口腔科器械的清洗消毒规程-段丽辉.ppt

口腔科器械的清洗消毒规程,美国鲁沃夫(中国)培训中心段丽辉,大纲,口腔科诊疗工作的特殊性,4,感染的传播途径,口腔科感染调查,据统计，我国医院口腔型器械乙型肝病毒（HBV）的感染率为5%-30%.陈力、博体权等口腔器械消毒效果的调查研究,Source:Clevelandetal.,JADA1996;127:1385-90.PersonalcommunicationADA,ChakwanSiew,PhD,2005.,Percent,Year,美国牙医乙肝病毒感染调查,护理人员锐器伤调查,48.1%,18.9%,28.3%,25.3%,30.4%,25.3%,19.9%,10.3%,8.9%,5.8%,5.8%,5.5%,5.1%,4.5%,3.4%,3.1%,0.3%,6.2%,口腔科护士在工作中锐利器械伤害的现状与对策胡菁颖护士进修杂志2005年8月第20卷第8期,51,您是否见过以下情况？,口腔科器械处理存在的问题,器械生锈：口外器械问题突出器械损坏：手机的问题突出器械缺失：牙髓针、扩大针较为突出口腔科器械集中清洗与灭菌管理何东平中国消毒学杂志2011年第28卷第1期,口腔科器械清洗的重要性,大纲,口腔科器械分类,常规器械,口内器械,口外器械,技工/修复器械,正畸器械,口腔科常规器械简介,牙科手机：龋齿制备洞形，固定修复的牙体预备,手机厂家参数,手机的结构特点,进水孔,进气孔,吹屑气孔,排气孔,手机回吸图,治疗下一位患者的时候,手机的回吸问题,手机回吸的同时,已有95%的口腔内容物经手机到达冷却水道,即使对手机用压力蒸汽彻底灭菌,微生物也可经污染的综合治疗台供水、供气系统,喷入病人口中。回吸入手机内的微生物含量每毫升可达51000个,包括毒力从中到强的各种细菌和病毒,有可能引起肝炎、疱疹、流感及其他呼吸道疾病的发生口腔科器械的污染及消毒灭菌李晓星护理研究2002年10月第16卷第10期,口腔科常规器械简介,三用喷枪头：冲洗、吹干探针：探测牙体牙周组织口镜：照明，牵拉口腔软组织，保护舌头牙用镊：夹持药物和辅料，牙齿松动度检查,口腔科口内器械简介,根管挫：预备根管车针：插入高低速手机上使用，帮助开牙洞，修牙齿充填器：用于牙齿充填刮治器：牙周治疗，刮出龈下结石调刀：调和充填材料雕刻刀：雕刻形态洁治器：用于洗牙，分为手动洁治器和自动洁治器成形片夹：夹持成形片，恢复牙齿邻面接触拔髓针：拔出坏死的牙髓,口腔科口外器械简介,拔牙钳：拔牙用牙挺：挺松要拔出的牙刮匙：刮出牙槽窝内的炎症组织分离器：分离牙龈和牙体牙骨凿、牙骨锤：骨劈开必蓝麻注射器,口腔科技工修复器械简介,托盘：取印模石膏调刀：调拌石膏等印模材料去冠器：去除不良的修复体技工钳：弯制卡环打磨器：打磨义齿修复形状,口腔科器械处理要点,材质：不锈钢、木质、铝制、塑胶、金刚砂、钨钢,污染物：血液、唾液、印模材料,结构：带管腔、带螺纹、带轴节、尖锐,消毒水平要求,大纲,口腔科器械清洗流程,普通器械,小器械,牙科手机,印模托盘,其他,洁治器手柄,椅旁处理,密闭保湿,回收,检查清点分类,分类清洗消毒,椅旁处理,粘附在牙科器械上的牙科材料，比如充填材料或酸性粘固粉清除剂必须在使用以后直接清除，否则会有硬化或锈蚀的危险。德国专家小组器械清洗消毒正确处理2005校订第8版www.a-k-,手机的椅旁处理,每日工作开始前，必须去除手机、三用枪头、超声洁牙机头，冲洗水路2-3分钟；每次治疗结束后，冲洗污染手机、三用枪头、超声洁牙机头20-30秒。患者治疗结束后先不取掉手机，去除手机表面可见污物，冲洗管腔20-30秒。香港牙科医疗机构感染控制操作规范2004任何连接到牙科水系统进入病人的嘴中的设备（例如，手机，超声波倍线器，空气/水抢）在一天的开始前必须冲洗至少两分钟，病人之间使用每次必须要求空转30秒。澳大利亚牙科感染控制规范,椅旁处理,普通器械,小器械,保湿,用湿棉球擦除车针表面肉眼可见的污物，加盖保湿,洁治器手柄,用辅料擦拭，去除表面污物，冲洗水路30s，拆卸工作尖，保湿加盖,椅旁处理,印模托盘,刮除表面材料，浸泡入印模清洗液中,牙科手机,踩脚闸冲洗管腔30s，卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，加盖保湿,密闭回收,回收的流程及质量控制,口腔科器械的分类清洗,普通器械清洗流程,不同清洗方法对刮治器的清洗效果比较A组:预泡液+酶清洗剂+超声;B组:刷洗+酶清洗剂+超声;C组:酶清洗剂+超声;D组:预泡液+酶清洗剂+刷洗,不同方法清洗牙周科刮治器的效果比较刘建,王华,章原,辛媛,李晓红,孟焕新中华医院感染学杂志2008年第18卷第12期,不同清洗方法对口腔科器械的清洗效果比较A组：直接机洗B组：酶液浸泡+机洗C组：酶液浸泡+刷洗+机洗D组：保湿+酶液浸泡+机洗,口腔器械不同清洗方法的质量比较殷秀娟肖丽妹沈玉琴朱学红护士进修杂志2011年1月第26卷第2期,口腔科器械的分类清洗,锐器伤的措施,充足证据表明，经皮锐器伤是医疗机构血源性病原体传播的最常见途径。仅仅戴手套无法充分防护锐器伤的发生。应该非常小心地处理所有锐器及带尖的器械。使用针、手术刀、超声洁牙机头、甚至探针时都要特别注意。不要双手回套针帽、也不要使用其他使针尖对着身体的方式回套针帽。不要弯曲、毁损或去除针头。使用过的锐器与其他易碎物品应放在牢固的锐器盒内，锐器盒应该安全放置在尽量靠近操作区的位置，锐器盒内容物最多不超过3/4，锐器盒盒盖必须盖紧后作为医疗废物处理。香港牙科医疗机构感染控制操作规范2004,小器械的清洗状况,小器械的清洗流程,小器械的清洗流程,口腔科器械的分类清洗,手机污染状况调查,20002001年随机抽取同一城市中口腔专科医院和具有口腔门诊的三级医院、二级医院及一级医院各10所,共30所医院。使用后手机细菌的污染程度:随机抽取临床使用后的手机110支,细菌菌落总数活菌培养计数结果显示,所有使用后的手机均存在不同程度的细菌污染,每支手机平均污染菌量为1200cfu/支,带菌量波动范围为102104cfu/支。使用后手机HBV表面抗原检测结果:经随机抽取临床使用后手机120支,无论用于何种治疗,手机血液污染现象严重存在。对擦拭法消毒后的手机采样后的棉拭子洗脱液HBsAg抗原性进行检测,S/N值211的洗脱液有2件,HBsAg阳性率为1.67%,说明使用后的手机存在HBsAg污染。牙科手机消毒与灭菌现状调查邓小虹孙正苏静中华预防医学杂志2004年11月第38卷第6期,牙科手机手工清洗流程,将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物,多酶浸泡2-5min，在液面下使用柔软的毛刷刷洗，重点刷洗手机机头部位。,在流动的水下冲洗或刷洗。管腔内腔用压力水枪冲洗。终末漂洗使用纯水或软水,牙科手机手工清洗流程,物理消毒，水温90以上，时间1min,使用压力气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75%乙醇干燥。,机械注油：使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油,消毒后要更换手套。不能将手机进入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件,手工注油：宜选用喷雾型清洁润滑油。,牙科手机手工清洗流程,检查注油后的手机、器械的洁净度和性能,干燥柜干燥，温度70-90，时间5-10min,目测或带光源放大镜检查干燥后的手机的洁净度和性能,不同清洗方法对手机的影响,不同清洗方法对手机的转速的影响A组：人工清洗B组：人工清洗+全自动手机热力清洗消毒机清洗,两种清洗方法对牙科手机使用寿命的影响分析王群庄根鹰中外医学研究2011年7月第9卷第19期,牙科手机的机械清洗流程,全自动清洗机清洗,装载：根据手机种类选择专用手机插座，将手机平稳的插放于专用清洗架,牙科手机的机械清洗流程,全自动清洗机清洗,检查,干燥,检查,机械清洗,口腔科器械的分类清洗,洁治器手柄手工清洗流程,终末漂洗,1,2,3,4,5,6,将手柄妥善放置于超声清洗机，多酶清洗3-5min,洁治器工作尖清洗流程,洁治器工作尖清洗流程,口腔科器械的分类清洗,印模托盘清洗流程,使用专用印模清洗剂浸泡,重点刷洗肉眼可见的残留印模材料,在流动的水下冲洗或刷洗。,印模托盘清洗流程,煮沸消毒，水温90以上，时间15min,干燥箱烘干，温度70-90，时间5-10min,小结,鲁沃夫与您携手以感控事业为己任共建感染控制洁净蓝天,谢谢聆听！,