维生素D缺乏性手足搐搦症.ppt

,第六节维生素D缺乏性手足搐搦症TetanyofVitaminDDeficiency,维生素D缺乏性手足搐搦症（tetanyofvitaminDdeficiency）是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的婴儿。目前因预防维生素D缺乏工作的普遍开展，维生素D缺乏性手足搐搦症已较少发生。,定义,维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复，当总血钙低于1.751.88mmol/L(77.5mg/dl),或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)时即可引起神经肌肉兴奋性增高，出现搐搦。,病因和发病机制,1.典型发作血清钙低于1.75mmol/时可出现1）惊厥：为最常见的发作形式。2）手足抽搐3）喉痉挛,临床表现,2.隐性体征血清钙多在1.751.88mmol/L，没有典型发作的症状但可通过刺激神经肌肉而引出下列体征：1）面神经征2）腓反射3）陶瑟征,一、诊断婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒而无神经系统体征，同时有佝偻病存在，总血钙低于1.75mmol/L，离子钙低于1.0mmol/L，应首先考虑本病。二、鉴别诊断1.低血糖症4.原发性甲状旁腺功能减退2.低镁血症5.急性喉炎3.婴儿痉挛症6.中枢神经系统感染,诊断和鉴别诊断,1.急救处理立即吸氧，镇静剂10%水合氯醛，每次4050mg/kg,保留灌肠；地西泮每次0.10.3mg/kg肌内或缓慢静脉注射。喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行对口呼吸和加压吸氧，必要时做气管插管以保证呼吸道通畅。,治疗,2.钙剂治疗10%葡萄糖酸钙510ml加入10%葡萄糖液520ml中，缓慢静脉注射或滴注不可皮下或肌内注射钙剂以免造成局部坏死。3.维生素D治疗急诊情况控制后，按维生素D缺乏性佝偻病给予维生素D治疗。,