病理学内分泌系统疾病PPT课件

内分泌系统疾病,1,教学目的与要求,1掌握非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿的病变特点。 2掌握甲状腺腺瘤和腺癌的类型和病变特点。 3 掌握亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎的主要病变特点。4 掌握糖尿病的类型及病变特点。,2,教学目的与要求,熟悉垂体肿瘤的分类及主要特点。熟悉肾上腺肿瘤的主要病变特点。熟悉胰岛细胞瘤的病变特点。了解下丘脑-垂体后叶疾病、垂体前叶功能亢进与低下的主要特点。了解肾上腺皮质功能亢进与低下的类型及主要病变特点。,3,讲授重点,甲状腺肿的病变特点及临床病理联系。甲状腺腺瘤及甲状腺癌的形态特点。甲状腺炎的病变特点。糖尿病的类型及病变特点。,4,讲授难点,甲状腺肿的发生机理。结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别要点。 垂体肿瘤的分类。肾上腺皮质功能亢进与低下的类型及主要特点。,5,授课内容及时间分配,第一节 垂体疾病 20min第二节 甲状腺疾病 80min第三节 肾上腺疾病 20min第四节 胰岛疾病 40min,6,教学法,1运用多媒体教学。2从垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛的正常结构及功能入手，让同学们了解内分泌腺的基本结构，然后结合其病变特点与临床联系，以提高学生们的学习兴趣。3适当讲授临床知识，提高兴趣，活跃课堂。,7,教具,多媒体教学课件、教学彩色胶片、投影仪、粉笔、黑板刷、教鞭等,8,基本教材及主要参考书,1李玉林主编.病理学.第六版北京：人民卫生出版社，2004 2杨光华主编.病理学.第五版北京：人民卫生出版社，2002 3李甘地主编.病理学. 七年制，北京：人民卫生出版社，2001 4宋继谒主编.病理学.北京：科学出版社，1999 5邹仲之主编.组织学与胚胎学.第五版北京：人民卫生出版社，2002,9,10,11,内分泌系统,内分泌腺,内分泌组织,APUD细胞,内分泌系统,组织细胞增生,肿瘤,炎症,血液循环障碍,遗传性及其它病变,激素,增多,减少,靶组织或器官,增生,肥大,萎缩,12,第一节 垂体疾病,13,脑垂位位于颅内底部，在蝶骨体的垂体窝中，借漏斗与下丘脑相连。 成人垂体大小约为11.50.5厘米，重约0.5-0.6克，妇女妊娠期可稍大。 脑垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。安分泌多种激素，如生长激素、促甲头腺、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、抗利尿激素、黑色细胞刺激素等。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。,14,15,16,17,The normal microscopic appearance of the pituitary gland is shown here. The adenohypophysis is at the right and the neurohypophysis is at the left.,18,嗜酸细胞,嗜碱细胞,嫌色细胞,19,The neurohypophysis shown here resembles neural tissue, with glial cells, nerve fibers, nerve endings, and intra-axonal neurosecretory granules.,20,21,一、下丘脑及垂体后叶疾病,22,尿 崩 症,定义：尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）缺乏或减少而出现多尿、低比重尿、烦渴和多饮等的临床综合征。,分类：,垂体性尿崩症：因垂体后叶释放ADH不足引起。,肾性尿崩症：因肾小管对血内正常ADH水平缺乏反应所致。,继发性尿崩症：因下丘脑-垂体后叶轴的肿瘤、外伤、感染等引起。,原发性（特发性）尿崩症：原因不明者。,23,性 早 熟,性早熟症是因为脑肿瘤、脑积水或遗传异常而使下丘脑-垂体过早分泌释放促性腺激素所致，表现为女孩68岁、男孩810岁前有性发育。,24,二、垂体前叶功能亢进与低下,25,定义：垂体前叶的某一种或多种激素分泌增加，原因：前叶功能性肿瘤；下丘脑作用或其靶器官的反馈抑制作用消失。常见疾病：垂体性巨人症及肢端肥大症、催乳素过高血症和垂体性Cushing综合征。,垂体前叶功能亢进,26,垂体功能低下,任何原因造成垂体前叶75%以上组织的破坏就能引起垂体功能低下，偶尔也可因下丘脑病变引起。主要病因：肿瘤、外科手术或外伤和血液循环障碍等，使垂体前叶激素分泌减少。临床表现：Sheehan综合征、Simond综合征和垂体性侏儒症等。,27,垂体性巨人症及肢端肥大症,垂体生长激素细胞瘤分泌过多的生长激素，生长激素介质增多，促进DNA、RNA及蛋白质合成.在青春期以前发生，骨骺未闭合时，各组织、器官、骨骼和人体按比例过度生长，身材异常高大但生殖器官发育不全，女性病人常无月经，有的并发糖尿病，称为垂体性巨人症；在青春期后发生，骨骺已闭合，表现为头颅骨增厚，下颌骨、眶上嵴及颧骨弓增大突出，鼻、唇、舌增厚肥大，皮肤增厚粗糙，面容特异，四肢手足宽而粗厚，手（足）指（趾）粗钝，称之为肢端肥大症。,28,29,多指,大手,类风湿性关节炎,30,31,催乳素过高血症,催乳素过高血症一部分是由于垂体催乳激素细胞腺瘤分泌过多的催乳素引起，一部分可由下丘脑病变或药物所致，表现为溢乳-闭经综合征：女性闭经不育和溢乳；男性性功能下降，少数也可溢乳。,32,垂体性侏儒症,垂体性侏儒症是指因垂体前叶分泌生长激素（GH）部分或完全缺乏（常伴促性腺激素缺乏）所致儿童期生长发育障碍性疾病，表现为骨骼、躯体生长发育迟缓，体型停滞于儿童期，身材矮小，皮肤和颜面可有皱纹，常伴性器官发育障碍。但智力发育正常。,33,Simond综合征,Simond综合征是由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损伤等原因使垂体前叶全部激素分泌障碍的一种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、肾上腺、性腺等的萎缩，病程呈慢性经过，以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌低下和产生相应临床症状为特征。,34,Sheehan综合征,Sheehan综合征是垂体缺血性萎缩、坏死，前叶激素全部分泌减少的一种综合征，多由于分娩时大出血或休克引起，典型病例于分娩后乳腺退缩、乳汁分泌停止，相继出现生殖器官萎缩、闭经，甲状腺、肾上腺萎缩，功能低下，进而全身萎缩和老化。,35,三、垂体肿瘤,36,垂体腺瘤,37,概 述,垂体腺瘤是来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤，是鞍内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的第2位，男、女发病率无差别，4060岁之间较多见。,38,临床表现,功能性垂体腺瘤分泌过多的某种激素，表现为有关功能亢进，但晚期可由于肿瘤过大压迫血管，引起大面积坏死而转为功能低下；压迫正常垂体组织使其激素分泌障碍，表现为功能低下；当直径超过1cm时，将使蝶鞍扩大，直径超过2cm时常向鞍上、蝶窦伸展，压迫视交叉及视神经，引起同侧偏盲或其他视野缺失及其他神经系统症状。,39,病理变化,生长缓慢，大小不一、小者直径仅数毫米（1cm者为小腺瘤），大者可达10cm （1cm者为大腺瘤）；多数有包膜，少数微小腺瘤可无包膜；有的可侵入周围组织，称之为侵袭性腺瘤。肿瘤一般柔软，灰白或微红，有时可见灶状坏死、出血、囊性变、纤维化和钙化。,40,肿瘤失去正常组织组织结构特点。瘤细胞象正常的垂体前叶细胞，核圆或卵圆形，有小的核仁，多数腺瘤由单一种细胞构成，少数可由几种瘤细胞构成。瘤细胞排列成片块、条索、巢状、腺样或乳头状，有的瘤细胞有异型性或核分裂。瘤细胞巢之间为血管丰富的纤细间质。,病理变化,41,分 类,催乳素细胞腺瘤生长激素细胞腺瘤促肾上腺皮质激素细胞腺瘤促性腺激素细胞腺瘤促甲状腺细胞腺瘤多种激素细胞腺瘤无功能性细胞腺瘤,42,促性腺激素细胞腺瘤,43,第二节 甲状腺疾病,44,45,46,47,