的诊断是A. 胆总管结石B. 胆道蛔虫病C. 胆总管囊肿D. 急性胰腺炎E. 急性胆囊炎,94. 女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6C，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是A. 胆总管奥狄氏括约肌切开术B. 胆囊造瘘术C. 单纯胆囊切除术D. 胆囊切除+胆总管探查T管引流术E. 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术,97. 女，54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 9.5 x 109/L，肝功能正常，CEA 20ug/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是A. 回盲部套叠B. 回盲部结核C. 溃疡性结肠炎D. 回盲部肿瘤E. 克罗恩病105. 女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是E. 尺神经.腋神经B. 桡神经C. 正中神经D. 肌皮神经95. 男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是A.局部封闭B. 钻孔植骨C. 膝关节短期制动D. 穿刺活检E. 切除活检,100. 男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2-3椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是A. 抗结核药物治疗B. 局部注射抗炎药物C. 腰背部理疗按摩D. 加强腰背肌锻炼E. 立即行病灶清除手术,103. 男，20岁。皮肤创伤：右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是清创后二期缝合A. 清创后二期缝合B. 加压包扎止血、观察C. 清洗伤口后包扎D. 包扎，石膏固定患肢E. 清创后一期缝合,104. 男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为A. 中度低渗性缺水B. 中度等渗性缺水C重度等渗性缺水D.中度高渗性缺水E重度高渗性缺水,106. 男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便34次/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是A. 单腔回肠造瘘术B. 结肠次全切除输C. 全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D. 电灼摘除息肉E. 经腹会阴联合全结直肠切除术107. 男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是A. 螺丝钉固定B. 髓内钉固定C. 石膏固定D. 钢板固定E. 外固定架固定,（111112题共用题干）男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。，贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。111. 最适宜的治疗方法是A. 远端脾肾静脉分流术B. 脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C. 脾切除、脾肾静脉分流术D. 门腔静脉侧吻合分流术E. 经颈静脉肝内门体分流术112. 如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A. 肝性脑病B. 急性左心衰竭C. 重度腹水D. 急性肾衰E. 急性肝坏死,（113114题共用题干）男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2C，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。113. 此时首先应选用的检查是A. 大便培养B. 腹部X线平片C. 血常规D. 腹部C超E. 直肠指诊,（115116题共用题干）男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cmx 1.0cm：左肾积水左输尿管上段结石，大小 1.0cm x 0.8cm。尿常规：RBC510/HP，WBC1620/HP。总肾功能正常。115. 要了解该患者分肾功能首选的检查方法是CT平扫B. 复查B超C. KUBD. MRI E. IVU116. 首选治疗方法是A. 左输尿管结石体外冲击波碎石B. 右肾盂结石体外冲击波碎石C. 左输尿管切开取石D. 药物排石E. 右肾盂切开取石114. 诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是A. 经下腹正中切口进入腹腔引流B. 经直肠穿刺抽液定位后切开引流C. 经原麦氏切口进入腹腔引流D. 腹腔透热理疗E. 温盐水加甲硝锉保留灌肠,（121122题共用题干）女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm x 1.5 cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm x 1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。121. 准备手术治疗。以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是A. 保留胸大、小肌的改良根治术B. 全乳房切除术C. 保留胸大肌的改良根治术D. 乳腺癌根治术E. 保留乳房的乳腺切除术122. 术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗（曲妥珠单抗）的肿瘤标记物是A. ER B. Her-2 C. P53D. Ki67 E. PR,（123124题共用题干）男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。123. 发作时查体，最可能的腹部体征是A. 全腹胀，可见肠型B. 肝浊音界消失C. 肠鸣音减弱或消失D. 右腹部可扪及腊肠形肿物E. 全腹肌紧张124. 常规首选的治疗方法是A. 急症剖腹探查B. 低压空气灌肠C. 静脉滴注抗生素D. 胃肠减压E. 镇静和止痛药物,（125126题共用题干）男，60岁。脓毒症：发热伴寒战、心悸7天，体温最高39C，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38C，P100次/分，R 24次/分，BP 100/75mm Hg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC 20 x 109/L，Hb 100g/L，多次血培养（）。125. 该患者目前最可能的诊断是脓毒症B. 肝脓肿C. 菌血症D. 急性肺炎E. 感染性休克126. 对该患者，最恰当的处理是A. 应用针对G-菌抗生素B. 适当输注新鲜血C. 应用糖皮质激素D. 抗休克治疗E. 切开引流,（131132题共用题干）男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常，尿常规：RBC （），WBC510/HP。IVU 检查示左肾显影不清晰，右肾正常。131. 为明确病变的部位，最常用的检查方法是A. KUB B. 放射性核素肾显像C. B超D. 逆行肾盂造影E. CT平扫,（133134题共用题干）男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5 cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。最有意义的检查是细针穿刺细胞学检查。133. 对该患者确诊最有意义的检查是细针穿刺细胞学检查A. MRI 检查B. PPD 试验C. B超检查D. CT检查E. 细针穿刺细胞学检查132. 有效的治疗方法是A. 抗感染治疗B. 肾盂输尿管成形C. 继续观察D. 放置输尿管支架引流E. 左肾造瘘,（137138题共用备选答案）A. 食管胃底静脉曲张破裂B. 急性胃黏膜病变出血C. 胃癌出血D. 胃溃疡出血E. 十二指肠出血137. 女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能的诊断是 E 138. 男，36岁。车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次约50100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是 B,134. 若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是A. 用抗生素治疗、观察B. 肿瘤标记物检查C. 肿块切除活检D. 复查MRIE. 同位素扫描143144题共用备选答案）A. 动脉硬化性闭塞症B. 雷诺综合征C. 下肢深静脉血栓形成D. 血栓闭塞性脉管炎E. 单纯性下肢静脉曲张143. 可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是 E144可出现Homans征阳性的疾病是 C （141142题共用备选答案）A. 小肠肿瘤B. 克罗恩病C. 溃疡性结肠炎D. 降结肠癌E. 升结肠癌141. 男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是 E142. 女，24岁。腹痛、腹泻，便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热。首先考虑的诊断是 B,（145146题共用备选答案）A. 膝关节B. 肘关节C. 前臂D. 上臂E. 大腿145. 最容易发生骨筋膜室综合征的部位是 C146. 最容易发生损伤性骨化的部位是 B（147148题共用备选答案）A. 睾丸鞘膜积液B. 精索鞘膜积液C. 交通性 鞘膜积液D. 腹股沟斜疝E. 睾丸肿瘤147. 阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于 C 148. 阴囊包块，透光试验阴性，平卧后消失，多见于 D,第三单元6.成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是103B. 1C. 10D. 7E. 566. 男，35岁，体重75KG，因外伤 性股骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125/80，HB150G/L，血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是A. 输注其亲属的全血B. 输注O型红细胞C. 输注洗涤红细胞D. 贮存式自身输血E. 输注Rh阴性红细胞,113-115题共用题干腰椎间盘突出症男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛 个月，无明显发热、盗汗。查体And：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇背伸肌力减退。113. 最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、腰肌劳损C、腰椎肿瘤D、腰椎结核E、强直性脊柱炎,115.最合适的治疗方法是A、联合应用抗生素B、卧床休息，牵引治疗C、抗结核药物治疗D、单纯椎板减压术E、髓核摘除术14. 最可能的病变部位是D、L4-5A、L2-3B、L3-4C、L1-2D、L4-5E、L5-S1A.肝素B.输新鲜血浆C.输新鲜全血D.氨基已酸E.输浓缩血小板135. DIC纤溶亢进期治疗时禁用 A136. DIC消耗性低凝期首选 B,2、抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是：右侧卧位仰卧位俯卧位头低足高位左侧卧位4、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是：定期复查胸部线片支气管镜痰细胞学胸部经皮穿刺活检,第四单元3、典型的食管癌症状特点是：持续性胸骨后异物感渐进加重的吞咽困难间断吞咽困难伴呕吐胸痛反酸、烧心伴吞咽困难10、肛裂“三联征”：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大肛裂、疼痛、前哨痔肛裂、出血、肛乳头肥大疼痛、出血、前哨痔疼痛、便秘、出血,30、一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时.A. 24小时B. 72小时C. 8小时D. 48小时E. 12小时14、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是：上消化道出血A. 上消化道出血B. 肠系膜上动脉栓塞C. 麻痹性肠梗阻D. 急性胰腺炎E. 上消化道穿孔,谢谢观看！,
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