电大卫生事业管理试题与答案(已排版) WORD版

公共卫生公共政策 管理 健康保障制度进度评价 居民健康档案 恰当性评价社区卫生服务社区卫生服务质量适宜度评价 卫生费用卫生服务卫生服务利用 卫生服务评价卫生服务需求卫生服务需要 卫生服务需要 卫生监督卫生事业管理（名词解释）卫生人力卫生人力规划卫生人力绩效考核卫生人力资源卫生事业卫生事业管理 卫生统计信息 卫生信息卫生信息系统卫生资源 信息反馈 医疗事故 又称公众卫生，是指与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一切卫生问题，它涉及到人们的生活、 生产、工作学习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的预防。 是政府为实现某一目标而制定的谋略；是引导个人和团体行为的准则；是管理部门保证社会或某一区域向正 确方向发展的行动计划和方案。 就是创造并保持一种环境，使组织（群体）中成员能够充分发挥他们的聪明才智和 潜能，为实现组织（群体）的崇高目标努力奋斗的过程 是指一个国家筹集、分配和使用卫生保健费用，为居民提供防病治病等卫生服务的一种综合性措施和制度，包括卫生机构（供方）费用的来源和居民（需方）卫生费用的负担方式。 是在项目计划实施后到总结评价之前进行，对计划的实施进度与过程进行监控与控制，评价的核心内容是 检查项目计划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量。 是记录有关居民健康信息的系统化文件，它是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重 要工具。主要是评价所确定的卫生问题的针对性。 是社区发展建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构 为主体、全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范 围、需求为导向；以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点；以解决社区主要卫生问题，满 足基本医疗卫生服务需求为目的；融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体 的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 是指向全社区人群提供最佳可能的医疗、预防、保健、康复等服务，使全体人群满意。良好的社区卫生服务质量应该包括对社区卫生服务需求者提供可及的、适宜的、有效的、高质量的又能充分利用社区资源，鼓励居民和社区积极参与，以达到增进社区全体人群健康、延长期望寿命和提高生活质量。 实际是对卫生计划目标及其实施方案的一致性及其可行性，进行论证性评价。论证评价的重点是评价项 目计划与现行的卫生政策、社会经济政策及社会经济卫生文化发展水平是否相适应；项目计划所提出的 卫生问题及其目标与人群的客观需要是否相适应；卫生资源的提供能否满足项目计划实施的需要。 有广义和狭义两种概念。广义的卫生费用是指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的社会资源，包括 一切人力、物力和财力消耗，以货币来计量；狭义的卫生费用是指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。 是卫生部门为了一定目的使用卫生资源向居民提供预防保健、医疗、康复、健康教育和健康促进等服务的过程。 是卫生服务需要和供给相互作用的结果，是综合描述卫生服务系统工作的客观指标。 是判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程。包括制定卫生目标；阐明目标取得的进展；测量与判断目标取得的效果；衡量达到目标取得的社会效益和经济效益；通过卫生服务评价对今后工作提出建议等五个方面。其重点是说明卫生目标的进展、效果及效益。 是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。 是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。 是根据人们的实际健康状态与“理想健康程度”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包孕个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要 。 是指卫生行政执法机关，依据有关法律法规，对个人和组织是否遵守卫生法律法规的规定的情况所进行 的监督检查活动。同时对有违法行为者或进行法制教育，或进行行政处罚。 卫生事业管理（名词解释） 是指经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服务的人员，包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。是和国家、区域的卫生规划的目的和所承担的义务相适应，通过培训卫生人力来满足不同的卫生需要的规划，是对未来卫生人力资源的需求量、供给量和供需关系以及卫生人力的数量、知识和技能类型进行预测，制定卫生人力计划的过程。 是人力资源管理的核心职能之一。卫生人力绩效考核，就是收集、分析、评价和传递有关某一个人在其工作岗位上的工作行为表现和工作结果方面的信息情况的过程。 是为了提高全体人民的健康水平，延长健康寿命和提高生活质量为目标的全面的国家卫生规划所需要的多种资源中的一种资源。他们是受过不同卫生职业培训，能够根据人民的需要提供卫生服务贡献自己才能和智慧的人。 是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方而所采纳措施的综合。 是研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障人民健康的一门应用学科。 是反映卫生及其有关领域的各种活动产生、发展、变化情况及其影响因素的量化和抽象。广义的是指与卫生工作直接相关联的各种社会经济信息、科学技术信息、文化教育信息以及人群健康状况 信息等。狭义的卫生信息是指国家为了保护和促进人群健康，有效地提高劳动者素质，而收集、传输、处理、 存贮、分配和利用开发的各种信息，主要包括卫生服务活动信息、卫生资源的配置和利用信息、健康与疾病 信息、影响健康的各种因素、疾病诊断、治疗和处置信息等。概括起来，卫生信息是各种与卫生工作直接或 间接相关的指令、情报、数据、信号、消息及知识的总称。 是信息系统的一种，是对卫生部门的信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输，并为有关卫生 工作者提供有价值的信息，为卫生事业管理和发展提供服务的系统。 是指社会投入到卫生服务中的人力、财力、物力、信息和技术的统称，包括卫生人力、费用、设施、装备、 药品、信息、知识和技术等，是在一定社会经济条件下，国家、集体和个人对卫生保健综合投入的客观反映 是指信息的使用者不仅要利用信息进行计划和决策，还需要利用信息对实施计划和目标的一切活动过程进 行控制、监督、评价，对出现的问题及时分析、修正、补充和调整的过程。 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规 范、常规，因过失造成患者人身损害的事故。 测量卫生服务需要的指标主要有哪些？常用的门诊和住院服务利用指标有哪些？常用的卫生人力和病床的测量指标有哪些？当前我国农村卫生工作的重点是什么？公共卫生管理体制包含哪些体系？简述个人健康档案中问题描述 “S-O-A-P”的具体内容。简述管理的基本职能卫生事业管理（简答题）简述结果评价主要包含的内容。简述目前社会经济环境变化带来的公共卫生问题。简述社区卫生服务的特点。简述社区卫生服务主要内容。简述卫生行政执法的步骤。简述卫生行政组织设置的原则。简述卫生人力发展规划主要内容。简述卫生人力绩效考核的方法简述卫生人力资源的特点。简述卫生事业管理常用的研究方法。简述卫生统计信息的特征。简述卫生信息的基本功能。简述医疗安全管理的重要意义。简述医疗服务质量管理的基本原则。简述医学科技信息工作的作用。简述医政管理的基本职能。简述影响卫生服务利用的因素。简述影响卫生服务需要的因素。简述影响卫生事业发展的因素。评价按内容可以分为哪几类？卫生费用的测量指标有哪些？卫生费用研究的内容时什么？卫生行业的管理者和决策者必须了解的三类信息是什么？卫生事业具有哪些特点？我国妇幼卫生工作的方针是什么？我国妇幼卫生工作的基本内容是什么？我国新时期的卫生工作方针是什么？测量卫生服务需要的指标由疾病的频率 (度 )和疾病严重程度两大类指标组成。具体的指标有：两周患病率；慢性病患病率；健康者占总人口百分比；两周卧床率；两周活动受限率；两周休学 (工 )率；两周每千人患病日数；两周每千人因病伤卧床日数；两周每千人因病伤休工 (学 )日数。常用的门诊服务利用指标：两周就诊率；两周患者就诊率；两周患者未就诊率。常用的住院服务利用指标：住院率；人均住院天数；未住院率。常用的卫生人力和病床的测量指标主要有：每千人口医生 (医师和医士 )数；每千人口护师 (士 )数；每千人口技师 (士 )数；每千人口药剂师 (士 )数；每千人口病床数等。当前我国农村卫生工作的重点是：（ 1）全面落实农村初级卫生保健工作；（ 2）改革卫生管理体制；（ 3）健全卫生服务网络；（ 4）推进乡镇卫生院改革；（ 5）提高卫生技术人员的素质；（ 6）加强药品供应与使用的管理；（ 7）实行多种形式的农民健康保障办法；（ 8）重视做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作。公共卫生管理体制包含卫生行政管理体系；卫生防疫专业服务体系；（产业）部门的行业内部自身卫生管理体系；群众性卫生监督管理体系 工会组织；爱国卫生运动委员会。个人健康档案中问题描述 “S O A P”的具体内容为： S：代表病人的主观资料（ SubjectData）：是由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等，医生的主观看法不可加入其中，要求尽量用病人的语言来描述。 O：代表客观资料（ ObjectiveData）：是医生诊疗过程中观察到的病人的资料。包括体征、实验室检查、光等检查的资料以及病人的态度、行为等。 A：代表评估（ Assessment）：评估是 SOAP中最重要的一部分。完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其它问题的关系、问题的轻重程度及预后等。 P：代表计划（ Plan）：是针对问题而提出的，每一问题都有相应的计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导等。管理的基本职能有计划工作、组织工作、人员配备、指导与领导、控制工作。计划工作是全部管理职能中最基本的一个职能，也是组织中各级管理人员的一个基本职责，它与其它四个职能有着密切的联系。计划工作有广义和狭义之分。广义的计划工作指编制计划、实施计划和检查评价计划的全部过程。狭义的计划工作则仅仅指计划的制定过程；计划工作是事先决定做什么 ,如何做 ,在哪儿做，什么时候做和由谁做。组织工作是指设计合理的组织结构，并使组织结构有效地运转起来，为成功地实现既定目标而采取行动的全过程。人员配备是对各种人员进行恰当而有效地选择、任用、培训和考评的过程。其目的是为了配备合适的人员去充实组织机构中所规定的各项职务，以保证组织活动的正常进行，进而实现组织的既定目标。指导与领导工作就是对组织内每个成员（个体）和全体成员（群体）的行为进行引导和施加影响的活动过程。领导工作主要涉及激励、领导模式（风格）和方法。控制工作是指为了确保组织的目标以及为此而拟订的计划能得以实现，各级主管人员根据事先确定的标准或根据发展的需要而重新拟订的标准，对下级的工作进行衡量、测量和评价，并在出现偏差时进行纠正。卫生事业管理（简答题）结果评价或结局评价系指对项目计划实施所产生的结果进行评价。结果评价以项目实施所产生的结果为基础，但并不局限于结果，有时还要结合项目的投入做效率与效益评价。结果评价包括以下四种类型：（ 1）效果评价：效果是指由于计划的实施对某一卫生问题或改善卫生状况所取得的卫生结果。效果可以用来评价项目计划中干预措施实施后，对目标卫生问题解决程度或达到计划预期目标的实际程度。效果评价的目的在于对项目计划的价值做出科学的判断。（ 2）效率评价：效率评价是指干预措施实施后，卫生服务量与质的变化（产出）与项目实施所投入的资源之间的比较评价，也就是每提供单位资源所产生的符合质量要求的服务量。效率评价的目的在于改善与提高服务系统实施与管理水平。（ 3）效益评价：效益是指实施卫生计划所获得的结果以货币的形式表达。效益评价是指为实施项目计划所投入的成本与所产生的卫生效果或将卫生效果转换成货币量度之间比较分析，前者为成本效果分析，后者为成本效益分析，效益是在卫生效果的基础上测得的。（ 4）影响评价：影响评价包含两层意思，一是项目某项干预实施后在项目实施地区内对卫生与社会经济发展的贡献和影响；另一是项目实施后，产生预期结果的可持续性，此时干预措施仍在继续实施并发挥作用，特别是当去除干预措施中外来施加影响部分如资源支持后，转入常规运行，完全依靠项目产生的运行机制而产生的效果。 目前社会经济环境变化带来的公共卫生问题主要有：（ 1）国家工业化，尤其乡镇企业的发展带来的环境污染与职业卫生问题。（ 2）城市化后汽车及各种燃料带来的城市大气污染；人口的集中及流动人口带来的生活环境的污染。（ 3）人口老龄化、经济发展后物质生活水平的提高、经营失衡及生活方式的变化，加上社会竞争和精神紧张的加剧等，使慢性病发病率增加，已成为重要的公共卫生问题。（ 4）世界各国交往的增多，人口流动和迁移使原有传染病麻疹、性病、霍乱、结核、肝炎等没有控制，而新的传染病又不断出现。社区卫生服务的特点是（ 1）是医疗、预防、保健、康复等基层卫生服务；（ 2）是以预防为导向的服务；（ 3）是综合性服务；（ 4）是持续性服务；（ 5）是可及性服务；（ 6）是以社区为基础的服务。社区卫生服务主要内容包括：（ 1）社区卫生诊断；（ 2）健康教育；（ 3）传染病、地方病、寄生虫病防治；（ 4）慢性非传染性疾病防治；（ 5）精神卫生；（ 6）妇女保健；（ 7）儿童保健；（ 8）老年保健；（ 9）社区医疗；（ 10）社区康复；（ 11）计划生育技术服务；（ 12）开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作；（ 13）根据居民需求、社区卫生服务功能和条件，提供其他适宜的基层卫生服务和相关服务。按照卫生监督工作的内容，卫生行政执法的步骤或程序可分为： 卫生行政许可； 卫生行政监督检查； 卫生行政处罚； 卫生行政强制执行。卫生行政组织设置的原则是：（ 1）法制化原则。卫生行政组织是行使国家有关行政权利的主体，它设立、撒消或合并，必须依法进行。 (2)完整统的原则，行使国家卫生行政事务的卫生行政组织系统。必须结构合理功效完整，高低统 ，才干承担国家卫生行政管理任务； 3）精于合理的原则。是指卫生行政机关内部机构设置的数量与规模要精悍。（ 4）职、责、权敢的啄则。责任是设置行政机构的根据之一，也是行政机构运行的核心问题；权限则是承担责任执行责任的前提与根基条件；责权分手必定导致责权落空。 (5)管理宽度与层次优化原则，根据管理宽度要适当。管理层次要简化的原则，通过适当地断定管理宽度和授权，使卫生行政组织的纵向层次尽量减少。行政间距尽量缩短。 (6)和谐 致的原则，即请求卫生行政内部机构之间的分工与合作。 (7)服务性的原则现代行政管理的本色，就是一种社会服务性的事业。为国民服务应是行政机关的最高原则。 (8)民主化的原则。卫生行政机构的设置与管理。必须充沛民主化。管理民主化是科学的前提。卫生人力发展规划各国、各地可以不同。但主要内容应该包括：（ 1）规划的政策基础；（ 2）卫生服务目标；（ 3）卫生人力发展问题；（ 4）可能的解决办法及可行性分析；（ 5）把较可取的解决办法分解成各组成部分；（ 6）日程表网络系统显示活动程序；（ 7）各种活动所需的时间和资源；（ 8）承担各项活动的组织；（ 9）关于监督的类型、评价的频度以及修改规划的准则。卫生人力绩效考核方法包括：（ 1）民意测验法，就是请被考核者的同事、下级及有工作联系的人对被考核者从几个方面进行评价，从而得出对被考核者绩效的考核结果。（ 2）共同确定法，先由基层考评小组推荐，然后进行学科（专业）考核小组初评，再由评定分委员会评议投票，最后由评定总委员会审定。优点在于通过专家来进行评价，保证被考核人的水平、能力、素质等方面确实符合要求，得到比较公允的考核结果。（ 3）配对比较法，就是将被考核者进行两两逐对比较，比较中认为绩效更好的得1分，绩效不如比较对象的得 0分。在进行完所有比较后，将每个人的所得分相加之和就是这个人的相对绩效，根据这个得分来评价出被考核者的绩效优劣次序。（ 4）等差图表法，在实际操作中主要考虑两个因素：一是考核项目，即要从哪些方面对卫生人力的绩效进行考核；二是评定分等，即对每个考核项目分成几个等级。（ 5）欧德伟法，它的基本方法是每位卫生人力都以一定的分数（如 70分）为基本分，然后根据一系列加分和减分项目进行计算得出每位卫生人力考核总分。在运用欧德伟法进行奖惩决策时，确定一个进行奖惩的分数范围，比如超过 80分的员工将获得奖励或晋升，低于 70分的员工将受到警告、处罚或辞退等。在使用这种方法时，可以将其与工作计划、目标及工作规范结合起来使用。卫生人力资源是保障人民健康，进行社会生产最基本最重要的资源，与其他卫生资源相比较，它具有如下特点：能动性；两重性；时效性；再生性；社会性；培养周期长；是有情感有思维的资源；其组合是复杂的和不断变化的；是知识密集型资源，其培养和管理是个复杂的过程。卫生事业管理常用的研究方法：（ 1）实态性调查研究，它是直接从自然存在的社会现象中，或从人们的认识和行为中搜集资料，记录事实，即通过不同的方式获取有关客观存在事实的资料，通过分析以找出其规律或发现问题的方法。卫生管理中最常用的实态性调查研究方法是现况调查。（2）实验研究，卫生管理中常用的是类实验研究（或称自然实验研究），即一项实验研究缺少一个或几个特征，如不设对照组或设对照组，但不是随机的，单项试点研究即不设对照组的实验研究。（ 3）分析研究，在卫生管理中，有计划、有目的地收集国内外各种已有资料，依据所要研究问题的目的，对其进行分析，以找出卫生管理决策及管理过程的科学依据，是较常用的研究方法。（ 4）理论研究，卫生管理是一门实践性较强的学科，管理经验有其独特重要的位置，因此，把实践经验上升为理论，是卫生管理研究的内容之一；另外，国内外历史上的政策、法规等、企业管理经验的借鉴，都可以作为理论研究的内容。卫生统计信息的特征：社会性；有效性；关联性；精确性；及时性；完整性；简明性；还具有其他信息共同的一些特征，如连续性、流动性、时间性和地域性等。卫生信息的基本功能：（ 1）卫生信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据；（ 2）卫生信息是监督、评价卫生规划实施进展的依据；（ 3）卫生信息能更有效开发利用卫生人力、物力和财力资源；（ 4）医学科技信息是医学科技发展的源泉；（ 5）信息可以直接创造财富。医疗安全管理的重要意义是：（ 1）医疗安全是实现优质医疗服务的基础；（ 2）医疗安全是患者选择医院的重要指标；（ 3）医疗安全是保证病人权利得以实现的重要条件。疗服务质量管理的基本原则是：（ 1）树立病人至上、质量第一、费用合理的原则；（ 2）预防为主，不断提高质量的原则；（ 3）系统管理的原则，强调全过程、全部门和全员的质量管理；（ 4）标准化与数据化的原则；（ 5）科学性与实用性相统一的原则。医学科技信息工作的作用：促进医学科学研究；为领导决策、制定规划、计划提供依据；直接服务于医疗工作，提高临床工作水平；为医学教学与培养人才服务。医政管理的基本职能：规划职能；组织职能；规范职能；协调职能；指挥职能；控制职能。影响卫生服务利用的因素有：卫生服务需要；性别和年龄；经济收入；文化程度；医疗保障；文化传统。影响卫生服务需要的因素有：人口数量和组成；医疗质量；预防保健工作；文化教育；气候地理条件；居住地点和条件；婚姻；行为心理因素。影响卫生事业发展的因素是：（ 1）社会制度：社会制度不同，国家体制就存在差异，卫生事业发展的重点、方针政策及管理方法都会不同。（ 2）经济基础：卫生事业与其他事业一样，其很大程度上受经济基础的制约，即经济落后的国家，难以将更多的资金用于卫生事业，其卫生事业的发展速度和规模必然受到影响。（ 3）管理水平：同样的资源条件，管理水平的高低、管理质量的好坏，直接影响到预期结果。（ 4）文化背景：文化背景主要从三个方面影响卫生事业的发展： 卫生人力资源，即培养的卫生技术和管理人员的质和量； 健康教育水平，人们实施或接受健康教育，形成良好的生活方式都与文化背景有关； 卫生保健的可接受性，卫生保健措施在文化背景高的国家和地区，其接受程度也高。（ 5）人口状况：人口状况既受卫生事业发展的影响，又反过来影响着卫生事业的发展。（ 6）科技发展水平：科技发展水平促进了卫生事业的发展，尤其是医学科学技术的发展，使得基础医学、临床医学、预防医学和祖国医学事业得到了发展。（ 7）生态环境：生态环境对卫生事业的影响主要表现在生态环境对人群健康的影响。另外，突发事件的紧急处理也是卫生事业发展的一个标志之一。评价按内容可以分为：（ 1）恰当性评价，主要是评价所确定的卫生问题的针对性。（ 2）适宜度评价，实际是对卫生计划目标及其实施方案的一致性及其可行性，进行论证性评价。论证评价的重点是评价项目计划与现行的卫生政策、社会经济政策及社会经济卫生文化发展水平是否相适应；项目计划所提出的卫生问题及其目标与人群的客观需要是否相适应；卫生资源的提供能否满足项目计划实施的需要。（ 3）过程或进度评价，在项目计划实施后到总结评价之前进行，对计划的实施进度与过程进行监控与控制，评价的核心内容是检查项目计划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量。（ 4）结果评价或结局评价，是指对项目计划实施所产生的结果进行评价，以项目实施所产生的结果为基础，但并不局限于结果，有时还要结合项目的投入做效率与效益评价。卫生费用的测量指标有：卫生费用占国民生产总值百分比；人均卫生费用；卫生各部门的投资比例；医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例；门诊和住院费用构成。卫生费用研究的内容包括：卫生服务过程中需要多少资金；卫生费用的构成和特点；卫生费用的分配和使用是否公平合理；健康需要、卫生资源和卫生服务利用之间是否平衡；卫生费用的来源和去向；影响卫生费用的因素及变动趋势；卫生费用增长的原因等。卫生行业的管理者和决策者必须了解的三类信息是：（ 1）必须知道所辖的国家或地区人群健康状况、疾病结构、卫生需求和当前人群中主要的卫生问题及其优先级；（ 2）必须知道众多的预防、诊断治疗、保健及干预措施中哪一种是适宜、经济而有效的；（ 3）必须知道什么是卫生服务的决定或影响因素，确定什么样经济有效的干预措施以改善人群健康状况。卫生事业的特点：（ 1）卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业，服务性行业的关键是质量，而卫生服务质量不容易建立统一的标准；（ 2）卫生事业的服务对象是整个人群，即不仅包括病人，也包括正常人和二者之间的人；（ 3）卫生事业政策体现了社会和政府的责任，国家和政府有责任保证国民享有基本的卫生保健，其政策是责任的具体体现；（ 4）卫生服务的垄断性，由于卫生医疗服务的特殊性，决定了居民对卫生服务的没有选择性。我国妇幼卫生：工作的方针是以保健为十心，以保障生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向群体，面向基层利预防为主。我国妇幼卫生的工作内容包括生殖健康服务、婚前保健、妇女保健、儿童保健和健康教育。我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。阐述妇幼卫生工作的意义。阐述卫生人力规划的主要步骤。阐述政府在公共卫生管理中的作用。卫生事业管理（简答题）分析医疗纠纷发生和增长的原因。结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。结合自己的工作实际，根据评价的程序和方法，编写一份评价计划书。举例说明在选择评价指标时应考虑那些因素？论述社区卫生服务质量评价要点。论述卫生服务需要量指标的具体应用。论述卫生统计信息的作用。论述医政管理的原则。叙述影响居民卫生服务需要和利用的因素。运用管理学的系统原理，阐述影响卫生事业发展的因素。妇幼卫生工作的意义是：（ 1）妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分。妇幼保健机构在医疗卫生体系中具有不可替代的作用。妇幼卫生事业是与医疗、防疫事业相并列的我国医疗卫生事业的重要组成部分，妇幼卫生工作是社区卫生服务的重点，是初级卫生保健的重要组成部分。（ 2）妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分。计划生育国策包括控制人口数量和提高人口素质两个方面，妇幼卫生工作就是围绕提高人口素质开展优生优育、生殖健康、婚姻保健、孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术等一系列服务。（ 3）妇女儿童人群的特殊性决定了妇幼卫生工作的重要性。妇女的特殊生理决定了必须给予特殊的卫生保健服务。除青春期和更年期外，妇女一生还有经期、孕期、产期、哺乳期，这些时期都需要得到特殊的保健。在我国，妇女是社会发展的重要生产力，是经济建设不可缺少的力量。母亲的健康不仅关系到自身，还是保护儿童健康的基础和保证。（ 4）妇幼卫生工作是我国卫生工作对外的重要窗口。通过各类外援项目，增进了我国政府与国际社会间的合作与交流，也扩大了在国际上的影响。（ 5） “儿童优先、母亲安全 ”已成为国际社会的共识。九十年代以来， “母亲安全，儿童优先 ”成为世界认同的准则。卫生人力规划的步骤主要有：（ 1）卫生人力规划的准备；（ 2）卫生人力现状报告；（ 3）卫生人力需求量预测；（ 4）卫生人力供给量预测；（ 5）卫生人力需求量与供给量的匹配；（ 6）解决不匹配；（ 7）组织和管理问题；（ 8）卫生人力策略；（ 9）详细的卫生人力发展规划；（ 10）规划的执行、监督和评价。公共卫生是与社会公众健康利益相关的一切卫生问题，是一项社会公众的福利事业，政府的职能就是要管理社会公共事务。因此，政府在管理公共卫生事务中应：（ 1）制定公共卫生政策和卫生法规，并加以实施，以规范人们的行为，维护社会公共卫生秩序。（ 2）公共卫生涉及社会各个方面，与政府多个有关部门有关，因此政府应进行有效的协调政府各部门共同参与。（ 3）由于公共卫生是社会公共事务，所提供的公共卫生服务必须主要由政府进行组织、规划和采取各种措施。（ 4）公共卫生监督执法是卫生行政部门的职能之一，需由政府财政支出，其他公共卫生服务尤其传染病的预防机构建设、业务工作等都需政府财政予以支持。卫生事业管理（简答题）医疗纠纷发生的原因包括：（ 1）医院方面的原因： 医疗事故引起的纠纷：医院方面为了回避矛盾，对医疗事故不做实事求是的处理而引起的。 医疗差错引起的纠纷：这类纠纷常因病人和医生对是否是医疗事故的意见不同引起的。 服务态度引起的纠纷：多是因为医生的态度粗暴等原因造成医疗纠纷，特别是当病人出现不良后果时，即使不是医务人员的过失，但病人及家属易联系起来而引发纠纷。 不良行为引起的纠纷：医务人员的不良行为如索要红包、开人情假等可能造成纠纷。（ 2）病人方面的原因： 缺乏医学知识和对医院规章制度不理解。 病人及家属不良动机造成的纠纷，极少数病人及家属企图通过吵闹来达到某些目的。 医疗纠纷增长的原因为：（ 1）广大人民群众医疗保健知识水平提高和法律观念自我保护意识增强，病人开始用法律的武器保护自己；（ 2）有些医疗主体因为对物质利益的追求等原因造成医德水平降低，服务态度下滑，造成医疗纠纷；（ 3）医疗技术日新月异，但新技术的使用还存在许多未知的情况，可能带来一些新的医疗纠纷；（ 4）医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化，医疗保险的实施使原来医患两者之间的关系变成了医、患和第三方之间的关系，可能带来一些新的纠纷。我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。从公共政策的基本理论看，对我国的卫生事业发展具有指导功能、规范导向功能、协调功能、控制功能和分配功能。在编写评价计划书时，要结合以下评价的程序展开。（ 1）确定评价目的；（ 2）确定评价对象；（ 3）确定评价的价值标准、评价指标，建立指标体系；（在选择指标时应考虑其有效性、可行性、灵敏性、特异性和可靠性；应遵循确定指标体系的原则，包括全面与系统性、一致性、结构层次性、指导性和简单可行；指标体系构建可采用专家咨询法和现场调查法）；（ 4）确定指标权重；（权重是以数量形式对比、权衡被评价事物在总体中诸因素相对重要程度；目前确定权重的方法多采用经验判断方法，如通过专家评议的特尔菲法，通过百分权重法或层次分析等方法计算指标的权重值）；（ 5）消除指标量纲；（量纲即指标的测量单位，指标无量纲化即指标的标准化，它是通过简单的数学计算来消除指标实测值量纲的影响）；（ 6）指标评价值的综合；（消除量纲后的指标评价值，应按照指标体系的框架，分层次地进行综合，反映某一事物不同部分的综合状况，最终综合成一总值，反映该事物的总体状况）。结合实例说明选择评价指标应考虑的因素，注意以下几个要点：（ 1）有效性：指标能够测量所要测量的事物；（ 2）可行性：指标对所要测量的事物可以进行实际测量，指标容易获得；（ 3）灵敏性：指标对所要反映的变化是敏感的；（ 4）特异性：指标只反映特定事物的变化；（ 5）可靠性：不同的人应用这一指标，结果都是一样的。现阶段我国社区卫生服务质量评价应该内涵服务环境、服务过程和服务结果几方面内容。具体包括：（ 1）疾病的预防和控制：确定社区主要卫生问题和优先考虑的问题，针对社区主要问题（包括社区内主要的传染性疾病和慢性非传染性疾病）、主要影响因素和高危人群进行有效的社区干预，并把每一次接诊变成一次开展预防的机会。（ 2）服务对象的生活和社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态。（ 3）用于疾病的预防和疾病的治疗成本得到了有效的控制。（ 4）健康和医疗记录清楚全面，及时正确诊断、治疗计划应建立在最好的科学证据上，治疗效果显著并可测量，让服务对象分享治疗的好处，并一起评价进步。（ 5）与服务对象的人际关系得到改善。建立良好的医患关系、护患关系。供需双方拥有良好的沟通与相互信任。（ 6）为服务对象提供服务的过程中既能够解决他们的卫生问题，又能感觉到愉快、舒适、满意。（ 7）在医疗和咨询服务中，尽量缩短候诊时间，增加和服务对象及病人的沟通时间，尽可能地回答服务对象的问题。（ 8）服务对象的隐私得以保密，社区卫生服务的提供者必须遵守职业道德，保证服务对象的一切隐私。（ 9）幽雅、清洁、舒适、愉悦的服务环境。（ 10）服务对象和卫生服务提供者满意度都高。卫生服务需要指标的应用包括：（ 1）预测医疗服务需要量：假设两周内一次性抽样调查的结果对全年有代表性，可采用两周指标平均值乘 26，并除以调查人数，得出全年每人每年患病、休工 (学 )及卧床人数。两周抽样调查结果从时间上延长可以计算全年卫生服务需要量，从调查人群可以推论一个区域内总人口中疾病发生的频率及严重程度指标，作为制定区域卫生规划的依据。（ 2）计算疾病造成的经济损失：每人每年因病休工天数乘以人均产值，再乘以该地区总人口数，可以得出因病休工而引起的间接经济损失数。（ 3）为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观依据：根据患病人数可以估算门诊服务需要量；根据因病休工及卧床人数可以推测需住院人数，为分析卫生服务需要量提供依据。人群患病率、休工率及卧床率指标不仅可以计算卫生服务需要量，还可以进一步计算病床需要量和医务人员需要量，作为设置病床、配备人员和分配经费的依据。从整体来讲，卫生统计信息系统可以为卫生事业宏观管理和科学决策提供信息、咨询、监督和评价。但其具体作用可以归纳为以下几个方面：（ 1）为制定规划提供依据。卫生规划主要是针对当前区域内面临的主要卫生问题提出来的，要回答这些问题均需要大量的数据和信息。（ 2）通过信息反馈，对规划本身和实施进行评价，从而对规划实施进行调控，对规划进行调整。没有一个规划在它执行的初期是十全十美的，其一方面可能是因为获得的信息不准或不全使规划有一定的缺陷，另一方面也可能是因为在规划执行过程中某些因素发生了变化，从而引起规划所处环境发生变化而影响规划的实施。因此在规划的执行过程中，必须通过不断的信息收集和反馈，补充和完善已掌握的信息，同时及时了解规划所处的环境因素的变化及其对规划实施的影响，以及时调整规划，避免规划脱离已变化了的客观实际。（ 3）评价规划的效果。在一个规划执行期末，为了解该规划总体目标的实现情况，需要大量的信息对规划执行结果进行评估与判断。医政管理的原则有：（ 1）与经济和社会发展协调的原则：卫生事业发展必须与国民经济和社会发展相协调，人民健康保障的福利水平必须与经济发展水平相适应。（ 2）正确处理社会效益和经济效益关系的原则：坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。以提高人民健康水平为中心，优先发展和保证基本卫生服务，逐步满足人民群众多样化的需求。（ 3）公平性的原则：从当地的医疗供需实际出发，面向全人群，充分发挥现有医疗资源的作用。以农村、基层为重点，严格控制城市医疗机构的发展规模，以保证全体居民特别是广大农民公平地享有基本医疗服务。（ 4）可及性原则：医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，群众利用医疗服务方便。（ 5）分级原则：按医疗机构的功能、任务、规模，将其分为不同级别，实行标准有别，要求不同的管理，建立和完善分级医疗体系。（ 6）中西医并重原则：遵照卫生工作方针，中西医并重，保证中医、中西医结合、民族医疗机构的合理布局及资源配置。（ 7）整体效益原则：医疗机构设置符合总体规划要求，充分发挥医疗系统整体功能，提高医疗预防保健网的整体效益，局部服从全局。（ 1）影响卫生服务需要的因素有：人口数量和组成；医疗质量；预防保健工作；文化教育；气候地理条件；居住地点和条件；婚姻；行为心理因素。（ 2）影响卫生服务利用的因素有：卫生服务需要；性别和年龄；经济收入；文化程度；医疗保障；文化传统。系统原理主要表现在（ 1）系统的整体性；（ 2）系统的动态性；（ 3）系统的开放性；（ 4）系统的环境适应性。 从系统论的角度看，卫生事业作为社会大系统的一个子系统，其发展必然会受到许多因素的影响，同时卫生事业的发展也会影响到社会其他方面的发展。影响卫生事业发展的因素是：（ 1）社会制度：社会制度不同，国家体制就存在差异，卫生事业发展的重点、方针政策及管理方法都会不同。（ 2）经济基础：卫生事业与其他事业一样，其很大程度上受经济基础的制约，即经济落后的国家，难以将更多的资金用于卫生事业，其卫生事业的发展速度和规模必然受到影响。（ 3）管理水平：同样的资源条件，管理水平的高低、管理质量的好坏，直接影响到预期结果。（ 4）文化背景：文化背景主要从三个方面影响卫生事业的发展： 卫生人力资源，即培养的卫生技术和管理人员的质和量； 健康教育水平，人们实施或接受健康教育，形成良好的生活方式都与文化背景有关； 卫生保健的可接受性，卫生保健措施在文化背景高的国家和地区，其接受程度也高。（ 5）人口状况：人口状况既受卫生事业发展的影响，又反过来影响着卫生事业的发展。（ 6）科技发展水平：科技发展水平促进了卫生事业的发展，尤其是医学科学技术的发展，使得基础医学、临床医学、预防医学和祖国医学事业得到了发展。（ 7）生态环境：生态环境对卫生事业的影响主要表现在生态环境对人群健康的影响。另外，突发事件的紧急处理也是卫生事业发展的一个标志之一。