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磁共振检查临床应用,骨 科 篇,1,目录,基础知识骨科应用？,2,基础知识： 优势与不足 组织信号解释 电子申请注意事项,3,扫描时间长 幽闭感 钙化显示差应用技术复杂禁忌较多费用较高,优缺点,组织分辨力高多参数成像 多角度成像 无电离辐射血管成像 流空效应 造影剂毒性低,基础知识,4,常见组织的图像表现形式,组织的T1值越长在T1WI上表现的信号越低（黑），反之（白）。组织的T2值越长在T2WI上表现的信号越高（白），反之（黑）。通俗的讲，图像上表现白（亮）的组织，我们说它信号高，也称其为短T1（TIWI上）或长T2（T2WI上）组织。自由水是典型的长T1长T2物质，当某种组织内含水量增加时其在T1WI上信号减低（发黑），T2WI上信号增高（发白）；传统SE序列图像上组织信号改变多可用组织含水量的变化加以解释。长短（黑白）是相对的，脏器多以本底为参照，四肢以肌肉为参照。T1WI上说T1，T2WI上说T2，互不相干，不要混为一谈。,基础知识,5,正常组织的T1WI表现,基础知识,6,正常组织的T2WI表现,基础知识,7,病人情况-昏迷狂躁、屏气困难、年老年幼,磁共振检查电子申请注意事项：,部位误区-头颅 垂体、头颅 视神经 颈椎颈部、胸腰段 胸椎+腰椎,有无禁忌-手术史、妊娠、植入物、增强禁忌,基础知识,8,骨科应用识： 常见病变MR表现 （病变：组织形态、病理改变）,9,关 节 脊 柱 肌 骨,间盘病变椎体骨折椎管占位,骨科应用,软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变,123456,外伤性病变退行性病变炎症性病变,10,关 节 脊 柱 肌 骨,间盘病变椎体骨折椎管占位,骨科应用,软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变,外伤性病变退行性病变炎症性病变,11,软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位,骨科应用,外伤性病变退行性病变炎症性病变,关 节 脊 柱 肌 骨,12,骨科应用,13,骨科应用,软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位,膝外伤1天,14,膝外伤1天,骨科应用,软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位,15,骨科应用,16,骨科应用,车祸数小时,17,骨科应用,软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位,车祸数小时,18,骨科应用,软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位,19,骨科应用,20,骨科应用,软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位,21,骨科应用,软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位,车祸数小时,22,软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形,骨科应用,外伤性病变退行性病变炎症性病变,关 节 脊 柱 肌 骨,23,骨科应用,24,骨科应用,软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性,骨质增生关节游离体关节积液关节畸形,25,骨科应用,软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形,风湿病史,26,骨科应用,软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形,病史不详,左,右,27,滑膜改变关节积液骨质侵蚀,骨科应用,外伤性病变退行性病变炎症性病变,关 节 脊 柱 肌 骨,28,骨科应用,左膝不明原因疼痛肿胀数月,滑膜改变关节积液骨质侵蚀,29,关 节 脊 柱 肌 骨,间盘病变椎体骨折椎管占位,骨科应用,软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变,外伤性病变退行性病变炎症性病变,30,关 节 脊 柱 肌 骨,间盘病变椎体骨折椎管占位,骨科应用,间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性,31,骨科应用,32,骨科应用,间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性,33,骨科应用,男27 腰腿疼,间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性,34,骨科应用,间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性,35,关 节 脊 柱 肌 骨,间盘病变椎体骨折椎管占位,骨科应用,新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况,36,骨科应用,新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况,车祸后腰部疼痛2小时,37,骨科应用,车祸后腰背疼痛数小时,38,骨科应用,新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况,39,骨科应用,新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况,腰部外伤2小时,40,关 节 脊 柱 肌 骨,间盘病变椎体骨折椎管病变,骨科应用,发育畸形评估狭窄,髓内肿瘤髓外肿瘤,41,骨科应用,发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤,42,骨科应用,全脊柱成像,43,骨科应用,发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤,44,骨科应用,发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤,45,关 节 脊 柱 肌 骨,间盘病变椎体骨折椎管占位,骨科应用,软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变,外伤性病变退行性病变炎症性病变,46,关 节 脊 柱 肌 骨,骨科应用,软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变,肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂,47,骨科应用,肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂,运动会跑步比赛 起跑时突发大腿根部剧痛呈屈曲位 活动受限,48,骨科应用,肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂,左大腿刀刺伤1周,49,骨科应用,肌肉拉伤肌间异物肌腱断裂,小腿灌木刺伤2月,50,骨科应用,51,骨科应用,肘部摔伤,52,骨科应用,肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂,肘部摔伤,53,骨科应用,肘部摔伤,54,骨科应用,外伤2周,肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂,55,关 节 脊 柱 肌 骨,骨科应用,软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变,股骨头坏死舟状骨坏死距骨坏死骨梗死,56,骨科应用,拳击运动员 腕部反复外伤疼痛3年 背曲明显受限,股骨头坏死舟状骨坏死距骨坏死骨梗死,57,骨科应用,踝部外伤继发距骨坏死数年,股骨头坏死舟状骨坏死距骨坏死骨梗死,58,骨科应用,扭伤数日,59,骨科应用,扭伤数月,60,骨科应用,扭伤数周,61,关 节 脊 柱 肌 骨,骨科应用,软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变,大小范围分界关系组织病理,62,？,63,谢谢敬请指正小号68645,64,骨科应用,扭伤数周,65,
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