卵巢交界性肿瘤.ppt

卵巢交界性肿瘤（低度潜在恶性肿瘤）,概述,卵巢交界性肿瘤占卵巢上皮性肿瘤9.2-16.3%，I期占50-80%，主要是粘液性，而III期中主要是浆液性。患者发病年龄较轻，平均34-44岁，合并妊娠占9%。卵巢交界性肿瘤是一类性质特别的卵巢肿瘤。,概述,特点：易发生于生育期年龄妇女常为早期，I-II期占80%在临床上具有一定的恶性上皮卵巢癌的组织学特征，但缺乏可确认间质浸润，恶性程度较低。对化疗不敏感多为晚期复发复发多为卵巢交界瘤,处理原则,手术治疗是最重要、最基本根据患者年龄、生育状况、临床分期决定早期、年轻、有生要求者：切除患侧附件，剖探对侧，腹腔冲洗液送细胞学检查，腹膜多点活检。晚期、年龄大、无生育要求者：全子宫及双侧附件切除，大网膜切除、阑尾切除或施行肿瘤细胞减灭术。,处理原则,交界性肿瘤双侧发生率38%，只要有正常卵巢组织，也可行卵巢肿瘤切除而保留生育功能。期别较晚，如无外生乳头结构及浸润种植，也可考虑保留生育功能。,原则上不给予术后辅助化疗,但亦有资料表面，对期别较晚、有浸润性种植和DNA为非整倍体的卵巢交界性肿瘤，术后也可施行3-6个疗程正规化疗（方案同卵巢上皮癌）。辅助化疗能否减少复发，提高患者生存率还有待于证实。,预后与复发,交界性瘤恶性程度低、预后好，复发晚，复发率随时间推移而增加。交界性瘤复发，绝大多数病理形态仍为交界性，再次手术仍可达到较好效果。,手术,全面的确定分期的剖腹手术：腹部足够大的纵切口全面探查腹腔细胞学（腹水或盆腔、结肠侧沟、横膈冲洗液）大网膜切除全子宫及双侧附件切除,手术,全面的确定分期的剖腹手术：仔细的盆腹腔探查及活检（粘连、可疑病变、盆腔侧壁、肠浆膜、肠系膜及横隔）盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,手术,肿瘤细胞减灭术：足够大的纵切口腹水及冲洗液细胞学检查全子宫双侧附件及盆腔肿块切除，卵巢动静脉高位结扎。切除大网膜，注意肝、脾、横隔、结肠侧沟、盆壁腹膜、肠系膜及子宫直肠凹转移灶切除或多点活检，肝脾转移处理。,手术,肿瘤细胞减灭术：腹主动脉旁及盆腔淋巴结清除术阑尾切除及肠道转移处理。,