资源描述
眼科學基礎,1,2,3,4,5,6,7,8,眼球萎缩,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,眼的組織解剖,眼由眼球壁、眼球内容物及眼附属器构成 一、眼球 眼球突出度：眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘1214mm,两眼间相差通常不超过2mm。 眼球由眼球壁、眼球内容物组成。,19,20,21,22,(一)眼球壁,眼球壁分三層： 外層纖維層（角膜、鞏膜） 中層葡萄膜层（虹膜、睫狀體、脈絡膜） 內層視網膜層,23,24,1、外層纖維膜,外層中的重要結構： 角膜 鞏膜 角鞏膜緣 前房角,25,26,角膜,占纖維膜面積1/6 水準徑11.5-12mm 垂直徑10.5-11mm 厚度 0.5-1.0mm 分層：五層 無血管、感覺神經豐富 角膜的功能：1.保護眼球內容物 2.屈光作用,27,28,29,角膜組織结构與特點 上皮細胞層 特點： 1、易損傷而致脫落，再生能力強，損傷後可在24小時內修復且不留瘢痕 2、有豐富的三叉神經末梢，知覺敏感 前彈力層 特點： 缺損後不能再生 （由纖維組織代替）,30,基質層 特點：占角膜全層厚度的90%，對角膜的透明起了很主要的作用，一旦受損，可被瘢痕組織所代替 後彈力層 特點： 富有彈性而堅韌，對各種損傷有較強的抵抗力，而且受傷後可以再生,31,角膜內皮層 特點： 具有角膜-房水屏障的功能，可使角膜處於相對脫水狀態，從而保持角膜的透明，損傷後常常可引起基質層的水腫混濁。內皮細胞損傷後不能再生。,32,角膜淚膜層稱角膜前淚膜 表面脂質層 中間水液層 潤滑角膜、防止乾燥、供給氧氣 底部粘蛋白層 角膜的營養和代謝 房水、淚膜、角膜緣血管網,33,鞏膜,占纖維膜5/6 厚度：直肌附著處 後部（視神經周圍） 分層：表層、實質層、棕黑層 篩板： 視神經纖維通過（此處抵抗弱）,34,鞏膜組織學 色白，質地堅韌，不透明，有6條眼外肌附著。,35,角鞏膜緣,從透明角膜渡到不透明鞏膜的區域，沒有明確的界線，這片區域寬約1mm 重要結構前房角 房角分級,36,37,38,39,40,2、中層葡萄膜,特點：豐富的血管及色素血管膜和色素膜 作用：營養、遮光、暗室 虹膜（前） 睫狀體（中） 脈絡膜（後）,41,1.虹 膜（黃仁） 角膜後面,虹膜根部與睫狀體連接處 虹膜有色素、紋理緻密 虹膜紋理表面隱窩與皺折,42,瞳孔: 位於晶體前面,中間一圓孔 瞳孔直徑：2.54毫米 瞳孔括約肌環形排列（副交感神經支配）瞳孔開大肌放射狀排列（交感神經支配） 瞳孔的功能： 調節光量。可以根據外界光線的強弱 而縮小或擴大，反射性地調節光線進入眼內的量，使視網膜上成象清晰,43,44,45,46,47,2.睫狀體 1）睫狀體冠部：與虹膜相接。睫狀體的前1/3，寬約2毫米，富含血管，其內側有70-80個縱行放射突起睫狀突 2）睫狀體扁平部：後2/3，其後與脈絡膜相連 3）悬韧带：睫狀突有透明小帶與晶體赤道部相連,48,睫狀體生理功能： 1.睫狀肌功能：調節作用。當肌肉收縮時，懸韌帶鬆弛，晶狀體借自身彈性變厚而增加了屈折力使眼能看清近物 2.睫狀突上皮細胞功能：分泌（產生）房水 3.睫狀體的神经：睫狀長、短感覺神經 司痛覺,49,解剖位置：前接睫狀體扁平部鋸齒緣， 後止于視神經乳頭周圍 脈絡膜上腔 大血管層 中血管層 毛細血管層 玻璃膜 脈絡膜的血液供應 來自睫狀後短動脈、血管極多，血容量大有眼球血库之稱（65%）,組織學結構,3.脈絡膜,50,脈絡膜的特點：,1.有豐富的血管，供給視網膜外層和玻璃體的營養 2.血流出入口小，血流緩慢，血中病原體易在此停留而產生病變 3.不含感覺神經纖維，脈絡膜發炎時無疼痛感,51,3、內層視網膜,黃斑區 視盘（视神经乳头） 生理盲點 視網膜分層 錐細胞 杆細胞,52,53,54,視網膜的組織結構（十層）,內界膜(10) 神經纖維層(9) 神經節細胞層(8) 內叢狀層(7) 內顆粒層(6) 外叢狀層(5) 外顆粒層(4) 外界膜(3) 視細胞層(2) 色素上皮層(1),55,視網膜組織學結構,56,57,視網膜有：視細胞、雙極細胞、神經節細胞 視細胞： 1.視錐細胞：司明視覺、色覺，主要分佈在黃斑區。此區受損則可發生中心視力和色覺異常 2.視杆細胞：司暗視覺，主要分佈在視網膜周邊部。視杆細胞功能障礙時可產生夜盲症,58,視神經乳頭（視盤） 視盤：是視網膜神經節細胞纖維匯集處， 直徑1.5mm 生理凹陷（C/D） 0.4,59,黃斑區：位於視盤顳側約3mm，此區無血管，其中心最薄，有一小凹，稱“中心凹”,60,眼內腔和眼球內容物,眼內腔前房、後房、玻璃體腔 內容物房水、晶狀體、玻璃體,61,62,63,64,（一）房水 1.前房的形成 2.後房的形成 3.房水的產生與迴圈 主要功能 營養、維持眼內壓,65,睫狀突 後房 瞳孔 前房 小梁網 Schlemm氏管 集合管 房水靜脈 睫狀前靜脈,66,（二）晶狀體（晶珠） 晶體的位置：虹膜後、玻璃體前 晶體的特性：形如雙凸透鏡，富有彈性（屈光度約19D凸透鏡） 晶狀體结构：由囊膜、皮質、核組成 無血管 主要功能：調節作用，能自動改變屈光度，調節焦距來觀察遠、近的物體,67,68,69,（三）玻璃體（神膏） 無色透明膠狀體 98%為水、微量白 蛋白、氯化鈉 主要功能 1.保持眼球外形 2.固定視網膜,70,（二）視神經、視路、瞳孔反射,視神經分部：眼內段、眶內段、管內段、顱內段 視網膜、視神經、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射、視皮層 瞳孔反射：直接對反射、間接對光反射,71,眼內段：1mm 眶內段：2530mm 管內段：410mm 顱內段：10mm,72,視網膜 視神經 視交叉 視束 外側膝狀體 視放射 視皮層,73,（三）眼附屬器的解剖和生理,眼眶： 眼瞼： 結膜： 淚器： 淚液： 眼外肌：,74,眶深：45cm 功能：保護眼球,視神經孔：位於眶尖， 視神經通過,眶上裂：動眼、滑車、外展、三叉神經第1支（眶上裂綜合征） 眶下裂：眶下A、眶下神經、三叉神經第2支,75,76,77,二、眼瞼（胞瞼） 眼瞼位於眼眶前部覆蓋於眼球表面分上瞼和下瞼；上下眼瞼之間称为瞼裂 1）眼瞼皮膚 2）皮下組織 3）肌层（輪匝肌、提上瞼肌） 4）睑板（瞼板腺） 5）瞼結膜,眼瞼分層,78,三、結膜（白睛） 起于瞼緣止於角膜緣的透明菲薄粘膜組織 瞼結膜 球結膜 穹窿結膜 結膜含有兩種分泌腺：杯狀細胞、 副淚腺,結膜解剖位置,79,80,四、淚 器 淚腺：分泌淚液 位於眼眶外上方淚腺窩 淚道：為淚液排出通道 包括淚小點、淚小管、淚總管 淚囊：位於內眥韌帶後面，淚骨的淚囊窩內 鼻淚管：上接淚囊，向下開口於下鼻道,81,淚器,82,淚小點,83,五、眼外肌 每眼有6條眼外肌：4條直肌、2條斜肌 起於眶尖总腱环：上斜肌和4條直肌 起于眶壁內下方：下斜肌 直肌的附着点： 4條直肌與角膜緣的距離 內直肌5mm，下直肌6mm 外直肌7mm，上直肌8mm,84,生理功能： 內轉、下轉 外轉、上轉 內旋、外旋,眼肌與神經的關係： 上斜肌滑車神經支配 外直肌外展神經支配 其餘4條直肌由動眼神經支配,85,眼的血循環及神經支配,視網膜中央動脈、睫狀動脈 視網膜中央靜脈 睫狀神經,86,要熟記的幾個正常數值： 中心遠視力：1.0/5m 中心近視力：1.0/30cm 眼壓：10-21mmHg 眼球突出度：1214mm 眼軸長度：24mm 角膜占眼球總面積的1/6 瞳孔的直徑：2.5-4mm 視盤的杯盤比值： 0.4 視網膜動脈、靜脈管徑比例：2：3,87,
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