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氧疗,2016护理部基础技能培训,2016年8月,82,氧气疗法,概念通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法,83,缺氧类型,低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧,84,原因吸入气中氧分压过低，如高山病外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病静脉血分流入动脉，如先天性心脏病,1.低张性缺氧,85,常见疾病见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症,2.血液性缺氧,86,原因全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循环性缺氧，如栓塞,3.循环性缺氧,87,原因组织中毒，如氰化物中毒细胞损伤，如大量放射线照射,4.组织性缺氧,缺氧程度的判断,血气分析是监测用氧效果的客观指标，PaO2低于6.6kp,应给予吸氧,根据内科护理学（人民卫生出版社第4版）：吸氧浓度（特指肺泡中氧气浓度）在35%以下，为低浓度吸氧浓度在35%50%之间，为中浓度吸氧浓度在50%以上为高浓度吸入高浓度氧气，浓度50%以上，连续2天就有可能氧中毒吸入氧气浓度高于80%，12小时内就有可能氧中毒,供氧装置：,氧气筒及氧气表氧气筒容纳氧气6000L，总开关、气门氧气表包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀,供氧装置：,中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用,氧气浓度与流量的关系吸氧浓度(%)214氧流量(L/min),812,氧疗方法,鼻氧管给氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法,813,1.鼻氧管给氧法,是将鼻氧管前端插入鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即可此法比较简单，患者感觉比较舒适，容易接受,鼻氧管给氧法,814,2.鼻塞给氧法,指将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者,鼻塞法,815,3.面罩给氧法,指将面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需68L/min用于病情较重，氧分压明显下降者普通面罩不适合于长期使用，密闭性差，影响饮食及交谈，可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤，低流量吸氧及低通气患者可能造成CO2潴留,面罩法,816,4.氧气头罩给氧法,患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度主要用于小儿,-氧气头罩法,-氧气枕法,氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用用于家庭氧疗、危重患者的抢救和转运途中,818,氧气疗法步骤,【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动,819,氧气疗法步骤,【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备,820,氧气疗法步骤,【操作步骤】（鼻氧管给氧法）核对湿棉签清洁鼻腔连接鼻氧管调节氧流量湿润鼻氧管,821,氧气疗法步骤,【操作步骤】（鼻氧管给氧法）插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度记录给氧时间、氧流量、患者反应,822,氧气疗法步骤,【操作步骤】观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用停止用氧时，先取下鼻氧管安置患者，取舒适体位,823,氧气疗法步骤,【操作步骤】处理用物记录停止用氧时间及效果,824,氧气疗法步骤,【注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调好流量再接上,825,氧气疗法,【注意事项】常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%30%乙醇氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”标志用氧过程中，应加强监测,826,氧气疗法,【健康教育】向患者及家属解释氧疗的重要性指导正确使用氧疗的方法及注意事项积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识,827,氧气疗法,氧疗监护缺氧症状：以下说明患者缺氧症状改善神志：由烦躁不安变为安静生命体征：心率变慢、血压上升、呼吸平稳皮肤状况：红润温暖、发绀消失实验室检查：PaO2（正常值12.613.3kPa或95100mmHg）PaCO2（正常值4.75.0kPa或3545mmHg）SaO2（正常值95）,828,氧气疗法,氧疗监护氧气装置：有无漏气、是否通畅氧疗的副作用：当氧浓度高于60、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生呼吸抑制,829,预防避免长时间、高浓度氧疗经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果,（1）氧中毒,830,（2）肺不张,原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收引起症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷预防：鼓励患者做深呼吸，多咳嗽经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞,831,症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠,（3）呼吸道分泌物干燥症状,832,症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后可出现不可逆转的失明,（4）晶状体后纤维组织增生,（5）呼吸抑制,见于型呼吸衰竭，PaO2，PaCO2预防：低浓度、低流量(12L/min)给氧,谢谢聆听,
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