按摩基础理论

按摩基础理论,2011版,第一节 按摩发展简史（基础知识118）,按摩古称按跷、案杌，现称推拿，是人类最古老的一门医疗和保健养生方法，按摩在我国历史悠久、源远流长。一、远古时期按摩起源于人的本能行为和劳动、生活实践。原始人在肢体受冻时知道用摩擦取暖，在外伤疼痛时会本能地去抚摸或按压受伤部位，在打嗝、咳嗽时，也往往会情不自禁地去拍打胸背部。 与疾病抗争中通过亲身体验，从原始的、下意识的、简单动作中，总结而来。奴隶社会形成，按摩术逐渐成为一门独立学科。,第一节 按摩发展简史,二、先秦时期甲骨文卜辞中就有“面摩、干沐浴”等保健按摩方法。宫廷已经出现专职按摩师。在殷商时期，按摩作为治病和保健的重要手段在宫廷和民间生活中有不可低估的地位。按摩的主流以医疗为主，保健按摩亦有发展，如帛书养生方，记载了一种“药巾”性保健按摩法以温补阳气，激发人的生理机能。,第一节 按摩发展简史,春秋战国时期的黄帝内经是我国第一部记述养生保健按摩的医学理论专著。其中的素问异法方宜论记载：中央者，其地平以湿故导引按摩者，亦从中央出也。”可见按摩常与导引法同时配合应用，统称按摩导引。按摩体系已经形成。当时有记载的为数不多的名医，多数是从事按摩的，按摩工具的亦有记载。,第一节 按摩发展简史,三、秦汉时期西汉初期按摩手法已经成为名医教学的一项重要内容。我过推拿按摩史上第一部按摩专著黄帝歧伯按摩十卷在这个时期形成。东汉张仲景的伤寒论金匮要略首次提到了“膏摩”一词，并将其与针灸、导引等法并列，用于预防保健，对后世影响很大。,第一节 按摩发展简史,四、晋隋唐时期隋唐时期的保健按摩形成了正规的体系，设立专业工种与等级划分（按摩博士、按摩师、按摩工、按摩生），是按摩发展的鼎盛阶段。1、晋隋时期隋朝，巢元方诸病源候论在各病症之后均不列方药，而附以大量按摩法。肘后备急方我国第一部临床急救手册，东晋葛洪著。,第一节 按摩发展简史,2、唐按摩成为宫廷医学教学的四大科目之一，技术远搏海外。唐代孙思邈在千金要方养性中明确提出：“每日必须调气、补泻、按摩、导引为佳，勿以康健，便为常然，常须安不忘危，预防诸病也。”还提出老年养生保健按摩的作用及具体方法，并给后世以极大的启发。孙思邈还在他的著作中详细介绍了称作“天竺国按摩，此是婆罗门法”的古印度导引按摩术和中国古代的“老子按摩法”，十分推崇这两套按摩术的养生保健功效。外台秘要中有大量按摩推拿的成就记载。,第一节 按摩发展简史,五、宋元时期宋元按摩受到严重阻碍，宋代太医局取消了宫廷教育中设置的按摩科，按摩广泛流传于民间。这个时期，养生保健发展很快，当时文人道家推崇养生保健。商业性浴室中出现专门替客人擦背的按摩者。宋代官修的医学巨著圣济总录对按摩疗法进行了理论总结，第四卷治法篇有按摩疗法的专论，肯定了保健按摩的补养作用，书中还整理出一套养生按摩套路，称为“神仙导引”。这是当时最为系统的自我养生按摩套路。太平圣惠方与圣济总录共同记载宋代医家在按摩上取得的成就。,第一节 按摩发展简史,六、明清时期明清按摩事业有起有伏，按摩学术分支越来越细，形成了小儿推拿独特体系。1、明朝1576年，在张四维医门秘旨一书中首次出现了“推拿”一词。按摩医学向三个方向分化，以“正骨手法，的正骨科立足于正统中医学，对小儿的按摩治疗以“小儿推拿”的名义在民间发展，我国现存最早的小儿推拿专著是小儿按摩经，保健休闲性质的按摩在理发、沐浴业和民间流传。,第一节 按摩发展简史,明代首次出现了与保健按摩有关的著作罗真人撰的净发须知，又名按摩修养歌诀。此书主要论述理发技法与保健按摩，也包括美容和治疗。冯时可雨航杂录云：“按摩为养生之一术，劳役者资之而血不越乱，佚惰者资之而气不壅滞。”高濂遵生八笺将按摩导引放在延年去病的首要位置。,第一节 按摩发展简史,2、清朝：（1）清朝撤消了按摩科，（2）是正骨按摩、一指禅推拿、保健按摩等有很大的成绩。（3）理论方面对按摩的治疗法则和适应症有了系统的全面的论述。（4）石成金的传家宝将“剃头、取耳、捶背、修脚称为“养身四快”。另外，轻柔舒缓而有节律的手法有宁心安神的作用，名日“放睡按摩”术，这种按摩术当时已经在理发业普及。（5）伤科医宗金鉴总结按摩八法“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”。,第一节 按摩发展简史,七、民国时期由于西方文化的冲击和影响，国民党政府歧视中医，加之战乱频繁，按摩术一落为按摩史上最低潮。不过，也出现了一些名医和按摩名著，形成了许多按摩流派。主要有：马玉书推拿捷径曹泽普按摩术实用指南杨华亭华氏按摩术包括有古代秘法和现代西洋之生理、病理、解剖、电磁学等于一体。,第一节 按摩发展简史,八、新中国时期枯木逢春，蓬勃发展。病种、器械、手法、交流不断发展。1998年以来，我国保健按摩事业如雨后春笋般蓬勃发展。据不完全统计，目前我国已有保健按摩从业人员100万名，保健按摩机构(单位)数万个，,第二节 按摩的作用原理 （基础知识120页）,通过手法作用于人体肌表，以调整人体的生理、病理状态，达到身体保健的方法。其作用原理与各种手法有密切关系，但总的来说，依据传统理论。一、按摩的作用原理（保健按摩的作用）1、促进气血运行气血是构成人体的基本物质，是脏腑、经络、组织器官进行生理活动的基础，人体的一切组织都需要气血的供养和调节才能发挥它的功能。气血周流全身运行不息，不断地进行新陈代谢。人体一切疾病的发生、发展无不与气血有关，气血调和则阳气温煦，阴精滋养。途径有二：其一是健运脾胃、其二是疏通经络和加强肝的疏泄功能。从本质看按摩可以直接作用于经络与气血（可促进、抑制运行、可改变性质与取向、控制分布）。,第二节 按摩的作用原理,2、疏通经络人体依赖经络运行气血，发挥营内卫外作用，并使机体与外界环境协调一致。经络功能障碍，导致气血失调，不行使正常功能，百病由此而生。保健按摩有疏通经络，引起局部经络反应，主要能激发和调整经气，并影响所连属脏腑、组织的功能活动，从而调节机体的生理、病理状况，达到保健效果，使百脉疏通，五脏安和。（按摩对经络的调节主要是疏通，但不仅是疏通，应该还有调节）,第二节 按摩的作用原理,3、调整脏腑功能保健按摩对脏腑的不同状态，有双向的良性调整作用。保健按摩对脏腑的调节作用，是通过手法刺激体表直接影响脏腑功能，以及经络与脏腑间的联系来实现的。,第二节 按摩的作用原理,4、滑利关节(重点)筋骨损伤必累及气血脉络受损气滞血淤为肿为痛，影响肢体的活动。滑利关节作用表现为三个方面：一是通过保健按摩手法促进局部气血运行，消肿祛瘀，改善局部营养，促进新陈代谢。二是运用适当的活动关节的手法松解粘连。三是应用整复手法纠正筋出槽、关节错缝，从而起到滑利关节的作用。,第二节 按摩的作用原理,5、增强人体抗病能力疾病的发生、发展、转归，是正气与邪气相互斗争盛衰消长的过程。“正气存内，邪不可干”；“邪之所凑，其气必虚”。保健按摩有扶正祛邪，增强人体的抗病能力，其一是通过刺激经络，直接激发、增强机体的抗病能力。其二是通过疏通经络，调和气血，有利于正气发挥其固有的作用。其三是通过调整脏腑功能，使机体处于最佳的功能状态，有利于调动所有的抗病手段和积极因素，一致对抗邪气。,第二节 按摩的作用原理,6、调整筋骨（出自按摩师149页）按摩可以加强局部循环，使局部组织温度升高，并且将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而牵拉肌束，使之放松，气血通畅，使肌肉从紧张状态中放松下来。7、调整阴阳（出自按摩师149页）表里出入、上下升降、寒热进退、邪正虚实、营卫不和、气血失和都属于阴阳失调的具体表现。,第二节 按摩的作用原理,二、按摩消除疲劳的按摩原理1、疏通经络：疲劳导致经络阻塞,经络阻塞导致不通,不通则痛。采用按摩手法在一定经络穴位与局部进行按摩可以疏通经络,通则不痛。2、运行气血：按摩可使疲劳部位气血运行加快,使疲劳的组织与器官得到气血的濡养和滋养,迅速消除疲劳,恢复体力。3、醒脑提神：按摩头面部及相关穴位可以醒脑提神,达到头脑清爽,精神为之一振,消除全身疲劳的效果。,第二节 按摩的作用原理,三、按摩对健体防病的作用1、平衡阴阳：正常生理状态下,人体阴阳保持着动态平衡。阴阳平衡遭受破坏则导致疾病的发生。保健按摩通过手法在穴位上施术,可以调整人体的阴阳,使阴阳平衡,“阳平阳秘”,则身体健康。2、增强正气：按摩促进气血流通、气机调畅,可以增强体质,提高抗病能力,防止疾病发生。3、调整脏腑功能：脏腑功能正常,则身体健康。通过按摩可以调整脏腑功能,促使其功能增强、活动正常,从而达到健体防病的作用。,第三节 按摩的适应症、禁忌症（新书没有）,从临床经验看，二分法是不理想的，采用三分法似乎更为合适。适应症：按摩适合治疗的疾病，患该疾病的多数患者可运用按摩疗法独立治愈。禁忌症：按摩不适合治疗的疾病，患该疾病的患者运用按摩疗法会带来不良效果甚至危险的。可选症：按摩可以尝试治疗的疾病，疗效因患者及医生个体因素不同而定，有些有一定疗效（多较小，可作为辅助疗法）有些无效，还有些出现不良反应。,第三节 按摩的适应症、禁忌症,一、按摩适应症适应于骨伤科，内科，外科，妇科，儿科，五官科多种疾病不但适用于慢性病，对一些疾病的急性发作也有较好的疗效。从临床看，按摩疗法较适合治疗功能性疾病和轻微器质性病变。1、骨伤科病：颈椎病、落枕、肩周炎、肘关节扭伤、肋软骨炎、退行性脊柱炎、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等。 2、内 科 病：高血压病、胃脘痛、便秘、糖尿病、呃逆等。 3、妇 科 病：慢性盆腔炎、痛经、乳腺增生等。 4、儿 科 病：青少年假性近视眼、小儿肌性斜颈、小儿疳积、小儿脑瘫等。5、神经系统：面神经炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎等。6、五官科：鼻炎，咽炎，近视，斜视，耳鸣，耳聋，牙痛，美尼尔等,第三节 按摩的适应症、禁忌症,二、按摩禁忌症（参考按摩师5页）按摩广泛应用于骨伤、内、外、儿、妇、五官科等多种疾病。保健按摩在减轻人们的疲劳方面，也有惊人效果。按摩也有一定的局限性，存在着不适合按摩，或按摩有一定危险的情况，也就是禁忌症。进行按摩前，一定先进行诊断，判断受术者是否患有禁忌症，如有禁忌症，则禁止施行按摩。1、各种骨折、骨结核病、肿瘤、化脓性关节炎以及严重的骨质疏松症患者不宜进行按摩。2、患有出血或有出血倾向疾病者及血液病患者不宜进行按摩。,第三节 按摩的适应症、禁忌症,3、施术部位有严重的皮肤损伤及皮肤病患者不宜进行按摩。4、各种传染病患者不宜进行按摩。5、患有严重心、脑、肺部疾病及体质过于虚弱者不宜进行按摩。6、有开放性损伤或曾做过血管、神经吻合术者不宜进行7、怀孕期、月经期内妇女的腹部、腰骶部不宜进行按摩。8、极度疲劳者或醉酒、神志不清者,处于饥饿状态、饭后1小时内及剧烈运动后,均不宜进行按摩。9、患有诊断不明的脊柱损伤及急腹症者不宜进行按摩。,第四节 按摩的种类 （基础知识122页）,按摩，又称按跷、推拿，是我国传统医学的重要组成部分。手法数量：由清代的摸、接、端、提、按、摩、推、拿伤科八法，已发展到今天的205种。按摩范围：由伤科、儿科；发展到内、外、妇、儿、五官及运动、康复、保健。归纳起来主要分为医疗、保健、康复、运动、其他按摩等。,第四节 按摩的种类,一、医疗按摩和保健按摩 医疗按摩工作者：必须具备中等以上专科学历，经考试获执业医师资格者，方有行使医疗按摩工作的权利(即诊断和治疗权)。保健按摩工作者：属于社会服务性质，人员经过保健按摩师职业资格培训，并经考核鉴定取得保健按摩师资格证书，即可从业。保健按摩与医疗按摩的主要区别和各自特点见下表。,第四节 按摩的种类,第四节 按摩的种类,二、康复按摩 康复按摩是指技师通过多种康复按摩手法，如拔伸、牵拉、被动运动和适当心理辅导使患者能够最大限度地恢复其机体功能，重新融入社会的一种按摩法，它是医疗按摩的一种，但又不同于医疗按摩。,第四节 按摩的种类,三、运动按摩 保健按摩师利用各种按摩手法，通过外部物理性刺激，疏通经络、调整脏腑、气血及神 经系统功能，调节运动者的心理状态和运动机能，从而达到提高运动成绩的目的。这种按摩 方法既为运动保健按摩，又可称运动按摩。运动保健按摩有促进血液淋巴循环，及时供给氧气和营养物质，快速排泄代谢产物，促 进精神振奋，克服机体失调，进而防治运动伤病的发生等作用。对于运动员，在维护和提高健康体质、保护良好的训练和竞技状态、增进和发挥潜在体能、提高运动成绩等方面，显示了特殊功效。,第四节 按摩的种类,四、其他按摩其他按摩包括手部、足部，美容，减肥等，国外还有旅游，情景，宠物按摩等。五、按摩的新分类（附录）、按照复杂程度分类：单纯手法元素、复合手法、招式、套路。、按动作与功能命名：有“提手旁”的字为代表体现出明确动作的名称，将该动作在患者身上施术即可；另一种手法都是指需要达到某种目的（达到该目的动作都是该手法）。,第五节 常用按摩介质（递质）（基础知识145页）,一、概述（参考按摩师中级、高级内容）1、按摩递质的定义：按摩递质是在手法操作前,涂擦在按摩部位的一种药物制剂。2、按摩递质的种类：按摩递质常用的有水剂、酊剂、粉剂、油剂、膏剂五种剂型。常用的按摩递质有滑石粉、红花油、薄荷水和按摩膏。3.按摩递质的作用：发挥和利用药物的作用,提高按摩效果。此外,还有利于手法操作,增强手法的作用。有些递质还具有润滑作用,可保护皮肤,防止皮肤损伤。,第五节 常用按摩介质（递质）,4.滑石粉的作用：主要起到润滑皮肤、避免摩擦损伤皮肤以及吸汗的作用。5、红花油的作用：主要用于跌打损伤的按摩治疗,以增强治疗效果。6、薄荷水的作用：主要起到清凉解表,清利头目的作用。7、按摩膏的作用：不仅能增强按摩膏的药物作用,而且还能增强按摩手法的效果。,第五节 常用按摩介质（递质）,二、分述（参考保健按摩师）（一）粉剂粉剂又称散剂，是古老剂型之一，制备方法简便，剂量容易伸缩，不含溶剂，有较高的稳定性，便于携带储存。凡不溶性药粉，宜制成散剂。制备方法一般通过粉碎、过筛、分剂量、包装等过程。 1、滑石粉(或爽身粉) 滑石粉有润滑、吸水、清凉的作用，一般在夏季使用，是保健按摩中最常用的一种介质。,第五节 常用按摩介质（递质）,2、松花粉 松花粉是将松花磨粉，用粉扑将粉擦在按摩部位，有润滑祛湿的作用。 3、伸筋丹也称揉药(乳香10g、没药10g、藏红花5g、麝香2.5g、冰片2.5g、樟脑2.5g、血竭25g，研成极细末，装密封瓶内待用)。有消肿止痛作用。多在创伤时作为按摩介质。,第五节 常用按摩介质（递质）,（二）水剂是新剂型，即为水溶剂。水质优劣有一定影响，如矿物质含量、pH值高低等，以蒸馏水或离子水最为适宜。用热水、温水作溶媒浸渍药材而制成的液体浸出剂是水剂。此种剂型制作简单方便，易于推广，且剂量大小不受限制。 1、清水 清水能增强清凉、退热作用，并能防止操作时损伤皮肤。小儿做推法时常蘸水操作，此推法能够治疗小儿发热。,第五节 常用按摩介质（递质）,2、刨花水刨花水是用刨花木浸泡在水中，取其浸出的汁作为介质，十分润滑，适合于小儿推拿。3、生姜汁将新鲜的生姜洗净切片，捣烂取汁后，加少许清水即可应用。多用于冬春季。有润滑皮肤、散寒解表、温中止痛、健脾暖胃、固肠止泻的作用。一般用于小儿外感风寒所致发热、咳嗽、腹痛、腹泻等病症。4、红花水红花水是用热水冲泡红花后所得的红色汁水，具有活血化瘀的功效。5、薄荷水将鲜薄荷放入开水中浸泡取汁备用，可清凉解毒，祛暑除热。,第五节 常用按摩介质（递质）,（三）膏剂 在做足部反射区保健按摩时，若能使用按摩油膏，可减少按摩时手与足之间的摩擦和损伤，另外，适宜的按摩膏能起到促进血液循环，清热解毒，活血化瘀的功效。 1、硅霜 医院皮肤科常用药品，具有润滑、防治足部皮肤病的双重作用。 2、基质 基质主要起润滑作用，用于足部健康无病者，如各种常用的按摩膏或护肤霜。 3、油膏 油膏是用2：1的凡士林和液体石蜡混合而成的，用于皮肤较干燥者。,第五节 常用按摩介质（递质）,4、1氯霉素霜 氯霉素霜用于足部有细菌感染者。 5、2咪康唑霜和1联苯苄唑 用于足癣患者。 6、2尿素霜 用于足皲裂者。 7、其他市售按摩乳参照其配方或说明书。,第五节 常用按摩介质（递质）,（四）油剂 (精油)油剂是用油脂浸出药中的有效成分，制得含药的油剂，或用药性的动植物油配制而成。 1、麻油起润滑作用，刮痧时常用。2、肉桂油肉桂芳香而温热，若祛寒则以此作为按摩介质甚为实用。,第五节 常用按摩介质（递质）,3、传导油传导油是用玉树神油、甘油、松节油、酒精、蒸馏水等配制而成，有消肿止痛，祛风散寒的作用。4、棕榈油一般在热敷或用擦法后将棕榈油涂于局部，增强效果。5、红花油红花油由冬青油、红花、薄荷脑和凡士林配成，有消肿止痛的作用，常用于软组织损伤的治疗。,第五节 常用按摩介质（递质）,（五）酊剂酊剂是药物用不同浓度的酒精浸出或溶解而制成的澄清液体制剂，也可用油浸膏加适量乙醇稀释制成。一般酊剂浓度为100mL酊剂含原药20g，制作方法简单，无须加热，适用于含挥发性成分及不耐热成分，且长期储存不变质的药物。1、红花酒以红花泡酒精(85)，数日后待用，具有润滑、消肿、活血化瘀的功效。,第五节 常用按摩介质（递质）,2、伸筋酒 伸筋酒酒方为乳香5g、没药5g、血竭15g、樟脑10g、田三七5g、广木香1.5g、冰片1g、藏红花5g，以浓度为85的酒精100g，浸泡2周而成，适用于急慢性损伤。 3、骨伤酒骨伤酒酒方为红花、川乌、草乌、龟尾、桃仁、生姜、麻黄、煅自然铜、马钱子、桂枝、乳香、没药各50g，用浓度为85的酒精1500g，浸泡15天而成，适用于软骨及骨骼损伤。,第六节 手法操作的基本要求（教材集合）,一、教材中的要求手法的基本要求是必须具备持久、有力、均匀、柔和、深透。手法必须根据要求去练习才能事半功倍。(1)持久：是指在操作过程中,能够严格按照技术要求和操作规范持续运用手法,在足够时间内技术动作不走样,保持动作和力度的连贯性,以起到调整内脏功能、改变病理状态的作用。,第六节 手法操作的基本要求,(2)有力：是指手法操作中必须具备一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量。“力”指的是直接作用于体表的力和维持手法所需要的力。有力是按摩者必须具备的条件之。有力不是单纯的力气大,而是一种技巧力。应依据按摩对象、施术部位、手法性质、病症虚实以及体质等,施加恰当的手法力。能够施用恰当的力,需要经过长期的实践才能掌握。按摩手法的力习题80页111题。,第六节 手法操作的基本要求,(3)均匀：是指手法操作时动作的幅度、速度的快慢,手法压力的轻重,都保持相对的一致,使手法操作既平稳而又有节奏性。(4)柔和：是指手法操作时,动作稳柔灵活,手法变换自然、协调,轻而不浮,重而不滞。柔和不是软弱无力,而是用力要缓和,手法不要生硬粗暴。(5)深透：是指受术者对手法刺激的感应和手法对疾病治疗效应。深透要求手法刺激不仅作用于体表,而且能克服各种阻力,使手法效应转之于内,甚至到达脏腑,以达到防治疾病的目的。,第六节 手法操作的基本要求,以上几方面密切相关,相辅相成,互相渗透。手法运用力量是基础,手法技巧是关键,两者必须兼而有之,缺一不可。（6）连贯：指动作衔接成一个整体，保持整套动作不要间断；如动作间断则力量不要间断；如力量必须间断气息不要间断；如气息间断则神不要间断。总之需要保持一个有机整体。,第六节 手法操作的基本要求,二、医宗金鉴 - 整骨心法篇对要领描述“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。三、临床中要求的中医按摩与其他按摩的最大区别就是，作用方式不同。1、力：纯粹的物理力学刺激。是所有按摩都具有的作用方式。2、气：很难说清，可以解释为能量，气强就是能量大；气息的运用就是能量的运用，气息运用就是对能量的运用技巧。3、功：就是影响力，功力主要是对深部组织的影响能力。80页111题。4、神：精神、信息、感应的作用。精神的影响，心的作用效果无法用语言描述。,第六节 手法操作的基本要求,四、手法的四个角度姿势：周正、自然发力：以足为根，以腰为轴，全身发力，关节微动。气息：外呼吸（绵长、自然，丹田吐纳）内呼吸（掌心发气，以气贯力）心神：在内体会周身，在外体会病人，在心体会自然。,第七节 按摩手法的补泻（基础知识142页）,手法是按摩保健治疗的手段，需要根据患者的体质强弱和病情虚实，采取或补或泻或兴奋或抑制的手法。一、补虚泻实是手法运用的基本法则“虚则补之，实则泻之”是中医辨证治病的基本法则，也是手法治疗的基本法则。补乃补正气之不足，凡能补充人体物质不足或增强人体组织某功能的治疗手法，即为之补法，泻乃泻邪气之有余，凡具有直接祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官亢进的治疗手法，即为之泻法。手法通过对经络穴位或特定部位的各种不同的方式刺激，使机体内部得到调整，起到扶正祛邪的功效，这就是手法补泻的含义。,第七节 按摩手法的补泻,二、决定手法补泻作用的因素1、按经络循行方向：顺经络循行方向操作的手法为补,逆经络循行方向操作为泻。即“顺经为补,逆经为泻”。2、按血液运行方向：向心性手法为补,离心性手法为泻。3、按手法刺激轻重：轻刺激的手法为补,重刺激的手法为泻,即“轻揉为补,重揉为泻”。,第七节 按摩手法的补泻,4.按手法频率的快慢：操作频率慢的手法为补,操作频率快的手法为泻,即“缓摩为补,急摩为泻”。5、按手法旋转方向：顺时针方向操作的手法为补,逆时针操作的手法为泻,即“顺转为补,逆转为泻”。6、按手法操作时间的长短:操作时间较长的手法为补,反之为泻,即“长者为补,短者为泻”。7.按手法运动的方向：手法向上推动的为补,反之为泻,即“推上为补,推下为泻”。8、按手法的性质：旋转性推动的手法为补,直线推动的手法为泻,即“左旋转推动为补,直推推动为泻”。,第七节 按摩手法的补泻,三、补泻作用的相对性“补”和“泻”虽是相反、对立的两种作用，但又是相互联系的，其共同的目的是调节阴阳，增强人体正气，所以“补”“泻”之间的关系是对立统一的。补泻作用并非一成不变，而是有相对性的。应根据具体情况，灵活应用。,第八节 按摩八法（新书没有）,按摩八法：温、补、通、泻、汗、和、散、清医宗金鉴中按摩（伤科）八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩一、温法温法使用摩擦、滚揉、一指禅、挤压等手法，用缓慢而柔和的节律性动作，适用于虚寒证的一种治疗方法。手法时间要长，要有温热感；常用穴为：气海、关元、肾俞、命门。,第八节 按摩八法,二、补法具有补气血、津液不足、抗脏腑机能衰弱的作用。动作轻柔，在腹部市使用顺时针手法常用穴位：中脘、气海、关元。三、通法消除病邪壅滞的治法。常用：推、拿、搓；在四肢为主，拿通肩井。,第八节 按摩八法,四、泻法攻逐结滞的治法，一般用于下焦实证引起的小腹胀满、食积火胜。二便不通。手法由缓到快，手法刺激稍强，挤压类、摆动类五、汗法开泻腠理，去除表邪的的方法。通过按摩手法，使患者发汗，表邪从表而解，用于风寒、风热风寒：先轻后重手法；拿法，风热：轻拿，轻柔的挤压类、摆动类按、揉大椎,第八节 按摩八法,六、和法是调和气血、调整阴阳的一种主要方法，和解半表半里之邪者用之。动作：平稳而柔和，已振动类和摩擦类居多。作用：和气血、和脾胃、疏肝理气达到气血调和、表里疏通、阴阳平衡目的。七、散法按摩手法疏散积滞的方法。有“结者散之”、“摩而散之”。手法：轻快柔和手法八、清法采用手法清热除烦的方法。手法：摩擦类手法为主。用于：清热、小儿按摩,第九节 常用按摩器具（基础知识148页）,在保健按摩中，经常使用一些器具来代替或辅助按摩。按摩器具具有省力、简便、易于掌握、易于操作并可在家庭中使用等特点，常用的保健按摩器械有振动式按摩器、滚动式按摩器、挤捏式按摩器等。小型的有按摩棒、叩击锤、手枪、拐、双轮、杠杆等。较大型的有按摩椅、按摩床等，牵引器也属于按摩器械。,第九节 常用按摩器具,一根据动力分类1、电动按摩器具电动按摩器具以电动机为动力，外加一个按摩头，有振动、挤捏、滚动、敲打等功能。市场上多见挤捏式按摩器、振动式按摩器和各种组合式按摩器。有些特殊性质的按摩器如水流按摩器、喷气按摩器、蒸汽按摩器等，也属于电动按摩器。2、手动按摩器具手动按摩器具有滚轮式按摩器、滚珠式按摩器、叩击式按摩器、足底按摩器、按摩鞋、按摩梳等。这些按摩器具以单纯机械刺激或结合磁、频谱、红外线等物理刺激。,第九节 常用按摩器具,二根据模拟手法分类根据模拟手法可分为振动式按摩器、滚动式按摩器、挤捏式按摩器、按揉式按摩器、叩击式按摩器、牵引式按摩器等。三根据形态分类按摩器具根据形态可分为按摩床、踩床、按摩单（两条2.1乘1.2m，2乘1m）、按摩枕、按摩椅、棒式按摩器、枪式按摩器等。集合振动、滚动、挤压、叩击等各种操作手法于一体，综合红外线、超短波、磁等多种物理作用的智能化按摩器具是保健按摩器具的研制发展方向。,第十节 按摩注意事项（基础知识143页）,一、按摩师注意事项1应具有良好的职业修养，对被按摩者态度要亲切和蔼，精力要集中，对操作认真负责。2按摩前一定要修剪指甲，保持手的清洁卫生。去掉戒指、手链、手表等硬物，以免划破被按摩者的皮肤。3保持双手的温暖，不宜以冰凉的手去接触被按摩者的身体。,第十节 按摩注意事项,4按摩时要有步骤地施行保健按摩手法，切忌操作时手法拙劣、粗暴、敷衍了事。5穴位按压时，均宜采取先轻、后重、再轻三个步骤，用力要恰到好处，防止损伤皮肤或筋骨。6根据被按摩者身体状况适当调整用力大小，以局部微有酸麻胀感为好。7避免压迫骨骼部位，防止骨膜炎或血肿现象。,第十节 按摩注意事项,8遇到被按摩者突然出现头晕、恶心、面色苍白、出虚汗、脉搏加快等现象，此为晕推现象，按摩者不要慌乱，先让其平卧床上，再掐其人中、十宣，按揉印堂、内关、足三里，点揉大椎等。 9对被按摩者身体左右两侧的操作要对称，尽量不要有偏颇、遗漏。 10按摩者在工作时禁止嬉笑、聊天。,第十节 按摩注意事项,二、被按摩者注意事项1一般饭后30 min之内不宜按摩，且进行按摩前不宜做剧烈运动。2孕妇的肩井穴、合谷穴、三阴交穴、昆仑穴等及小腹部、腰骶部不宜进行按摩。3按摩后饮温开水300500 mL，以加速排泄。三、场地注意事项按摩室内温度要适宜，按摩环境要安静整洁、空气流通，避免被按摩者受凉。,第十一节 按摩的常用部位（新书没有）,按摩的部位是按摩师中的一段内容，但其中主要是某部位有什么穴位，并不具备太大的实用价值。面部：动作要轻，动作幅度要小，方向主要是自下向上，口唇周围尽量避免操作。发迹内：凡有头发部位，可用比较刺激性的手法，甚至是用指甲掐头皮。枕骨部：常有许多凸凹，凹陷较重要，如果凹陷中有肿胀感甚至疼痛的则是疾病的关键点。,第十一节 按摩的常用部位,头侧：头侧的前半部分（即太阳、头维；丝竹空、瞳子髎至角孙、率谷少阳经各穴）对头痛极有价值；耳廓周围常有条索状物，对耳聋、耳鸣、美尼尔等极有价值。枕骨下缘及项部上端：个人习惯称为风池穴区，对头部、颈椎影响极大。颈项部：分成上下走形的多条线路，而后使用拨法效果良好。颈根部：适合肘尖按压，按压后可以作拨、滑按等手法。肩部：适合拿揉，揉拨，将肩关节运动到最大幅度后在操作。肩胛间区：适合小幅度锐利的拨。越细越紧的条索越重要，但次数不要太多。,第十一节 按摩的常用部位,下背部：基本上怎样揉都会痛，手法宜使用柔和的方式慢慢揉开，或使用压法治疗肝胆脾胃方面的问题。腰部：适合拿，横突尖端的软组织痛点很重要。胸部：禁止用力下压。腹部：摩揉、拿、颤抖、推法都比较有价值。四肢部：适合拿法。足心：点、按手法比较令患者喜爱。,